1
Các bệnh hô hấp trên
bệnh nhân nhiễm HIV
HAIVN
Ch ng trình AIDS c aươ ủ
Đi h c Y Harvard t i Vi t Namạ ọ ạ ệ
2
Mục tiêu học tập
K t thúc bài này, h c viên s có kh năng:ế ọ ẽ ả
Nh n bi t đc các nguyên nhân b nh hô ậ ế ượ ệ
h p hay g p nh t trên b nh nhân HIVấ ặ ấ ệ
Khái quát đc ch n đoán phân bi t c a ượ ẩ ệ ủ
các h i ch ng hô h p th ng g pộ ứ ấ ườ ặ
Gi i thích đc cách ch n đoán và đi u tr ả ượ ẩ ề ị
các b nh hô h p trên b nh nhân HIVệ ấ ệ
3
Giới thiệu
Viêm ph i do vi khu n, lao, và PCP là ba ổ ẩ
nguyên nhân hàng đu d n đn các ầ ẫ ế
nhi m trùng hô h p b nh nhân nhi m ễ ấ ở ệ ễ
HIV t i Vi t Nam và các n c đang phát ạ ệ ướ
tri n khácể
Kh năng c a các căn nguyên khác nhau ả ủ
đó ph thu c vào CD4ụ ộ
4
Căn nguyên thường gặp
của bệnh phổi
Nhi m trùngễ
•Nhi m vi khu n ễ ẩ
•Nhi m Mycobateriumễ
•Nhi m virusễ
Không nhi m trùngễ
•Ung th mô liên k t Kaposiư ế
•U lympho
•Viêm ph i k thâm nhi m ổ ẽ ễ
lympho bào (LIP) tr emở ẻ
B nh khác:ệ
•Suy tim máu ứ
•Hen và COPD
•Ung th ph iư ổ
5
Căn nguyên bệnh phổi theo CD4
CD4 > 200 CD4 < 200
Vi khu nẩ
•Viêm ph qu nế ả
•Ph c uiế ầ
•H. influenza
•Moraxella
•Klebsiella
•Pseudomonas
Lao
Cúm
Lao
PCP
Vi khu nẩ
MAC
N mấ
Cryptococcus
Penicillium
Virút: CMV