intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Bài giảng Tổn thương tim mạch ở bệnh nhân mắc bệnh tự miễn - GS. TSKH. BS Dương Quý Sỹ

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:18

Thêm vào BST
Báo xấu
25
lượt xem 2
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Tổn thương tim mạch ở bệnh nhân mắc bệnh tự miễn do GS. TSKH. BS Dương Quý Sỹ biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Sinh bệnh học; Đặc điểm tổn thương tim mạch trong bệnh tự miễn bệnh viêm khớp dạng thấp; Đặc điểm tổn thương tim mạch trong bệnh tự miễn bệnh lupus ban đỏ hệ thống; Đặc điểm tổn thương tim mạch trong bệnh tự miễn hội chứng Sjogren; Đặc điểm tổn thương tim mạch trong bệnh tự miễn bệnh xơ cứng bì;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Tổn thương tim mạch ở bệnh nhân mắc bệnh tự miễn - GS. TSKH. BS Dương Quý Sỹ

  1. Tổn thương Tim mạch ở Bệnh nhân mắc Bệnh tự miễn GS.TSKH.BS Dương Quý Sỹ Đại học Y khoa Penn State - Hoa Kỳ & Paris Descartes Trung tâm Nghiên cứu Y sinh học – Trường CĐYT Lâm Đồng
  2. MỞ ĐẦU (1) Bệnh tự miễn (BTM): tổn thương nhiểu cơ quan đích, ảnh hưởng trên nhiều hệ thống: hệ thống tim mạch Tổn thương tim mạch/BTM: làm giảm chất lượng sống J-M. Anaya. Autoimmunity Reviews, 2014 Liên quan đến yếu tố di truyền, giới, môi trường sống, sinh bệnh học, quần thể lâm sàng Các biến cố tim mạch có tần suất cao ở bệnh nhân mắc BTM Alessandro.J Clin Med Res. 2015
  3. MỞ ĐẦU (2) Xơ vữa động mạch (XVĐM): có nhiều đặc điểm sinh bệnh học như một số BTM C. Blasi. The autoimmune origin of atherosclerosis. Atherosclerosis, 2008 Tỷ lệ tử vong do bệnh lý tim mạch: tăng cao trong một số BTM: viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ, hội chứng kháng phospholipid: tổn thương mạch máu thứ phát Biến cố tim mạch tăng: hội chứng Sjogren, xơ cứng bì và có liên quan đến một số yếu tố nguy cơ chuyên biệt
  4. SINH BỆNH HỌC (1) TỔN THƯƠNG TIM MẠCH – VAI TRÒ LYMPHO BÀO B
  5. SINH BỆNH HỌC (2) viêm TỔN THƯƠNG TIM MẠCH – VAI TRÒ LYMPHO BÀO T
  6. SINH BỆNH HỌC (3) Lupus ban đỏ Viêm khớp Kháng dạng thấp phospholipid BỆNH TỰ MIỄN Sjogren Xơ cứng bì
  7. SINH BỆNH HỌC (4) TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU Lupus ban đỏ Viêm khớp Kháng dạng thấp phospholipid BỆNH TỰ MIỄN Sjogren Xơ cứng bì
  8. Đặc điểm Tổn thương Tim Mạch trong BTM Bệnh Viêm Khớp Dạng Thấp (Rheumatoid Arthritis)  Bệnh lý tim mạch trong bệnh viêm khớp dạng thấp (VKDT):  Đột quỵ, tăng huyết áp, bệnh tim do thiếu máu cục bộ  Bệnh lý nội mạc mạch máu, bệnh mạch vành, NMCT  Bệnh mạch máu ngoại vị, huyết khối mạch máu  Rối loạn chức năng tâm trương thất trái  Tần suất bệnh tim mạch trong VKDT chiếm tỷ lệ 30-50%  Yếu tố nguy cơ chung: tuổi cao, giới nam, béo phì, thuốc lá, thiếu vận động, rối loạn chuyển hóa mỡ, tiểu đường type 2, HC chuyển hóa  Yếu tố nguy cơ chuyên biệt: di truyền (đa hình thể ET-1, TRAF1/C5, STAT4, XIIIA, PAI-1, TNFR-II, LT-A, LGALS2, TGF-𝛽, GSTT1, ACP1…), gia đình, dùng corticoid, tự kháng thể L´opez-Mej´ıas R, et al. Atherosclerosis 2012
