Bài giảng Các quá trình sinh học của implant nha khoa: Phần thứ nhất - BS. Hoàng Tử Hùng

Chia sẻ: Minh Minh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:15

Thêm vào BST

Báo xấu

271
lượt xem 62
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mục tiêu của nghiên cứu và thực hành implant là tạo được sự tích hợp giữa mô xung quanh với implant một cách nhanh chóng, có kiểm soát và có hướng dẫn. Tham khảo Bài giảng Các quá trình sinh học của implant nha khoa: Phần thứ nhất để nắm rõ hơn về đại cương implant, giao diện mô - implant;...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Các quá trình sinh học của implant nha khoa: Phần thứ nhất - BS. Hoàng Tử Hùng

CÁC QUÁ TRÌNH SINH H C C A IMPLANT NHA KHOA PH N TH NH T: Đ I CƯƠNG www.hoangtuhung.com
MỞ ĐẦU 1- Mục tiêu của nghiên cứu và thực hành implant là tạo được sự tích hợp giữa mô xung quanh với implant một cách nhanh chóng, có kiểm soát và có hướng dẫn. 2- Implant nha khoa không chỉ tiếp xúc với xương, mà còn với niêm mạc và mô liên kết dưới niêm mạc, nghĩa là implant nha khoa có tác động qua lại với nhiều loại mô và thông với môi trường miệng 3- Sự hình thành, phát triển và duy trì bền vững giao diện mô-implant là yếu tố quyết định nhất cho thành công lâu dài của điều trị bằng implant. www.hoangtuhung.com
MỞ ĐẦU Sự phát triển của giao diện mô-implant (implant-tissues interface) phức tạp, chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố, và còn nhiều điểm chưa được hiểu rõ: – Yếu tố implant: hình dáng, vật liệu, hình thái bề mặt, tính chất hóa học bề mặt… – Yếu tố đặt implant: lựa chọn và kế hoạch điều trị, thời điểm và điều kiện, kỹ thuật và dụng cụ… – Yếu tố về người bệnh: thể tích, chất lượng xương, các yếu tố tại chỗ và toàn thân… – Các yếu tố sau đặt implant: chất lượng phục hình, sử dụng, giữ gìn của người bệnh… www.hoangtuhung.com
MỞ ĐẦU GIAO DIỆN MÔ-IMPLANT NGUYÊN LÝ Trong và Sau khi đ t implant, di n ra các hi n tư ng • v m t sinh v t li u, và • v m t sinh h c. Trong đó, “các hi n tư ng phân t sơ c p d n t i hi n tư ng th c p mà k t qu là có s đáp ng đ c hi u c a mô và t bào”. Theo Kasemo và Lausmaa (1986) v “k ch b n giao di n” (“interface scenario”): www.hoangtuhung.com
Quá trình di n bi n sau đ t implant g m các giai đo n và hi n tư ng: 1. Hieän töôïng khôûi ñaàu beà maët implant 2. Töông taùc sinh hoïc 3. Söï taïo thaønh moâ quanh implant 4. Söï taïo xöông www.hoangtuhung.com
1- HI N TƯ NG KH I Đ U b m t implant Di n ra các ph n ng đi n hóa: • Trong vòng nanôgiây: các phân t nư c và ion hydrate k t h p v i b m t implant, • Trong vòng milligiây: có s bám hút (adsorbtion) c a ch t căn b n t i ch , www.hoangtuhung.com
1- HI N TƯ NG KH I Đ U b m t implant Các hi n tư ng đi n hóa d n đ n: - S h p thành các ion sinh h c (biological ions): calcium, phosphorus, sulfur… - Hình thành và tăng đ dày l p oxide: Đ dày TiO2 đư c ki m soát 10Å trong vài ph n nghìn giây, 50-100Å sau 1 phút. D ng oxide: TiO, TiO2, Ti2O3 Trong đó, TiO2 b n v ng nh t Các oxide này th đ ng (pasivity) cpTi and Ti alloy có cùng oxide www.hoangtuhung.com
