Bài giảng Mục tiêu đường máu trong thực hành lâm sàng: Vai trò của đường máu sau ăn, trước ăn, lúc đói và HbA1c

MỤC TIÊU ĐƯỜNG MÁU TRONG<br /> THỰC HÀNH LÂM SÀNG<br /> <br /> Vai trò của đường máu sau ăn, trước ăn, lúc<br /> đói và HbA1c<br /> <br /> Ts.Bs Nguyễn Khoa Diệu Vân<br /> Khoa Nội tiết- ĐTĐ Bv Bạch mai<br /> <br /> BỆNH SỬ<br /> •<br /> <br /> BN nam 66 tuổi. Vào Viện tim mạch 18/4/2010<br /> <br /> •<br /> <br /> TS THA và ĐTĐ typ2 hai năm, điều trị thường xuyên bằng Diamicron MR<br /> 30mg 2 viên / ngày, ĐT thuốc HA và RL lipid máu đều ( ko nhớ tên),<br /> Vastaren 2v/ngày.<br /> <br /> •<br /> <br /> TS gia đình: 3 anh chị em bị THA.<br /> <br /> •<br /> <br /> ĐM mao mạch trước vào viện ko kiểm tra thường xuyên : ĐM đói dao<br /> động khoảng 6,5-7 mmol/l..<br /> <br /> •<br /> <br /> Vào viện vì đau ngực trái giờ thứ 4.<br /> <br /> •<br /> <br /> Khám vào viện:<br /> •<br /> <br /> Tỉnh. Cao: 168 P: 75kg. BMI 26.5<br /> <br /> •<br /> <br /> Đau ngực trái.<br /> <br /> •<br /> <br /> Tim đều 85 CK/phút. Không có tiếng thổi.<br /> <br /> •<br /> <br /> HA: 140/90 mmHg, đều 2 tay .<br /> <br /> •<br /> <br /> Phổi RRPN rõ, không rale .<br /> <br /> •<br /> <br /> Gan không to .<br /> <br /> KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM<br /> XN<br /> <br /> Ngày 18.4<br /> <br /> Ure<br /> <br /> 8.0 mmol/l<br /> <br /> Creatinin<br /> <br /> 115 µmol/l<br /> <br /> Glucose<br /> <br /> 9.0 mmol/l<br /> 8.1%<br /> <br /> HbA1C<br /> Cholesterol TP<br /> <br /> 3.56 mmol/l<br /> <br /> Triglyceride<br /> <br /> 2.07 mmol/l<br /> <br /> HDL-C<br /> <br /> 1.06 mmol/l<br /> <br /> LDL-C<br /> <br /> 2.09 mmol/l<br /> <br /> CK<br /> <br /> 2880 UI/l<br /> <br /> CK-MB<br /> <br /> 245 UI/l<br /> <br /> Troponin T<br /> <br /> 7.70 ng/ml<br /> <br /> ĐIỆN TÂM ĐỒ LÚC NHẬP VIỆN<br /> <br /> Hình ảnh nhồi máu cơ tim trước rộng:<br /> ST chênh cao từ V1 đến V6<br /> <br /> KẾT QUẢ CHỤP ĐỘNG MẠCH VÀNH<br /> <br /> BN được chẩn đoán ĐTĐ týp 2 KSĐM kém có<br /> biến chứng THA - Nhồi máu cơ tim trước rộng<br /> Tắc hoàn toàn từ đoạn 1 ĐM liên thất trước<br /> Xơ vữa gây hẹp 40% thân chung ĐMV trái<br /> Xơ vữa gây hẹp lan tỏa 30-40% ĐM mũ<br /> Xơ vữa gây hẹp 50% đoạn 1 ĐMV phải<br /> <br />