  9. Đặc điểm Tổn thương Tim Mạch trong BTM Bệnh Lupus Ban Đỏ Hệ thống (Systemic Lupus Erythematosus)  Tần suất bệnh tim mạch tăng gấp 2 lần  Tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch tăng cao  Tổn thương tim mạch trong bệnh Lupus bao gồm:  Xơ vữa động mạch (ĐM cảnh), Đau thắt ngực  Suy tim mãn, Đột quỵ, Huyết khối mạch máu  Bệnh lý nội mạc mạch máu, Viêm màng ngoài tim  Yếu tố nguy cơ chung: tuổi cao, giới nam, béo phì, thuốc lá, thiếu vận động, rối loạn chuyển hóa mỡ, tiểu đường type 2, HC chuyển hóa, mãn kinh  Yếu tố nguy cơ chuyên biệt: di truyền, tự kháng thể, tổn thương cơ quan, thuốc, hoạt tính của bệnh, tổn thương thận đi kèm S. Haque, et al. Arthritis and Rheumatism 2013
  10. Đặc điểm Tổn thương Tim Mạch trong BTM Hội chứng Sjogren (Sjogren’s Syndrome)  Biến cố tim mạch chiếm khoảng 5-7,7%, bao gồm:  Đột quỵ, NMCT  Tai biến mạch máu não  Huyết khối tĩnh mạch sâu  Rối loạn nhịp tim  Hở van ba lá, tổn thương van hai lá, van ĐMC  Tăng áp phổi, phì đại cơ tim thất trái  Yếu tố nguy cơ chung: RLCH mỡ, tiểu đường type 2, lớn tuổi  Yếu tố nguy cơ chuyên biệt: tổn thương hệ thống, đa tự miễn, tự kháng thể, bệnh mãn tính, dùng corticoid, rối loạn huyết học (giảm C4, KT lạnh) K. Au, M. K. Singh, et al. Arthritis and Rheumatism 2011
  11. Đặc điểm Tổn thương Tim Mạch trong BTM Bệnh Xơ Cứng Bì (Systemic Sclerosis)  Tỷ lệ tử vong do bệnh lý tim mạch trong XCB từ 20-30%  Triệu chứng tim mạch được tìm thấy trong 10% trường hợp  33-40% bệnh nhân có tổn thương tim mạch nhưng không có triệu chứng trong XCB lan tỏa hay khu trú  Tổn thương tim mạch bao gồm:  Hẹp ĐM cảnh, Rối loạn nhịp, co thắt mạch vành, NMCT  Bệnh mạch máu ngoại vi, TBMMN, bệnh mạch vành  RLCN tâm trương thất trái, Xơ hóa cơ tim  Yếu tố nguy cơ chung: RLCH mỡ, TĐ type 2  Yếu tố nguy cơ chuyên biệt: liên quan đến XCB, tự kháng thể, viêm mãn tính N. Tsifetaki, et al. Scandinavian Journal of Rheumatology 2010.
  12. Đặc điểm Tổn thương Tim Mạch trong BTM Bệnh Xơ Cứng Bì (Systemic Sclerosis) Tổn thương đa cơ quan trong bệnh xơ cứng bì (XCB)
  13. Đặc điểm Tổn thương Tim Mạch trong BTM Bệnh Xơ Cứng Bì (Systemic sclerosis) Thay đổi về đặc điểm bệnh học và tỷ lệ tử vong của bệnh XCB P
  14. Đặc điểm Tổn thương Tim Mạch trong BTM Bệnh Xơ Cứng Bì (Systemic sclerosis) Tỷ lệ sống còn tùy theo mức độ xơ hóa phổi Xơ hóa phổi Steen VD et al. Arthritis Rheum 1994
  15. Đặc điểm Tổn thương Tim Mạch trong BTM Bệnh Xơ Cứng Bì (Systemic sclerosis) Tỷ lệ sống còn tùy thuộc mức độ bệnh TM, TAP Co mạch Xơ hóa mạch máu Không biến chứng Tổn thương phổi Suy tim Tổn thương tim mạch, TAP Phì đại Huyết khối thành mạch Koh et al. Br J Rheumatol 1996
  16. PHƯƠNG THỨC ĐIỀU TRỊ
  17. KẾT LUẬN  Bệnh lý tim mạch ở bệnh nhân bị BTM có chung nhiều cơ chế  Các biến cố tim mạch ở người bị BTM không giải thích được bằng các yếu tố nguy cơ thông thường  Có nhiều yếu tố nguy cơ mới gây tổn thương tim mạch trong BTM  BTM gây tổn thương sớm mạch máu và có thể tổn thương trực tiếp trên cơ tim  Theo khuyến cáo nên điều trị triệt để các BTM và tầm soát – dự phòng các yếu tố nguy cơ thay đổi được
  18. Trân trọng Cám ơn !
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
3=>0