Bài giảng chọn lựa thở máy

Bài giảng Chi tiết máy - Chương 10: Ô lăn có nội dung trình bày về khái niệm ổ lăn, động học và động lực học ổ lăn, các dạng hỏng và chỉ tiêu lựa chọn ổ lăn, tuổi thọ ổ lăn, lựa chọn ổ theo khả năng tải động, lựa chọn ổ theo khả năng tải tĩnh, định vị và lắp ổ,... Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết nội dung bài giảng.

17p xusong 21-07-2021 33 4   Download

Tiết 28.Tập làm văn..Câu 1:. Thế nào là sự kết hợp giữa yếu tố kể, tả và biểu.lộ tình cảm trong văn bản tự sự? Nêu tác dụng?...Câu 2:. Đọc đoạn văn tự sự ngắn có sử dụng yếu tố.miêu tả, biểu cảm kể lại việc em cùng bạn bắt đầu.tham gia một tiết mục văn nghệ trước toàn trường.khi lớp em trực tuần.. (Bài đã làm ở nhà)..3- Đọc thuộc ghi nhớ SGK trang 81. về tình thái từ.* Đọc đoạn đối thoại ngắn- chủ đề “vệ.sinh lớp học” trong đoạn em có sử dụng.tình thái từ.. (Bài đã làm ở nhà)..I- Sự việc và nhân vật đến đoạn văn tự sự có yếu tố.

9p anhtrang_99 07-08-2014 735 16   Download

Hầu hết các chuyên gia xe máy điều tin rằng việc chăm sóc và bảo quản xe tốt là một trong những yếu tố quan trong nhất giúp xe luôn luôn mạnh mẽ,tăng tuổi thọ và tránh được những hỏng hóc nặng về sau. Hãy thực hiện những lời khuyên sau để tăng cường sức đề kháng và bảo vệ sức khỏe cho chiếc xe gắn máy của bạn.  Sử dụng dầu bôi trơn tên tuổi, đảm bảo chất lượng, thay dầu bôi trơn định kỳ theo quy định(1000km). Lựa chọn nhin liệu ph hợp với tình trạng, đặc điểm của...

2p nkt_bibo44 11-02-2012 85 10   Download

Mức nhậy trigger Có hai loại trigger dòng và áp lực Nên đặt mức thấp nhất lúc bắt đầu. Tăng dần nếu muốn tập vận động cơ hô hấp Có hai thời điểm trigger: Bắt đầu thở vào: mức ngưỡng BN cần vượt qua để trigger MT Kết thúc thở vào Cài đặt back-up cho mode hỗ trợ Thở dài (Sigh) Nhằm Nên chống xẹp phổi chọn khi : Đặt VT thấp (8ml/kg) hoặc Khi thở máy kéo dài.

6p bacsinhanhau 11-10-2010 212 69   Download

Áp lực dương cuối thì thở ra (Positive End Expiratory Pressure - PEEP) Chỉ định: Hypoxemia Auto-PEEP đáng kể. Phòng xẹp phổi. Thận trọng: phù não, tụt HA Chọn mức PEEP tối ưu (Optimal): Kinh điển: tăng dần đến khi đạt mục tiêu. Hiện nay: Theo áp lực mở phế nang (điểm uốn thấp). Theo mức auto-PEEP. Chọn PEEP optimal Volume Điểm uốn cao cho biết có căng phế nang qúa mức Điểm uốn thấp cho biết các phế nang bắt đầu mở Pressure Hiện tại chọn mức PEEP tại ICU Tương lai chọn mức PEEP tại ICU Chọn PIP và PEEP tối ưu Volume Chọn PIP nên dưới điểm uốn cao Chọn PEEP nên trên điểm.

8p bacsinhanhau 11-10-2010 220 71   Download

MODE KIỂM SOÁT ÁP LỰC Pressure control P-A/C P-CMV Các thông số cần cài đặt Áp lực thở vào - Inspiratory Pressure: P control Ti hoặc I/E rise time: Insp Pramp PEEP FiO2 Trigger Áp lực thở vào (Inspiratory Pressure) Chọn tùy theo tình trạng bệnh lý phổi: Pcont = 12 –20 cmH2O cho SHHC có phổi bình thường. Pcont = 20 - 30 cmH2O cho SHHC có tổn thương phổi. Pcont không vượt quá 40 cmH2O trong mọi trường hợp.

7p bacsinhanhau 11-10-2010 216 76   Download

Tốc độ dòng khí (Flow Rate, Peak Flow– Lưu lượng đỉnh) Cài đặt sao cho phù hợp với dòng yêu cầu của BN ước lượng Theo Flow Rate 4 – 6 VE Tốc độ dòng khí Theo ước lượng Flow Rate 4 – 6 VE Dạng sóng của dòng khí (Flow waveforms) Có 3 dạng: Dốc thoải (Ramp) Tăng dần (Ascending) hoặc Giảm dần (Descending): hay dùng nhất Hình vuông (Rectangular): hay dùng khi đo cơ học phổi Hình sin (Sinusoidal) ...

