Tư vấn bà mẹ sau đẻ

Chia sẻ: Romano Romano | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:10

Thêm vào BST

Báo xấu

198
lượt xem 33
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tham khảo tài liệu 'tư vấn bà mẹ sau đẻ', y tế - sức khoẻ, sức khỏe phụ nữ phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tư vấn bà mẹ sau đẻ

− Ph¸t hiÖn vµ ®¸nh gi¸ ®óng møc møc ®é, tÝnh chÊt cña c¸c rèi lo¹n t©m, sinh lý cña bµ mÑ, ph¸t hiÖn vµ PhÇn 2. qui tr×nh thùc hµnh ®¸nh gi¸ nh÷ng t¸c nh©n vµ ¶nh h−ëng. − §¸nh gi¸ c¸ch thøc ph¶n øng cña bµ mÑ ®èi víi t− vÊn cho bµ mÑ sau ®Î nh÷ng thay ®æi cña c¬ thÓ còng nh− cña t©m, sinh lý. − TiÕp cËn tõ tõ, kh«ng véi v·. KhuyÕn khÝch bµ mÑ diÔn ®¹t b»ng lêi nh÷ng c¶m nghÜ cña m×nh, l¾ng 1. Kü thuËt ch¨m sãc trÎ s¬ sinh khoÎ m¹nh nghe mét c¸ch tËp trung vµ cã ph¶n håi tÝch cùc.ThiÕt lËp vµ duy tr× m«i tr−êng quan hÖ an toµn vµ riªng t− 1.1.ChuÈn bÞ dông cô - kü thuËt hót nhít. gi÷a ng−êi hé sinh vµ bµ mÑ. Sö dông c¸c c©u hái më, 1.2. Gióp bµ mÑ ®Æt trÎ vµo vó gióp bµ mÑ diÔn ®¹t nh÷ng c¶m nghÜ, tr¸nh giËn d÷, nãng véi. §Þa ®iÓm thùc tËp: T¹i bÖnh viÖn − Th«ng b¸o víi b¸c sü chuyªn khoa t©m thÇn c¸c rèi Néi dung: Cho con bó ®óng c¸ch lo¹n t©m thÇn ë bµ mÑ (xem bµi ch¨m sãc bµ mÑ rèi lo¹n t©m thÇn sau ®Î). 1 Chµo hái bµ mÑ th©n thiÖn Hái bµ mÑ viÖc cho con bó nh− thÕ nµo. (Cã gÆp 5. §¸nh gi¸ khã kh¨n? TrÎ bó mÑ cã ®ñ l−îng s÷a kh«ng? trÎ 2 − ngËm vó tèt, bµ mÑ yªn t©m tin t−ëng cã chÕ ®é C¸c thay ®æi t©m lý sau ®Î diÔn ra b×nh th−êng, bµ ¨n, nghØ tho¶i m¸i sÏ ®ñ s÷a nu«i con. mÑ æn ®Þnh t©m lý nhanh. − 3 TiÕn hµnh ®¸nh gi¸ mét b÷a bó Mèi quan hÖ gi÷a bµ mÑ vµ ®øa trÎ míi ra ®êi ngµy mét g¾n bã, bµ mÑ biÕt c¸ch cho trÎ bó ®óng vµ tù 4 Gi¶i thÝch nh÷ng ®iÒu cã thÓ gióp bµ mÑ ch¨m sãc trÎ. 5 Gióp bµ mÑ tho¶i m¸i vµ th− gi·n khi cho trÎ bó − Mèi quan hÖ gi÷a bµ mÑ vµ c¸c thµnh viªn kh¸c trong 6 H−íng dÉn bµ mÑ c¸ch bÕ trÎ khi cho trÎ bó gia ®×nh g¾n bã, c¸c thµnh viªn trong gia ®×nh cïng tham gia ch¨m sãc bµ mÑ vµ ®øa trÎ. − §Çu