Bài giảng Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt cấp thường xuyên - BSCKII. Trần Ngọc Thái Hòa

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:34

Thêm vào BST

Báo xấu

1
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt cấp thường xuyên do BSCKII. Trần Ngọc Thái Hòa biên soạn gồm các nội dung: Định nghĩa bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt cấp thường xuyên; Nguyên nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt cấp thường xuyên; Tiếp cận và xử trí bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt cấp thường xuyên.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt cấp thường xuyên - BSCKII. Trần Ngọc Thái Hòa

BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH ĐỢT CẤP THƯỜNG XUYÊN BSCKII TRẦN NGỌC THÁI HÒA Bộ môn Nội - ĐHYD
NỘI DUNG COPD ĐỢT CẤP THƯỜNG XUYÊN 1. ĐỊNH NGHĨA 2. NGUYÊN NHÂN 3. TIẾP CẬN 2
ĐỊNH NGHĨA
BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH (COPD) 500 384 TRIỆU 3 Nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ NGHÌN Ca COPD được chẩn TRIỆU 3 Bệnh nhân nhập viện đoán Tử vong mỗi năm vì đợt cấp COPD https://ginasthma.org/world-lung-day-2019-respiratory-groups-unite-to-call-for-healthy-lungs-for-all/ 4
ĐỢT CẤP COPD Triệu chứng hô hấp xấu đi cấp tính…. …thay đổi điều trị … 2/3 triệu chứng Mathioudakis, A. G., et al (2020). Thorax, 75(6), 520–527. 5
ĐỊNH NGHĨA ĐỢT CẤP KHÓ ĐO LƯỜNG MỨC ĐỘ NẶNG CHỦ QUAN THIẾU THỜI GIAN BỆNH ↓ Quyết định lâm sàng / chăm sóc sức khỏe BN Bartolome R. Celliet al; Am J Respir Crit Care Med 2041251-1258. 6
ĐỢT CẤP COPD – GOLD 2023 Đe dọa tính mạng Đánh giá và điều trị đầy đủ 7 Bartolome R. Celliet al; Am J Respir Crit Care Med 2041251-1258.
ĐỢT CẤP THƯỜNG XUYÊN- ĐỊNH NGHĨA • ≥ 2 đợt cấp / năm • NC ECLIPSE: – Tăng tần suất đợt cấp các năm tiếp theo – Yếu tố tiên đoán tốt nhất: • Tiền căn đợt cấp 28% 8 Hurst, J. R.,et al. (2010). The New England journal of medicine, 363(12), 1128–1138.
KIỂU HÌNH ĐỢT CẤP 9
TẦN SUẤT COPD ĐỢT CẤP THƯỜNG XUYÊN 22 - 47% bệnh nhân COPD có trên 2 đợt cấp 10 Hurst, J. R.,et al. (2010). The New England journal of medicine, 363(12), 1128–1138.
CÁ THỂ HÓA ĐỢT CẤP THƯỜNG XUYÊN COPD diễn tiến Cùng giai đoạn bệnh Tăng số đợt cấp / năm Số đợt cấp khác nhau CÁ THỂ HÓA 11
NGUYÊN NHÂN
NGUYÊN NHÂN KHÔNG NHIỄM TRÙNG NHIỄM TRÙNG • Tăng phản ứng phế quản • Nhiễm siêu vi, vi khuẩn,… • Nghề nghiệp / môi trường • Yếu tố ký chủ: 20% • Không tuân thủ điều trị 80% • Suy giảm miễn dịch • Bệnh đồng mắc (tim mạch…) • Tăng phản ứng viêm đường thở 13
CƠ CHẾ BỆNH SINH – KHÓ THỞ Nguyên nhân Sinh bệnh học Sinh lý bệnh học Khó thở Vi khuẩn Bất tương xứng Giới hạn luồng khí thông khí – tưới thở ra nặng hơn máu Giảm oxy máu Viêm đường thở mạnh Virus Tăng nhu cầu thông Thở nhanh khí Ô nhiễm Suy bơm Bẫy khí Tăng thán Khác 14 Bartolome R. Celliet al; Am J Respir Crit Care Med 2041251-1258.
CƠ CHẾ BỆNH SINH: PHẢN ỨNG VIÊM BN COPD marker viêm TĂNG: CRP, fibrinogen và cytokine Yếu tố hoại tử khối u receptor 1 và thay đổi osteoproegrin liên quan độ nặng bệnh. Bn đợt cấp COPD thường xuyên tăng marker viêm trong đàm, cả giai đoạn ổn định cho thấy tình trạng viêm diễn tiến và tổn thương phổi 15 Hurst, J. R.,et al. (2010). The New England journal of medicine, 363(12), 1128–1138.
CƠ CHẾ BỆNH SINH: NHIỄM TRÙNG Yếu tố khởi phát Vi khuẩn Virus Ô nhiễm Viêm mạn đường Ảnh hưởng thở Thường gặp nhất là 60% trường hợp do nhiễm siêu vi, đợt cấp phân lập nhiễm vi khuẩn Tăng phản ứng viêm được virus đường thở đường hô hấp dưới Co thắt phế quản, Viêm hệ thống phù nề, đàm nhầy Giới hạn luồng khí thở ra Bệnh đồng mắc Triệu chứng Ứ khí tim mạch đợt cấp 16 COPD exacerbations: impact and prevention
TÁC NHÂN THƯỜNG GẶP 17 Decramer, M., Janssens, W., & Miravitlles, M. (2012). Lancet (London, England), 379(9823), 1341–1351.
VÒNG XOẮN BỆNH LÝ Yếu tố khởi phát (hút thuốc lá, bệnh lý hô hấp sơ sinh,…) Giảm khả năng Đợt cấp miễn dịch phổi Tổn thương Vi khuẩn xâm biểu mô lấn đường thở Kháng COPD tiến Đáp ứng viêm nguyên vi triển khuẩn Thay đổi cân bằng proteinase và Tăng hoạt động ly giải antiproteinase 18 Decramer, M., Janssens, W., & Miravitlles, M. (2012). Lancet (London, England), 379(9823), 1341–1351.
ẢNH HƯỞNG ĐỢT CẤP THƯỜNG XUYÊN/ COPD Yếu tố khởi phát đợt cấp: Vi khuẩn Virus Kích thích Giai đoạn ổn định Phản ứng viêm dai dẳng Tăng nguy cơ đợt cấp Tăng phản ứng viêm (tăng CRP, fibrinogen, IL-6) Tăng nhạy cảm với nhiễm siêu vi Hồi phục chậm Tăng vi khuẩn bội nhiễm Suy giảm chức năng và FEV1 nhiều hơn Tình trạng sức khỏe kém hơn Suy giảm nhận thức và trầm cảm nặm Bệnh đồng mắc diễn tiến Tăng nguy cơ tim mạch Tăng nhập viện và tử vong ĐỢT CẤP 19 COPD exacerbations: impact and prevention
HẬU QUẢ COPD ĐỢT CẤP THƯỜNG XUYÊN Giảm chất lượng cuộc sống Tăng tử vong Bệnh nhân COPD nhiều đợt cấp Tăng phản ứng viêm đường thở Giảm chức năng phổi 20 Wedzicha, J. A., & Seemungal, T. A. (2007).. Lancet (London, England), 370(9589), 786–796.