Bài giảng Tăng huyết áp ẩn giấu - GS.TS Huỳnh Văn Minh

Chia sẻ: Thị Huyền | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:32

Thêm vào BST

Báo xấu

164
lượt xem 12
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tăng huyết áp ẩn giấu và biến cố tim mạch, tăng huyết áp ẩn giấu và chức năng thận, tăng huyết áp ẩn giấu và tổn thương tim mạch,… Là những vấn đề chính mà Bài giảng Tăng huyết áp ẩn giấu của GS.TS Huỳnh Văn Minh hướng đến trình bày.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Tăng huyết áp ẩn giấu - GS.TS Huỳnh Văn Minh

TĂNG HUYẾT ÁP ẨN GIẤU (Masked arterial hypertension) GS.TS. HUỲNH VĂN MINH
Các tên khác  THA ẩn dấu (Masked hypertension).  THA lưu động đơn độc (Isolated ambulatory hypertension) do chỉ chẩn đoán bằng HALĐ 24-h.  THA áo choàng trắng ngược (Reverse white coat hypertension).  HA bình thường áo choàng trắng (White-coat normotensives).
TẦN SUẤT  Stergiou ( Am.J.Hypert.2005/18:772-5): trong 1494 ngƣời theo dõi bằng HALĐ: 11% có THAAG; nam giới chủ yếu, trẻ tuổi, hoạt động cao.  OVA ( NEJM, 2003): 143 ca trên 1963 bệnh nhân đang điều trị chiếm 7.28%.
TẦN SUẤT
Định nghĩa HA phòng khám < 140/90 (hoặc 130/80 ở ĐTĐ hoặc STM) với: • HA trung bình khi thức dậy awake đo với ABPM ≥ 135/85 (125/75 ở ĐTĐ hoặc STM) Hoặc • HA trung bình 24 h với ABPM ≥ 130/80 (120/70 ở ĐTĐ hoặc STM) • Nghi ngờ tổn thương cơ quan đích với HA phòng khám bình thường không điều trị có tiên lượng xấu. .
Định nghĩa THA ẩn giấu 200 180 Ambulatory SBP mmHg True True Masked HTN Masked HTN hypertensive hypertensive 160 140 135 120 True True Normotensive White Coat White Coat HTN HTN Normotensive 100 100 120 140 160 180 200 Office SBP mmHg From Pickering, Hypertension 1992
PHÂN LOẠI ĐỊNH NGHĨA HA PHÒNG HA TẠI NHÀ / LƢU KHÁM ĐỘNG HA BÌNH THƢỜNG BÌNH THƢỜNG BÌNH THƢỜNG THA ÁO CHOÀNG TRẮNG CAO BÌNH THƢỜNG THA ẨN GIẤU BÌNH THƢỜNG CAO THA BỀN BĨ CAO CAO
Bệnh nhân bị THA ẩn giấu có tổn thương cơ quan đích nhiều hơn người Ha bình thường?
THA ẩn giấu và biến cố tim mạch
THA ẩn giấu và chức năng thận (mg/dl)
THA ẩn giấu và tổn thương tim mạch - Liu JE và cs (1999): tăng khối cơ thất trái, tăng VXĐM cảnh. Mãng vữa ĐMC chiếm 15% ở người HA bình thường và 28% cả người THA và THA ẩn giấu. - Nghiên cứu PAMELA: 3200 người, 67% HA bình thường, 12% THA thật sự, 12% THA áo choàng trắng, và 9% THA ẩn giấu. Khối cơ TTT cao hơn ở nhóm THA ẩn giấu (91.2 g/m2) so với HA bình thường (79.4 g/m2) và THA thật sự (94.2 g/m2). Khối cơ TT cao hơn bình thường; hầu hết tương đương THA bền vững. Chỉ số khối cơ TTT là 73 g/m2 ở người HA bình thường, 86 g/m2 ở bệnh nhân THA ẩn giấu và 90 g/m2 ở bệnh nhân THA thật sự. - Bobrie G. và cs (2004): ở bệnh nhân THA lớn tuổi được điều trị: tăng biến cố TM, liên quan chặc chẽ THA bền vững.
Tiên lƣợng THA ẩn giấu
Tiên lƣợng THA ẩn giấu vs HA bình thƣờng Fagard Hypertension 2007
Tiên lƣợng các thể THA (Áo choàng trắng, THA kiểm soát, THA ẩn giấu, THA bền bĩ) Ben-Dov Journal of Hypertension, April 2008 White Coat Masked
Tiên lƣợng THA ẩn giấu Tần suất THA ẩn giấu khoảng 10% trong quần thể (tần suất cao hơn ở bệnh nhân ĐTĐ). 2.5 2 Relatve risk of CVD 1.5 1 0.5 0 Normotension White Coat Masked Hypertension Hypertension Hypertension J Hypertension 2007;25:2193-98
THA ẩn giấu và Rối loạn giấc ngũ  130 bệnh nhân mới đƣợc chẩn đoán RLGN.  Không có bệnh tim.  Đánh giá qua ABPM 24 giờ.  Phát hiện:  35% THA thật sự.  30% THA ẩn giấu. Nếu BP 125/83 (phòng khám) 90% xác suất bị THA ẩn giấu. [J Hypertension May, 2008]
Vai trò HALĐ 24 giờ
VAI TRÒ HALĐ 24 H
TRỊ SỐ HA BÌNH THƢỜNG THEO HỘI THA CANADA 2010