vµ th©n trÎ trªn mét ®−êng th¼ng − C¸c rèi lo¹n tù nhËn thøc nhÑ do sù biÕn ®æi t©m − MÆt trÎ quay vµo vó, mòi trÎ ®èi diÖn víi nóm vó sinh lý liªn quan tíi cuéc ®Î gi¶m vµ mÊt dÇn. − Bµ mÑ ph¶i bÕ s¸t trÎ vµo ng−êi m×nh, ®ì ®Çu, − C¸c rèi lo¹n t©m thÇn nÆng dÇn ®−îc khèng chÕ vµ vai, m«ng trÎ. æn ®Þnh. 323 324
− Khi trÎ bó no kh«ng nªn ®Æt n»m ngay, mµ nªn 7 H−íng dÉn bµ mÑ c¸ch ®ì bÇu vó khi cho trÎ bó bÕ trÎ ®Çu cao h¬n th©n hoÆc v¸c lªn vai, xoa vç − Bµ mÑ ph¶i ®Æt nh÷ng ngãn tay vµo thµnh ngùc nhÑ vµo l−ng cho h¬i ë d¹ d¹y tho¸t ra, tr¸nh ë d−íi vó, sao cho ngãn tay trá n©ng ®ì phÇn trí. d−íi vó. − TrÎ bó ®ñ, c©n nÆng sÏ t¨ng ®Òu vµ ®i tiÓu b×nh − Bµ mÑ cã thÓ dïng ngãn tay c¸i Ên nhÑ lªn phÇn th−êng. NÕu 1 th¸ng mµ trÎ t¨ng d−íi 500gram, trªn cña vó. Lµm nh− vËy gióp thay ®æi h×nh ®i tiÓu Ýt, lµ bó ch−a ®ñ. d¸ng vó ®Ó trÎ dÔ dµng ngËm b¾t vó. − Nªn cho trÎ bó ®Õn 24 th¸ng, Ýt nhÊt lµ 12 8 H−íng dÉn bµ mÑ c¸ch cho trÎ ngËm mót vó ®óng th¸ng. Nªn cai s÷a cho trÎ khi trÎ kháe vµ vµo − Nóm vó cña bµ mÑ ch¹m vµo m«i trÎ, trÎ më mïa m¸t. miÖng vµ ®−a l−ìi ra phÝa tr−íc s½n sµng ®Ó ngËm vó. Kü thuËt ch¨m sãc vó − M«i d−íi cña trÎ ë d−íi nóm vó, ®Ó cho c»m cña trÎ ch¹m vµo vó mÑ, l−ìi khum l¹i quanh vó, §Þa ®iÓm thùc tËp: T¹i bÖnh viÖn quÇng vó ®Ó lé ra nhiÒu phÝa trªn miÖng trÎ, trÎ bó chËm vµ s©u. Nh×n hoÆc nghe thÊy tiÕng trÎ 1. T− vÊn cho bµ mÑ c¸ch gi÷ g×n nguån s÷a nuèt s÷a. − Chµo hái bµ mÑ: hái th¨m vÒ chÕ ®é ¨n, nghØ, 9 DÆn bµ mÑ: cã ®ñ s÷a cho con bó kh«ng? cã g× khã kh¨n − Cho trÎ bó bÊt cø lóc nµo trÎ muèn, cho bó c¶ vÒ khi cho con bó cÇn ph¶i gióp ®ì. ®ªm cµng gióp t¨ng l−îng s÷a cña bµ mÑ. − H−íng dÉn chÕ ®é ¨n ®ñ dinh d−ìng, uèng − Nªn cho trÎ bó nhiÒu lÇn ®Ó kÝch thÝch tiÕt s÷a. mét ngµy 1,5lÝt n−íc, nÕu mïa hÌ ra nhiÒu må − TrÎ tõ 4 - 6 th¸ng tuæi, s÷a mÑ lµ thøc ¨n duy h«i, cÇn uèng nhiÒu h¬n ®Ó ®ñ s÷a cho con bó. nhÊt, kh«ng cho ¨n thªm bÊt cø lo¹i s÷a g×, kÓ − Ngñ: cÇn 8 tiÕng/ 1 ngµy ®ªm. c¶ uèng n−íc hoa qu¶ ... − Cho trÎ bó hÕt bÇu vó