zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y học thường thức

XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH

Chia sẻ: Tran Anh Van | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:13

Báo xấu

200
lượt xem 31
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mục tiêu: – Chẩn đoán xác định và phân biệt XHGTCMD – Điều trị XHGTC

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH

XUẤT HUYẾT GIẢM XU TIỂU CẦU MIỄN DỊCH
ĐẠI CƯƠNG  Mục tiêu: – Chẩn đoán xác định và phân biệt XHGTCMD – Điều trị XHGTC  Định nghĩa: – XHGTC là bệnh gây ra do tiểu cầu ngoại vi bị giảm, biểu hiện xuất huyết: thường gặp XHĐ đa hình thái, XH niêm mạc.
CƠ CHẾ BỆNH SINH - Cơ thể tự sinh ra KT chống lại KN trên màng TC - TC gắn KT bị lách giữ lại và bị đại thực bào tiêu hủy
CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH CH  Lâm sàng: – Hoàn cảnh xuất hiện: Tự nhiên, mọi lứa tuổi, cả hai giới, nữ nhiều hơn nam. – Xuất huyết: Đa vị trí, đa hình thái:  XH dưới da  Chảymáu chân răng  Chảy máu mũi  XH não màng não. – Khác: Thiếu máu nếu XH nhiều, gan hạch không to.
CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH CH Xét nghiệm:  – Tế bào máu: SLTC giảm, HST BT hoặc giảm, SLBC thường tăng. – Tủy đồ: Giàu tế bào, tăng sinh MTC (GĐ chưa sinh TC) – Đông cầm máu:  Máu chảy kéo dài, Co cục máu: Không co hoặc co không hoàn toàn.  NP dây thắt (+)  APTT, PT, Fibrinogen bình thường. – KT kháng TC (+) khoảng 70 %. – Đo đời sống TC: rút ngắn; TC bị phân hủy nhiều ở lách. – KTKN, KT dsDNA (-)
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT CH Ban không do xuất huyết: Sốt phát ban hay ban dị  ứng: – Ban màu đỏ, toàn thân, đồng loạt, căng da ấn kính thì mất. Xét nghiệm TC vón  XH không do giảm TC:  – XH tiêu hóa: Loét DD, tá tràng: TC bệnh lý tiêu hóa, SLTC bình thường, đông máu BT. – Quá liều thuốc chống đông: Kháng VitaminK: XH đám, PT kéo dài; Heparin: APTT kéo dài.
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT CH  XH không do giảm TC: – Giảm fibrinogen: chảy máu, DIC (NP Rượu), tiêu sợi huyết (NP Von - Kaulla). – Thiếu yếu tố đông máu bẩm sinh: Hemophilia: chảy máu cơ, khớp, chân răng, thường gặp ở nam, tính gia đình, SLTC BT, TG máu chảy BT – Giảm chức năng tiểu cầu: Glanzmann, von Willebrand: XH đám, SLTC BT, máu chảy kéo dài, ngưng tập TC giảm
CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN CH Giảm TC tự miễn: phổ biến  Giảm TC do thuốc: Theo cơ chế MD  – Quinidine, Penicillin, Heparin, Muối vàng Bệnh máu khác: STX, RLST, Lơ xê mi cấp.  Giảm TC do virus: Dengue, HIV, HBV, HCV.  Rối loạn ĐM: DIC, tiêu sợi huyết.  Cường lách: Giảm cả 3 dòng.  Lupus ban đỏ hệ thống.  Sau truyền máu. 
ĐIỀU TRỊ ĐI  Nguyên tắc: Ức chế miễn dịch  Thuốc: – Corticoid:  Methylprednisonlon 1 – 2 mg/ kg/ ngày x 2 – 4 tuần, nếu đáp ứng thì giảm liều.  Corticoid liều cao: Methylprednisonlon 1g x 3 ngày. – ƯCMD khác:  Azathioprime (Immurel 50 mg) x 2 viên/ ngày.  Cyclosporin A (Neoral 100 mg):
ĐIỀU TRỊ ĐI γ Globulin: Globulin: – CĐ: trong trường hợp cấp cứu – Liều lượng:  0.4 g/ kg/ ngày x 5 ngày. ngày.  1 g/ kg/ ngày x 2 ngày – Hiệu quả: 30 – 40% sau 5 – 7 ngày. – Duy trì: 10 ngày/ lần trong 1 – 3 tháng
ĐIỀU TRỊ ĐI – Cắt lách:  Điều trị trên 6 tháng thất bại (TC < 50 G/ l)  MTC trong tủy còn tốt  Tuổi < 45 tuổi.  Không mắc bệnh lý nội khoa cản trở.  Bệnh nhân đồng ý  Tiểu cầu phân hủy ở lách
ĐIỀU TRỊ ĐI  Điều trị hỗ trợ: – Truyền KTC: chảy máu nhiều hoặc giảm TC nặng (< 20 G/ l) – Nên truyền KTC lấy từ một người. – Truyền khối lượng lớn ngya từ đầu: 6 – 8 đơn vị/ ngày – Trao đổi huyết tương: Giảm nhanh lượng KT trong máu.
XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN! XIN

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.