Bài giảng Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:24

Thêm vào BST

Báo xấu

148
lượt xem 14
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính cung cấp cho các bạn những kiến thức về định nghĩa của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính; yếu tố nguy cơ; cơ chế bệnh sinh của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính; biểu hiện lâm sàng; khảo sát cận lâm sàng cần thiết để chẩn đoán; điều trị nội khoa bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.

BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH 1
MỤC TIÊU 1) Trình bày định nghĩa của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 2) Nêu yếu tố nguy cơ 3) Trình bày cơ chế bệnh sinh của BPTNMT. 4) Nêu biểu hiện lâm sàng 5) Nêu khảo sát cận lâm sàng cần thiết để chẩn đoán 6) Trình bày điều trị nội khoa BPTNMT 2
1. ĐỊNH NGHĨA • Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là là một bệnh lý đặc trưng bởi sự giới hạn luồng khí thở không phục hồi hoàn toàn. Sự giới hạn luồng khí thở thường vừa tiến triển, vừa đi kèm đáp ứng viêm bất thường của phổi với các hạt và khí độc. 3
2. YẾU TỐ NGUY CƠ • Ô nhiễm không khí và nghề nghiệp • Nhiễm trùng hô hấp • Tăng phản ứng khí đạo • Thiếu anpha1antitrypsin • Giới, chủng tộc và tình trạng kinh tế 4
CÁC TÁC NHÂN ĐỘC HẠI (Khói thuốc lá, chất gây ô nhiễm, hoá chất, bụi nghề nghiệp) Yếu tố di truyền Viêm ở Phổi Kháng proteinases Chất chống oxy hóa Oxidative stress Proteinases Cơ chế điều chỉnh COPD 5
4. LÂM SÀNG – Ho khạc đàm mạn tính – Khó thở: triệu chứng chính của BPTNMT, khiến người bệnh phải đi khám bệnh, làm mất khả năng lao động và gây lo lắng cho người bệnh. Khó thở trong BPTNMT có đặc trưng là liên tục và tiến triển 6
THĂM KHÁM Giai đoạn đầu: mạch nhanh và thì thở ra kéo dài. • Giai đoạn sau: lồng ngực hình phình thùng, khoang gian sườn giãn rộng, co kéo các cơ hô hấp phụ và dấu hiệu Hoover – bờ sườn lõm khi hít vào. Ran rít, ngáy hoặc âm phế bào giảm 2 bên; tiếng tim mờ • Giai đoạn muộn: tâm phế mạn 7
5. CẬN LÂM SÀNG • Xquang phổi: khí phế thũng • Khí máu động mạch: – Giảm oxy máu động mạch, tăng CO2 máu đưa đến toan hô hấp 8
HÔ HẤP KÝ • Chẩn Đoán • Phân giai đoạn bệnh • Tiên lượng • Theo dõi tiến triển 9
HÔ HẤP KÝ • FEV1 – Thể tích khí thở ra tối đa trong 1s đầu • FVC – dung tích sống gắng sức • VC– dung tích sống • FEV1/(F)VC% tỷ số Tiffineau, Gaensler • Chẩn đoán BPTNMT đòi hỏi phải có hội chứng tắc nghẽn đường dẫn khí, nghĩa là tỉ lệ FEV1/FVC giảm
6. CHẨN ĐOÁN BPTNMT Triệu chứng YT nguy cơ Ho Thuốc lá Khạc đàm Nghề nghiệp Khó thở Ô nhiễm Hô hấp ký 11
PHÂN GIAI ĐOẠN BỆNH (GOLD 2003) Giai đoạn Đặc điểm 0: Nguy cơ hô hấp ký bình thường Triệu chứng mãn (ho, khạc đàm) I: Nhẹ FEV1/FVC 80% Có / không có triệu chứng mãn (ho, khạc đàm) II: Trung bình FEV1/FVC
SUYỄN & COPD •Khởi phát tuổi trung niên. •Triệu chứng tiến triển từ từ. •Hút thuốc lá kéo dài. COPD •Khó thở khi gắng sức. •Tắc nghẽn đường thở phần lớn không hồi phục Suyễn COPD •Khởi phát sớm (thường ở trẻ em). .Triệu triệu chứng thường xuất hiện đêm / gần sáng. SUYỄN .Cơ địa dị ứng. .Tiền căn suyễn gia đình. .Tắc nghẽn đường thở hồi phục. 13
7. ĐIỀU TRỊ 14
MỤC TIÊU  Ngăn ngừa bệnh tiến triển  Giảm triệu chứng  Cải thiện khả năng gắng sức  Cải thiện ch ất lượng cuộc sống  Ngăn ngừa và điề u trị các biến chứng  Ngăn ngừa và điều trị cơn kịch phát  Giảm tỷ lệ tử vong 15
PHÒNG TRÁNH CÁC YT NGUY CƠ • Cai thuốc lá • Phòng tránh ô nhiễm do nghề nghiệp • Ngừa ô nhiễm do môi trường • Chích ngừa cảm cúm 16
ĐIỀU TRỊ: THUỐC Các thuốc điều trị: • Thuốc dãn phế quản – Thuốc kích thích 2: Salbutamol, Salmeterol and Formoterol – Thuốc anticholinergic: Ipratropium, Tiiotropium – Nhóm methyl xanthine: Theophylline • Thuốc kháng viêm corticoid: dùng thường xuyên chỉ phù hợp cho những bệnh nhân có FEV1
“Tất cả các guideline đều đề nghị dùng dãn phế quản dạng hít như là thuốc ưu tiên hàng đầu. ATS khuyên nên dùng anticholinergic trước tiên nếu phải điều trị lâu dài” Chest 2000; 117: 23S28S 18
ĐIỀU TRỊ – Phục hồi chức năng: tập vật lý trị liệu hô hấp, tham vấn về dinh dưỡng và giáo dục bệnh nhân. Mục đích của phục hồi chức năng là làm giảm triệu chứng, cải thiện chất lượng cuộc sống và gia tăng sự tham gia trong các hoạt động hàng ngày 19
ÑIEÀU TRÒ THEO GIAI ÑOAÏN COPD GOLD 0: Nguy I: Nheï II: Trung bình III: Naëng (2001) cô IIA IIB GOLD 0: Nguy I: Nheï II: Trung III: Naëng IV: Raát naëng (2004) cô bình Traùnh caùc yeáu toá nguy cô – chích ngöøa cuùm Söû duïng thuoác caét côn theo nhu caàu ÑT thöôøng xuyeân vôùi moät/nhieàu thuoác daõn PQ daøi Vaät lyù trò lieäu Glucocorticosteroids hít neáu thöôøng xaûy ra ñôït kòch phaùt Thôû oxy daøi haïn neáu suy hoâ haáp maõn Xem xeùt chæ ñònh phaãu thuaät 20