bªn nµy th× chuyÓn sang − Cè g¾ng sèng tho¶i m¸i, kh«ng nªn qu¸ c¨ng bó bªn kia. th¼ng, lo ©u, mÊt ngñ sÏ mÊt s÷a. − TrÎ ®· bó ®ñ mµ bÇu vó ch−a hÕt s÷a, th× bµ mÑ − Khi cÇn dïng thuèc, cÇn ph¶i cã h−íng dÉn nªn v¾t hÕt s÷a ra ®Ó tuyÕn s÷a rçng, sÏ kÝch thÝch t¨ng tiÕt s÷a nhiÒu. cña B¸c sü. 325 326
+ Mét tay n¾m lÊy bÇu vó, tay ®Æt tíi r×a 2. ChuÈn bÞ dông cô ngoµi cña quÇng th©m nóm vó − B¸t ®ùng t¨m b«ng + Võa Ðp s©u vµo trong, võa v¾t cho s÷a ch¶y − Kh¨n b«ng mÒm, kh¨n v¶i ra tíi khi vó mÒm ®i − Thuèc mì (nÕu cã chØ ®Þnh) − Lau kh« vó b»ng kh¨n mÒm − Khay h¹t ®Ëu - ChËu ®ùng n−íc nhá − H−íng dÉn bµ mÑ cho trÎ bó. NÕu nóm vó nøt nhiÒu vµ ®au, v¾t s÷a ra cèc s¹ch ®Ó cho trÎ − Mét b×nh ®ùng n−íc Êm uèng. − TÊm b×nh phong che − Lau s¹ch 2 bªn vó b»ng kh¨n b«ng mÒm, h¬i Èm, sau khi cho trÎ bó xong 3. Kü thuËt tiÕn hµnh − B«i mì kh¸ng sinh theo chØ ®Þnh, nÕu cã nøt − Mang dông cô ®Õn gi−êng bÖnh nóm vó − Gi¶i thÝch víi bµ mÑ − §Ó bµ mÑ vµ trÎ n»m nghØ tho¶i m¸i, dÆn bµ mÑ nÕu cã sèt, vó c−¬ng ®au cÇn ph¶i b¸o sím − §Ó bµ mÑ ngåi ®èi diÖn vµ thuËn lîi khi tiÕn cho Hé sinh vµ B¸c sü. hµnh − Thu dän dông cô – cä röa – röa tay s¹ch sÏ − Che b×nh phong cho kÝn ®¸o − Ghi vµo phiÕu theo dâi ch¨m sãc − Béc lé 2 vó − Lãt kh¨n v¶i d−íi 2 vó chuÈn bÞ dông cô t¾m vµ thay b¨ng rèn trÎ s¬ sinh − §æ n−íc tõ b×nh vµo chËu − Dïng kh¨n b«ng lau röa, xoa theo nh÷ng §Þa ®iÓm thùc tËp: t¹i phßng thùc hµnh ë tr−êng. ®−êng trßn ®ång t©m b¾t ®Çu tõ nóm vó trë ra 1. T− vÊn cho bµ mÑ ch¨m sãc trÎ s¬ sinh: − Lau s¹ch 2 nóm vó vµ c¸c kÏ nóm vó − Gi÷ Êm cho trÎ, nhiÖt ®é phßng 280C vÒ mïa − Lau s¹ch nóm vó cã bÞ nøt, tôt kh«ng, tuyÕn hÌ, 320C vÒ mïa ®«ng, kh«ng cã giã lïa. vó cã bÞ t¾c, ø s÷a kh«ng − Sau t¾m cho trÎ, lau kh« b»ng kh¨n b«ng kh« − NÕu tuyÕn s÷a bÞ ø t¾c: s¹ch, mÆc ¸o, ®éi mò, quÊn t· ngay sau lµm + Mét tay n©ng bÇu vó lªn rèn. 327 328