1- HI N TƯ NG KH I Đ U b m t implant K t qu c a các quá trình đi n hóa là các ion kim lo i b tách ra, làm tăng thành ph n kim lo i trong mô xung quanh, trong huy t thanh và nư c ti u có ý nghĩa. • Ngư i ta chưa bi t rõ tác đ ng lâu dài c a s tăng này; m c dù m t s kim lo i v t là c n cho s c kh e, nó có th gây đ c ho c ph n ng quá c m www.hoangtuhung.com
2- TƯƠNG TÁC SINH H C Ti p sau s thay đ i c u trúc phân t nư c, Hàng trăm phân t sinh h c có s n trong d ch cơ th tác đ ng trên b m t implant. “M t dòng thác” các s ki n ph c t p di n ra: các phân t nh hơn, kém ái l c hơn có th đư c thay b ng các lo i l n hơn và có ái l c hơn v i v t li u. Ph n ng b m t có th cũng làm thay đ i hư ng và th c u t o (conformation) c a các phân t sinh h c. www.hoangtuhung.com
2- Tương tác sinh h c • Các ph n ng ti p di n m c ph c t p hơn: - Thay đ i phân b các phân t sinh h c thay đ i tính ch t b m t implant =>làm cho b m t th t s c a implant không đ ng nh t. • Theo th i gian, các t bào đã đư c bi n đ i (preconditioned) ti p xúc v i implant b ng các l ai phân t sinh h c Các t bào không tác đ ng tr c ti p v i b m t c a v t li u sinh h c c a implant www.hoangtuhung.com
3- S t o thành mô quanh implant Thành công c a implant cũng ph thu c vào tương tác v i mô m m: S dán c a niêm m c (perimucosal seal) t o thành hàng rào mô m m quanh implant (peri-implant soft tissue barrier) r t quan tr ng đ i v i: - B o v giao di n xương-implant đ i v i vi khu n. - Ngăn ch n xu hư ng lan v phía chóp và bao b c l y implant c a bi u mô. www.hoangtuhung.com
3- S t o thành mô quanh implant Tương tác gi a implant và mô m m tương t như bám dính bi u mô và mô liên k t trên mào xương m t răng t nhiên: đòi h i s hi n di n m t c u trúc niêm m c d ng ng dán dính quanh implant (Glauser et al., 2005). • Gi a bi u mô và implant là mô liên k t giàu s i collagen (collagenous connective tissue). Các s i c a mô này x p thành hàng song song v i b m t implant. • Đ sâu c a “túi”, bám dính bi u mô và mô liên k t quanh implant đư c duy trì n đ nh theo th i gian, m c dù có s khác bi t gi a ngư i này v i ngư i khác (Hermann, 2000). www.hoangtuhung.com
4-S t o xương Thân Implant đư c bao b c b i xương. Xương có th đư c t o thành: • T b m t xương lân c n theo hi n tư ng “t o xương xa” (distance osteogenesis ), ho c • T chính trên b m t implant, g i là “t o xương ti p xúc” (contact osteogenesis) C hai quá trình trên di n ra trên cùng m t implant, ý nghĩa m i liên h gi a chúng ph thu c ch y u vào lo i implant và đ c trưng b m t c a implant (Puleo,1999; Davies, 2003) www.hoangtuhung.com
4-S t o xương • T o xương xa là xương đư c t o t xương v phía implant, khi đó, b m t xương cung c p m t t p đòan t bào t o xương (osteogenic cells) t p k t trên khuôn m i t o thành và bám vào b m t implant. • T o xương ti p xúc là hi n tư ng t o xương di n ra theo hư ng t implant, khi các t bào t o xương m i b m t implant ch ti t khuôn xương và khoáng hóa. www.hoangtuhung.com
(Còn ti p…) www.hoangtuhung.com