6p bacsinhanhau 11-10-2010 206 69   Download

Cài đặt bước đầu các thông số Nhằm: Thiết lập lần đầu các thông số cơ bản phù hợp với BN Ra lệnh thở máy Dựa vào: Mục tiêu cụ thể cần đạt được khi cho BN thở máy, Loại máy thở được dùng, Mode TKCH đã chọn. Dựa vào mục tiêu cụ thể cần đạt SHHC loại hypoxemia (PaO2/FiO2 30 cmH2O SHHC loại hypercapnia (PaCO245mmHg; pH 30l/p auto-PEEP

8p bacsinhanhau 11-10-2010 210 82   Download

Các mode thở máy cơ bản Assist/control – A/C Có 2 kiểu: A/C về thể tích: V – A/C, (S) CMV (synchronized controlled mandatory ventilation) A/C về áp lực: P – A/C, Pressure Control, P – CMV Máy quyết định mọi thông số, chỉ đồng bộ với nhịp thở của BN (trigger) Nếu nhịp thở BN nhịp thở máy thở theo nhịp của BN Nên dùng trong 24 – 48h đầu khi thở máy Bn yếu or mệt cơ hô hấp Bn có TTHH bị ức chế ĐĐ: Áp dụng: Các mode thở máy cơ bản Hỗ trợ áp lực (Pressure support – PSV) Đặc điểm: Thuộc nhóm...

7p bacsinhanhau 11-10-2010 331 99   Download

Chọn máy thở Tình huống có đủ loại máy thở để chọn: Không có tổn thương phổi máy thở đơn giản. Có tổn thương phổi máy hiện đại (COPD, ARDS) Tình huống chỉ có máy thở đơn giản: Không có nhiều mode để chọn, chủ yếu là VA/C. Tuy khó khăn nhưng vẫn có thể cài đặt tương đối phù hợp Chú ý: Cài đặt giới hạn áp suất cao tránh PIP 35cmH2O Có thể tạo PEEP tự chế. Cần phối hợp thuốc an thần thoả đáng ...

8p bacsinhanhau 11-10-2010 305 102   Download

Tham khảo tài liệu 'bài giảng chọn lựa và cài đặt thở máy (phần 2)', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả

8p bacsinhanhau 11-10-2010 417 123   Download

HƯỚNG DẪN CHỌN LỰA VÀ CÀI ĐẶT BƯỚC ĐẦU KHI TIẾN HÀNH THỞ MÁY TS. BS Đỗ Quốc Huy Bộ môn Hồi Sức Cấp Cứu & Chống Độc Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Mở đầu  Là bước thứ hai trong 07 bước tiến hành TM tại ICU. tế còn gặp không ít khó khăn:  Thực   Còn nhiều Bs HSCC gặp lúng túng trong lựa chọn.. Nhiều Bs HSCC không biết viết đúng một lệnh thở máy  Nguyên      nhân: Chưa được huấn luyện, chưa thống nhất Không nắm chắc mục tiêu của từng bước, Không nắm chắc cơ sở khoa...

8p bacsinhanhau 11-10-2010 380 107   Download

Các bước tiến hành TKCHKXN Chuẩn bị Lựa chọn và cài đặt bước đầu Theo dõi và chăm sóc bệnh nhân. Điều chỉnh máy thở. Thôi thở máy Chuẩn bị Bệnh nhân Xem xét kỹ lại chỉ định, chống chỉ định. Đánh giá và theo dõi: ý thức, M, HA, nhịp thở, SPO2 Giải thích kỹ, yêu cầu hợp tác. Tư thế Fowler (300) Dụng cụ kiểm tra lại: Nguồn điện, Nguồn oxy Máy thở, dây đeo Ống thở , mặt nạ ...

9p barbie1987 22-09-2010 178 52   Download

Các phương thức thông khí cơ học (các Mode thở máy) Các phương thức thông khí cơ học: Có quá nhiều mode khác nhau đã được biết đến .Phân loại không thống nhất (US & EC). Chọn lựa tùy thuộc: Tình trạng của bệnh nhân, Khả năng của máy thở được trang bị và . Kinh nghiệm của thầy thuốc . Lịch sử Thập kỷ 50: 1952: IPPV . Có trigger: Control và A/C

4p barbie1987 22-09-2010 293 87   Download

 Là bước thứ hai trong 07 bước tiến hành TM tại ICU. tế còn gặp không ít khó khăn:  Thực Còn nhiều Bs HSCC gặp lúng túng trong lựa chọn.. Nhiều Bs HSCC không biết viết đúng một lệnh thở máy  Nguyên nhân: Chưa được huấn luyện, chưa thống nhất Không nắm chắc mục tiêu của từng bước, Không nắm chắc cơ sở khoa học của từng bước Không hiểu ý nghĩa của các thông số khi cài đặt - điều chỉnh Không thực hiện đúng quy trình tiến hành thở máy ...

8p barbie1987 22-09-2010 159 28   Download