− Mò, ¸o, t· lãt dïng cho trÎ ph¶i kh«, s¹ch, − Dung dÞch clorocid 2‰. thay giÆt hµng ngµy b»ng b¨ng, g¹c v« khuÈn − Kh¨n b«ng to vµ dïng cån 700 ®Ó s¸t khuÈn. 3.2. Dông cô v« khuÈn − Rèn míi rông ph¶i gi÷ ch©n rèn kh«, s¹ch cho − 1 ®«i g¨ng tay v« khuÈn. ®Õn khi liÒn sÑo. − Cho trÎ ®Õn c¬ së y tÕ kh¸m, nÕu trÎ cã c¸c − 1 kÑp phÉu tÝch kh«ng mÊu dÊu hiÖu viªm nhiÔm ë rèn vµ vïng quanh − 1 kocher kh«ng mÊu. rèn nh−: − B¨ng, g¹c, b«ng v« khuÈn. + Rèn h«i, ch¶y n−íc vµng 3.3. ChuÈn bÞ trÎ + Rèn s−ng ®á, cã mñ − Gi¶i thÝch cho s¶n phô biÕt tr−íc khi tiÕn + Rèn cã lâi to, rØ m¸u, −ít hµnh t¾m cho trÎ. + Rèn kh«ng s¹ch vµ trÎ cã sèt − H−íng dÉn s¶n phô kh«ng nªn cho con bó no − Cho trÎ ®i tiªm chñng ®óng lÞch ®Ó phßng tr−íc khi t¾m. bÖnh cho trÎ. − C©n trÎ tiÕn hµnh t¾m vµ thay b¨ng rèn trÎ s¬ sinh ChuÈn bÞ hé sinh: ®Çy ®ñ ¸o, mò, khÈu trang, 2. tãc gän gµng, mãng tay c¾t ng¾n. KiÓm tra ®é Êm cña n−íc tr−íc khi t¾m (n−íc t¾m 3. ChuÈn bÞ dông cô 1 370C) 3.1. Dông cô s¹ch 2 Cëi bá ¸o, mò, dïng kh¨n (hoÆc t·) quÊn cho trÎ − Trô c¾m kÑp kocher vµ 2 kÑp kocher BÕ trÎ trªn tay ®óng t− thÕ: c¸nh tay ®ì l−ng, bµn 3 − Ca, b«ng cÇu v« khuÈn, cån 700. tay ®ì ®Çu. − 1 khay h¹t ®Ëu, lß s−ëi. 4 Röa mÆt theo thø tù: m¾t, mòi, tai måm,. − Kh¨n t¾m (mïi xoa hoÆc v¶i mµn). Géi ®Çu: Cho n−íc −ít tãc, xoa xµ phßng vµ géi 5 s¹ch ®Çu − N−íc chÝn, xµ phßng th¬m. 329 330
− ChØnh nhiÖt ®é t¨ng dÇn tíi khi ®¹t yªu cÇu, ®Æt trÎ vµo T¾m phÇn cæ, ngùc, l−ng, chi trªn, hai bªn n¸ch 6 − vµ kh«ng ®−îc ®Ó n−íc vµo rèn ChuÈn bÞ s½n sµng nguån cung cÊp oxy §æi t− thÕ trÎ: t¾m phÇn m«ng, chi d−íi vµ bé − Theo dâi trÎ, kiÓm so¸t nhiÖt trong suèt thêi gian trÎ 7 phËn sinh dôc n»m Dïng kh¨n b«ng to lau kh« vµ quan s¸t mÇu da- 8 Quy tr×nh sö dông lång Êp mÆc ¸o, ®éi mò cho trÎ. 9 Thay b¨ng rèn: mang g¨ng v« khuÈn − §Æt nhiÖt ®é theo yªu cÇu ®iÒu trÞ Gì bá b¨ng rèn – dïng cån 700 thÊm −ít g¹c gãi rèn 10 − §Æt ®é Èm theo yªu cÇu ®iÒu trÞ Gì bá g¹c gãi rèn, s¸t khuÈn rèn b»ng cån 700 11 − ChØnh nhiÖt ®é t¨ng dÇn tíi khi ®¹t yªu cÇu ®iÒu trÞ 12 §Æt g¹c v« khuÈn vµ gãi rèn . − ChuÈn bÞ s½n sµng nguån cung cÊp oxy, cung cÊp 13 B¨ng rèn: b¨ng kh«ng láng, hoÆc chÆt qu¸ dung tÝch oxy theo yªu cÇu ®iÒu trÞ M¾t: Lau röa m¾t b»ng miÕng g¹c v« khuÈn cã 14 thÊm huyÕt thanh mÆn 9‰. NhiÖt ®é lång Êp chung cho c¸c ngµy tuæi vµ c¸c c©n nÆng Nhá m¾t trÎ b»ng dung dÞch clorocid 2‰. 