Bài giảng Các dạng tổn thương trên phim phổi và một số bệnh thường gặp - BS. Nguyễn Xuân Thức

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:71

Thêm vào BST

Báo xấu

2
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Các dạng tổn thương trên phim phổi và một số bệnh thường gặp do BS. Nguyễn Xuân Thức biên soạn gồm các nội dung chính sau: Tổn thương đông đặc; Tổn thương đông đặc theo thùy; Tổn thương đông đặc lan tỏa; Tổn thương mô kẽ; Tổn thương dạng lưới; Xẹp phổi; Xẹp toàn bộ phổi.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Các dạng tổn thương trên phim phổi và một số bệnh thường gặp - BS. Nguyễn Xuân Thức

Các dạng tổn thương trên phim phổi và một số bệnh thường gặp BS. NGUYỄN XUÂN THỨC
Tổn thương đông đặc (dạng phế nang)– phế nang bị lấp đầy bởi dịch, mủ, máu hoặc tế bào gây ra hình ảnh mờ dạng thuỳ, lan toả hay ranh giới không rõ. Tổn thương dạng mô kẽ - tạo ra những hình ảnh mờ dạng lưới dạng nốt Tổn thương nốt hoặc khối u- đơn độc hay nhiều tổn thương. Xẹp phổi – Gây giảm thể tích phổi và tăng độ mờ tổn thương. Tổn thương dạng hang : khoảng khí có thành liên tục và dày >3mm có mô phổi bao quanh
Tổn thương phế nang thường được mô tả mịn, như bông gòn hay như đám mây Tổn thương mô kẽ có hình ảnh như lưới, nốt hoặc kết hợp.
TỔN THƯƠNG ĐÔNG ĐẶC Dấu hiệu đặc trưng trên phim phổi: -Mờ đồng nhất, ranh giới không rõ, xoá mờ mạch máu -Khí phế ảnh -Lan toả theo màng phổi hoặc các rãnh -Không giảm thể tích phổi
TỔN THƯƠNG ĐÔNG ĐẶC BN hít phải thuốc cản quang đường tĩnh mạch. Phim bên phải chụp sau hít vài phút cho thấy tính chất của tổn thương lấp đầy phế nang
TỔN THƯƠNG ĐÔNG ĐẶC THEO THÙY Bảng trên là các chẩn đoán phân biệt trước một ổn thương đông đặc theo thuỳ hoặc phân thùy
TỔN THƯƠNG ĐÔNG ĐẶC Nếu chỉ dựa trên hình ảnh, rất khó chẩn đoán nguyên nhân tổn thương. Phải xem xét những yếu tố khác như bệnh khởi phát cấp tính hay mạn tính, các dữ liệu lâm sàng khác, các thăm khám phổi và ngoài phổi khác.
TỔN THƯƠNG ĐÔNG ĐẶC Mờ phế nang không giảm thể tích phổi. Hình khí phế ảnh. Trường hớp này có viêm phổi thuỳ bởi Streptcoccus Tuy nhiên BN này có sụt cân, pneumoniae. triệu chứng bệnh kéo dài, chúng ta phải xem xét khả năng kèm bệnh lý khác gây tổn thương đông đặc trên.
TỔN THƯƠNG ĐÔNG ĐẶC BN có nốt đơn độc đỉnh phổi Tổn thương mờ đinh phổi phải, sinh thiết được tiến hành. phải do xuất huyết, biến chứng của sinh thiết
Mờ phế nang trong viêm thùy giữa phổi P
Hình XQ và CT cho thấy tổn thương mờ phế nang khư trú thùy trên phổi T BRONCHOALVEOLAR CARCINOMA
Phim cũ - bình thường Tổn thương mờ hình tam giác CT - tổn thương mờ CT - huyết khối hạ phân thùy trong lòng mạch
TỔN THƯƠNG ĐÔNG ĐẶC LAN TỎA Tổn thương đông đặc lan toả trên lâm sàng chủ yếu gặp trong phù phổi do suy tim, sau đó là viêm phổi.
Suy tim với phù phổi tập trung hai rốn phổi.
Bệnh nhân ho và sốt Tổn thương đông đặc lan toả Chẩn đoán: legionella pneumonia.
Đông đặc lan toả với khí phế ảnnh Tổn thương khư trú ban đầu tồn tại dài ngày ở phổi trái sau đó lan sang phổi phải Đây là trường hợp bronchoalveolar carcinoma
Đây là một ca khó Dựa vào phim phổi khó xác định là tổn thương thuộc dạng đông đặc hay dạng khối .
Hình CT cũng khó xác định. Hình ảnh giảm đậm độ trong tổn thương có thể nghĩ đến u, nhưng cũng có thể là tổn thương dạng đông đặc có hoại tử.. Sinh thiết cho kết quả bệnh non-hodgkin’s lymphoma
Tổn thương mờ Áp xe hóa không theo phân thùy
BN ho có đàm vài tháng, không đáp ứng với kháng sinh Sinh thiết chẩn đoán viêm phổi tổ chức hoá Các XN khác bình thường