Bài giảng Bệnh vảy phấn trắng (Pityriasis alba) - BS. Đặng Thị Tốn

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:18

Thêm vào BST

Báo xấu

100
lượt xem 7
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mời các bạn tham khảo bài giảng Bệnh vảy phấn trắng (Pityriasis alba) do BS. Đặng Thị Tốn biên soạn sau đây để hiểu rõ hơn về đại cương bệnh vảy phấn trắng, lâm sàng, chẩn đoán phân biệt, cận lâm sàng, giải phẫu bệnh lý, nguyên nhân sinh bệnh, cách điều trị đối với bệnh vảy phấn trắng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bệnh vảy phấn trắng (Pityriasis alba) - BS. Đặng Thị Tốn

BỆNH VẢY PHẤN TRẮNG (Pityriasis alba ) BS. Đặng Thị Tốn
I. Đại cương:  PITYRIASIS có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp pityron có nghĩa là cám , iasis có nghĩa là bệnh và alba có nguồn gốc từ chữ La tinh albus có nghĩa là trắng . Bệnh đặc trưng bởi những dát giảm sắc tố hình tròn hay bầu dục , có vảy mịn như bụi phấn rải rác ở mặt , thân mình , tứ chi . Nhưng vị trí thường gặp nhất là ở mặt , nhất là 2 má của trẻ con . Bệnh thường gặp ở người có tiền sử gia đđình , bản thân bị suyễn , dị ứng , chàm thể tạng . Nhiễm vi trùng , vi nấm , virus có thể làm nặng thêm tình trạng bịnh
I. Đại cương:  Beänh xaûy ra ôû moïi chuûng toäc nhöng thöôøng ñöôïc thaáy roõ ôû ngöôøi da maøu : 40% treû con ngöôøi AÛ raäp bò beänh naøy , ở Ấn Độ tỉ lệ naøy laø 8,4 – 31% . Beänh thöôøng gaëp vaøo muøa heø nhöng coù leõ do beänh ñöôïc nhaän bieát deã hôn vaøo muøa naøy vì nhöõng vuøng da beänh khoâng raùm naéng , töông phaûn roõ reät vôùi nhöõng vuøng da laønh bò raùm ñoû ôû chung quanh . Vaøo muøa ñoâng , khi da khoâ hôn , sang thöông da coù theå trôû neân nhieàu vaûy hôn . Beänh thöôøng gaëp ôû treû con , tæ leä nam nöõ maéc beänh nhö nhau , moät nghieân cöùu 200 beänh
II. LÂM SÀNG :  Sang thöông cô baûn laø nhöõng daùt giaûm saéc toá giôùi haïn khoâng roõ laém hình troøn , baàu duïc ñöôøng kính töø 5 – 30mm nhöng coù theå lôùn hôn , nhất là những sang thương ở thân mình . Soá löôïng : coù theå ñôn ñoäc 1 caùi hoaëc nhieàu hôn 20 caùi , luùc ñaàu sang thöông rôøi raïc nhöng sau ñoù coù theå dính lieàn nhau đđ . Beà maët coù vaûy ít vaø mòn , dính , khoù troùc . Vò trí : ôû maët , thöôøng ôû vuøng giöõa traùn , goø maù , quanh maét , mieäng nhöng coå , thaân mình , löng , töù chi , bìu coù theå bò . Thöôøng khoâng coù trieäu chöùng , 1 soá beänh nhaân than ngöùa , raùt . Toàn
 Biến thể của bệnh vảy phấn trắng :  Có 2 thể :  1/ Pigmenting pityriasis alba : ở trung tâm dát có màu hơi xanh , các dát này thường ngứa , vị trí thường ở mặt , chỉ có 10% là ở các vị trí khác . Rất nhiều bệnh nhân có nhiễm vi nấm sợi tơ kèm theo .  2/ Extensive pityriasis alba : đặc trưng bởi rất nhiều dát giảm sắc tố ở thân mình , vị trí , màu sắc trông giống như bệnh lang ben , nhưng xét nghiệm tìm nấm ( ) tính . Bệnh thường gặp ở phái nữ , da màu .
III – CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT :  1/ Bệnh Lang ben : vảy nhiều hơn , có teo da , xét nghiệm tìm nấm (+ ) tính .  2/ Bệnh Bạch biến : sang thương da có màu trắng như phấn , giới hạn rất rõ , da xung quanh sậm màu hơn , có khi có những đảo da tăng sắc tố ở bên trong dát giảm sắc tố .  3/ Bệnh Phong : có mất cảm giác .  4/ Giảm sắc tố sau viêm : bệnh sử có 1 bệnh da hay chấn thương trước đó như bệnh Vảy Nến , Chàm , Chốc , Vảy Phấn Hồng , Zona , Lang Ben , Lupus đỏ , Lichen phẳng , Phỏng , sẹo chấn thương , sau đốt điện , sau chích corticoide tại chỗ .
IV – CẬN LÂM SÀNG :  Việc tìm kiếm tác nhân gây nhiễm như vi trùng , vi nấm , virus đều thất bại .
V– GIẢI PHẪU BỆNH LÝ và xem dưới kính hiển vi điện tử :  Không đặc hiệu , có hiện tượng tăng gai , á sừng , dãn mạch nhẹ ở bì nông , thâm nhiễm nhẹ quanh mao mạch , phù bì nhú . Tế bào hắc tố giảm về số lượng và chứa ít hạt melanome ( melanosome ) hơn . Các hạt melanome cũng nhỏ hơn nhưng chuyển dịch bình thường vào các tế bào gai . Điều này trái với giải phẫu bệnh lý của bệnh Bạch biến : không có tế bào hắc tố , hay giảm sắc tố sau viêm như bệnh Lang ben thì có tế bào hắc tố nhưng không có hạt melanome , còn trong giảm sắc tố sau bào da hoặc lột da mặt thì có 1 sự tắc nghẽn chuyển dịch ( transfer block ) : có hạt melanome trong tế bào hắc tố nhưng không chuyển dịch sang tế bào gai .
VI – NGUYÊN NHÂN SINH BỆNH :  Chưa rõ . Được xem là 1 thể nhẹ của bệnh Chàm nhưng giải phẫu bệnh lý không có hiện tượng xốp bào . O’Farrell cho rằng giảm sắc tố là hậu quả của việc ngăn chặn tia cực tím của thượng bì tăng sừng và á sừng . Nguyên nhân chính xác của bệnh thì chưa được rõ nhưng những nguyên nhân thúc đẩy có thể là : khí hậu nóng ẩm , gió nhiều , xà bông , chất tẩy có mùi thơm , quần áo gây cọ xát ,trầy xước da , khói , stress .  Trẻ có nguy cơ cao là trẻ bị suyễn , viêm mũi dị ứng , Chàm , có da khô
VII – ĐIỀU TRỊ :  Bệnh tự giới hạn , tuy nhiên tồn tại rất lâu thường là 2 – 3 năm , gây mất thẩm mỹ , nhất là ở người da màu . Có thể đẩy nhanh quá trình lành bệnh bằng cách thoa Corticoide loại nhẹ nếu ít sang thương , PUVA liệu pháp được dùng trong trường hợp nhiều sang thương . Bệnh nhân có thể tự chăm sóc bằng cách thoa kem giữ ẩm , không dùng xà bông có mùi thơm . Tacrolimus có tác dụng trong điều trị bệnh Chàm , cũng có tác dụng trong điều trị bệnh Vảy phấn trắng , đẩy nhanh sự sản xuất sắc tố .
Tài liệu tham khảo  Rigopoulos D, Gregoriou S, Charissi C, Kontochristopoulos G, Kalogeromitros D, Georgala S (2006) “Tacrolimus oinment 0,1% in P.A: an open-label, randomized, placebo- controlled study” Br.J.Dermatolol.155(1): 152-5  online_family_doctor.com 16/03/2009