15 C©n nÆng cña trÎ lóc sinh Sè 16 Dïng t¨m b«ng nhá röa tõng lç mòi < 1500 g 1500 g – 2499 g > 2500 g hoÆc > ngµy 17 Dïng t¨m b«ng nhá lau tõng lç tai 36 tuÇn 18 QuÊn t·, nhá m¾t, ®−a trÎ vÒ gi−êng. 34,40C 34,40C 33,00C 1 33,70C 32,70C 32,40C 19 Thu dän dông cô vµ ghi phiÕu ch¨m sãc theo dâi. 2 33,50C 32,40C 31,90C 3 0 31,50C 4 Nt 32,3 C Quy tr×nh sö dông gi−êng Êm, lång Êp 32,10C 30,90C 6 Nt 30,60C 8 Nt Nt VËn hµnh theo h−íng dÉn cña n¬i s¶n xuÊt. Tu©n thñ 30,20C nghiªm ngÆt nh÷ng h−íng dÉn nµy. 10 Nt Nt 29,50C 12 Nt Nt Sö dông gi−êng Êm, lång Êp theo yªu cÇu ®iÒu trÞ cña b¸c sü víi tõng bÖnh nh©n riªng biÖt. 14 Nt Nt Nt Quy tr×nh sö dông gi−êng Êm Ngµy ®Çu cña nh÷ng tr−êng hîp ®Æc biÖt: − §Æt nhiÖt ®é gi−êng theo yªu cÇu ®iÒu trÞ 331 332
35,50C + Gi÷ ®−îc th©n nhiÖt cho trÎ, gi¶m l©y lan bÖnh, 500g gióp trÎ thë ®Òu h¬n, tr¸nh n«n trµo ng−îc tõ 34,90C 1000g d¹ dµy, g¾n bã t×nh c¶m gi÷a mÑ vµ con. 32,80C 3500g + NÕu mÑ mÖt, bè hoÆc ng−êi th©n trong gia ®×nh thay thÕ, ®Ó trÎ ®−îc ch¨m sãc theo 0 4000g 32,6 C ph−¬ng ph¸p nµy. VÖ sinh 1.2. Dinh d−ìng − Th−êng kú (sö dông kh¨n lau, chÊt tÈy röa theo − −u tiªn bó s÷a mÑ víi trÎ ®Î non. S÷a mÑ rÊt h−íng dÉn). quan trong cho trÎ. − Sau khi ®−a trÎ ra khái gi−êng Êm, lång Êp. − Cho ¨n sím, tr¸nh h¹ ®−êng huyÕt. − Cho trÎ ¨n nhiÒu lÇn trong ngµy, l−îng t¨ng dÇn, tõ tõ. kü thuËt ch¨m sãc trÎ s¬ sinh non yÕu vµ nhÑ c©n − TrÎ kh«ng bó ®−îc ph¶i ®æ th×a, hoÆc ¨n b»ng cèc, chÐn, hoÆc b¬m vµo d¹ dµy qua èng th«ng. − Bæ sung Vitamin C-D-E-K ( cho trÎ ®i kh¸m, 1. T− vÊn cho bµ mÑ ch¨m sãc s¬ sinh non th¸ng, sÏ cã chØ ®Þnh cña B¸c sü ). nhÑ c©n 1.3. VÖ sinh ch¨m sãc da-rèn: Ph¶i ®¶m b¶o v« khuÈn − TrÎ s¬ sinh non th¸ng, nhÑ c©n vµ dÞ tËt cÇn ®−îc c¸c bµ mÑ gi÷ Êm, vÖ sinh tèt vµ nu«i d−ìng tèt. 1.4. MÑ chó ý theo dâi trÎ − NhÞp thë nÕu trªn 60 lÇn/ phót, cho trÎ ®i 1.1. Gi÷ Êm: NÕu ë bÖnh viÖn trî gióp trÎ s¬ sinh non kh¸m ngay yÕu, nhÑ c©n, dÞ tËt, duy tr× th©n nhiÖt b»ng c¸ch ñ − N«n, sÆc: MÑ ph¶i hót b»ng ph−¬ng ph¸p miÖng- Êm trong lång Êp, cßn ë nhµ sö dông ph−¬ng ph¸p mòi, tr−íc khi chuyÓn bÐ ®Õn c¬ së y tÕ. chuét tói. (− Êm trÎ b»ng nhiÖt ®é c¬ thÓ ng−êi mÑ). − Quan s¸t da- m«i, ®Çu chi ®Ó ph¸t hiÖn khã thë − §Æt trÎ trùc tiÕp vµo ngùc mÑ (da liÒn da). − Mµu s¾c ph©n: Ph¸t hiÖn rèi lo¹n tiªu hãa Ph−¬ng ph¸p dÔ thùc hiÖn, ®¬n gi¶n, tiÖn lîi, − Ph¸t hiÖn sím bÊt th−êng: c¬, x−¬ng, khíp kinh tÕ vµ cã nhiÒu −u ®iÓm: vËn ®éng, thÞ gi¸c, thÝnh gi¸c, ®Ó ®−a trÎ ®i kh¸m vµ ®iÒu trÞ. 333 334
Cho trÎ s¬ sinh ¨n qua èng th«ng Hé sinh röa tay s¹ch, ¸o, mò, khÈu trang ®Çy ®ñ 2. ChuÈn bÞ dông cô - s÷a mÑ − Hé sinh röa tay s¹ch, ®Çy ®ñ mò ¸o, khÈu trang, Cèc, th×a ®· ®−îc luéc s«i, mét ca men 500ml, chµo hái bµ mÑ, nãi lý do cÇn cho trÎ ¨n qua èng mét phÝch n−íc s«i th«ng. − Kh¨n ¨n ChuÈn bÞ bÐ 1. − S÷a mÑ ®−îc v¾t ra cèc ®óng víi sè l−îng mét − Thay t· lãt s¹ch b÷a ¨n cña bÐ (nÕu trêi l¹nh ng©m cèc s÷a vµo ca n−íc s«i) − BÐ n»m nghiªng 3. ChuÈn bÞ s¬ sinh ChuÈn bÞ dông cô 2. − Thay t· lãt cho bÐ, nÕu t· lãt ®· Èm −ít 2.1. Dông cô v« khuÈn: ®ùng trong 1 khay v« khuÈn TiÕn hµnh 4. − 01 th«ng cho ¨n phï hîp víi bÐ − BÕ bÐ trªn tay ®Çu cao − 01 b¬m tiªm 50ml − QuÊn kh¨n ¨n quanh cæ bÐ − 01 khay h¹t ®Ëu - vµi miÕng g¹c − §æ cho bÐ ¨n tõng th×a s÷a, ®æ tõ tõ cho bÐ ¨n − Cèc ®ùng dÇu paraphin cho hÕt khÈu phÇn, l−u ý tr¸nh sÆc − Lau s¹ch miÖng, cæ cho bÐ 2.2. Dông cô s¹ch − BÕ bÐ ®Çu cao 15' sau khi cho ¨n, tr¸nh sÆc − Cèc ®ùng s÷a sau ®ã ®Æt bÐ n»m − S÷a mÑ ®−îc v¾t ra sè l−îng ®ñ theo chØ ®Þnh − Thu dän dông cô hoÆc theo ngµy tuæi cña trÎ − Ghi hå s¬ giê ¨n, sè l−îng bÐ ¨n. − Lä dÇu paraphin − Cèc n−íc chÝn − Kh¨n ¨n cña bÐ − B¨ng dÝnh - kÐo c¾t b¨ng − Nót èng th«ng hoÆc d©y cao su 335 336
3. TiÕn hµnh: Hé sinh ®i g¨ng v« khuÈn − Quµng kh¨n ¨n cho bÐ Cho trÎ s¬ sinh non yÕu ¨n b»ng cèc chÐn − Më kh¨n phñ khay v« khuÈn − §æ dÇu paraphin vµo cèc §Þa ®iÓm thùc tËp: T¹i bÖnh viÖn − §o èng th«ng tõ ®Ønh mòi ®Õn d¸i tai, tõ d¸i 1. ChuÈn bÞ dông cô vµ s÷a tai ®Õn mòi x−¬ng øc ®¸nh dÊu t¹i ®iÓm ®Õn mòi øc, cuén èng l¹i 1. PhÝch n−íc s«i − B«i tr¬n ®Çu èng th«ng 2. Cèc – chÐn s¹ch (sau ®ã tr¸ng l¹i b»ng n−íc s«i) − Quµng kh¨n ¨n d−íi cæ bÐ 3. S÷a mÑ v¾t ra, sè l−îng theo chØ ®Þnh cña B¸c sü − KÑp ®Çu èng th«ngtr−íc khi ®−a vµo thùc qu¶n 4. Kh¨n mÒm s¹ch − Tõ tõ ®Èy èng th«ng vµo thùc qu¶n 2. TiÕn hµnh − KiÓm tra èng th«ng ®Ó tr¸nh nhÇm ®−êng b»ng c¸ch dïng b¬m tiªm hót thö ra dÞch tiªu 1. Quµng kh¨n qua cæ bÐ ho¸ 2. BÕ bÐ ngåi th¼ng hoÆc nghiªng trong lßng Hé sinh − Cè ®Þnh èng th«ng 3. §Æt cèc s÷a nhá vµo m«i bÐ, tú nhÑ cèc lªn m«i − L¾p b¬m tiªm cã chøa s÷a vµo èng th«ng d−íi cña bÐ vµ miÖng cèc ch¹m vµo phÇn ngoµi m«i − Tõ tõ b¬m s÷a vµo d¹ dÇy cho ®Õn hÕt. NÕu trªn cña bÐ. ®ang b¬m s÷a bÐ ho ph¶i dõng l¹i ngay vµ kiÓm tra l¹i èng th«ng 4. BÐ ®Î nhÑ c©n b¾t ®Çu thÌ l−ìi, ®−a s÷a vµo miÖng − B¬m mét chót n−íc chÝn tr¸ng èng th«ng 5. Kh«ng rãt s÷a vµo miÖng bÐ, chØ ®Æt cèc vµo m«i − Nót ®Çu èng th«ng l¹i bÐ vµ ®Ó bÐ tù uèng − Thu dän dông cô 6. Khi bÐ ngËm miÖng l¹i kh«ng uèng n÷a, lµ bÐ ®· nhËn ®ñ s÷a − Ghi hå s¬, giê ¨n vµ sè l−îng s÷a b¬m ®−îc. 7. BÕ bÐ ë t− thÕ ®Çu cao 10 phót, ®Ó tr¸nh trí 337 338
− Lä tiÖt khuÈn 250ml mµu tr¾ng chøa 1/2 lä 8. §o l−îng s÷a bÐ ¨n ®−îc trong 24 giê, ®Ó ®iÒu n−íc s«i ®Ó nguéi chØnh cho ®ñ l−îng s÷a cÇn ¨n, ghi vµo hå s¬, bÖnh − èng nhùa hoÆc èng cao su ®· tiÖt khuÈn ¸n. 2.3. Dông cô kh¸c: 3. Thu dän vµ lµm vÖ sinh dông cô 2.3. − 01 hép v« khuÈn ®ùng èng th«ng mòi-hÇu cã sè phï hîp víi bÐ (cì 8) ®Çu èng th«ng cã 4-6 Kü thuËt cho trÎ s¬ sinh thë oxy lç nhá (Nasal Catheter, Naso pharyngeal qua ®−êng mòi - HÇu sonde 1 nh¸nh hoÆc Nasal Cannula) sonde 2 nh¸nh − 01 cèc ®ùng dÇu nhên hoÆc n−íc. §Þa ®iÓm thùc tËp: T¹i bÖnh viÖn − Vµi miÕng g¹c Hé sinh ®ñ ¸o choµng, mò, khÈu trang, röa tay s¹ch − B¨ng dÝnh - kÐo c¾t b¨ng − Mét khay h¹t ®Ëu ChuÈn bÞ bÖnh nh©n: 1. − Chµo hái bµ mÑ − M¸y hót ®iÖn hoÆc ®¹p ch©n − Gi¶i thÝch cho mÑ vµ ng−êi th©n cña ch¸u bÐ Kü thuËt tiÕn hµnh 3. biÕt t×nh tr¹ng bÖnh cña ch¸u vµ thñ thuËt − L¾p ¸p suÊt kÕ vµo b×nh oxy, më van cña s¾p tiÕn hµnh b×nh oxy 2. ChuÈn bÞ − L¾p lä n−íc lµm Èm oxy víi l−u l−îng kÕ 2.1. ChuÈn bÞ dông cô − §o èng th«ng tõ ®Ønh mòi ®Õn d¸i tai vµ 2.2. HÖ thèng oxy: ®¸nh dÊu t¹i ®iÓm ®ã − B×nh oxy ( nÕu kh«ng cã trung t©m oxy) − B«i dÇu nhên hoÆc n−íc s«i ®Ó nguéi vµo ®Çu èng − ¸p suÊt kÕ − Hót s¹ch ®êm d·i cho th«ng tho¸ng ®−êng thë − L−u l−îng kÕ cã v¹ch chia lÝt/phót − NhÑ nhµng ®−a th«ng vµo mòi bÐ tíi ®iÓm ®¸nh dÊu vµ cè ®Þnh èng th«ng 339 340
− L−u l−îng kÕ cã v¹ch chia lÝt/phót − §iÒu chØnh l−u l−îng oxy theo chØ ®Þnh cña b¸c sü − Lä tiÖt khuÈn 250ml mµu tr¾ng chøa 1/2 lä − Nèi ®Çu èng th«ng víi d©y dÉn oxy n−íc s«i ®Ó nguéi − Theo dâi bÐ nÕu kh«ng bít khã thë, tÝm t¸i − èng nhùa, cao su ®· tiÖt khuÈn ph¶i kiÓm tra l¹i hÖ thèng dÉn oxy. * Dông cô kh¸c: − H−íng dÉn bµ mÑ theo dâi trÎ, b¸o B¸c sü, − MÆt n¹ ®¬n gi¶n víi l−u l−îng 5-7 lÝt/1phót Hé sinh ngay, nÕu thÊy trÎ tù nhiªn ho, tÝm t¸i t¨ng lªn hoÆc n−íc ë lä lµm Èm oxy kh«ng − 1 cèc ®ùng dÇu nhên hoÆc n−íc sñi bät. − Vµi miÕng g¹c − Thu dän dông cô − B¨ng dÝnh – kÐo c¾t b¨ng − Ghi hå s¬ bÖnh ¸n − Mét khay h¹t ®Ëu kü thuËt cho trÎ s¬ sinh thë oxy b»ng mÆt n¹ − M¸y hót ®iÖn hoÆc ®¹p ch©n 3. Kü thuËt tiÕn hµnh §Þa ®iÓm thùc tËp: T¹i bÖnh viÖn − §iÒu chØnh l−îng oxy theo chØ ®Þnh cña B¸c sü Hé sinh ®ñ ¸o choµng, mò, khÈu trang, röa tay − Nèi èng dÉn víi nguån oxy s¹ch − ¸p nhÑ mÆt n¹ lªn miÖng, mòi bÐ. §Çu nhá 1. ChuÈn bÞ bÖnh nh©n cña mÆt n¹ h−íng lªn phÝa trªn − §Æt bÖnh nh©n n»m ë t− thÕ thÝch hîp − Vßng d©y chun ra sau g¸y bÐ, buéc mÆt n¹ − Gi¶i thÝch cho mÑ vµ ng−êi th©n cña ch¸u bÐ võa ®ñ khÝt biÕt thñ thuËt s¾p lµm. − Cè ®Þnh èng dÉn oxy 2. ChuÈn bÞ dông cô − Thu dän dông cô * HÖ thèng oxy: − Ghi hå s¬ bÖnh ¸n − B×nh oxy (nÕu kh«ng cã trung t©m oxy) − ¸p suÊt kÕ 341 342