Bài giảng Cập nhật đồng bộ suy tim bằng tạo nhịp tái đồng bộ tim (CRT) - PGS. TS. Phạm Quốc Khánh

CẬP NHẬT ĐiỀU TRỊ SUY TIM<br /> BẰNG TẠO NHỊP<br /> TÁI ĐỒNG BỘ TIM ( CRT)<br /> <br /> PGS.TS Phạm Quốc Khánh, FHRS<br /> Viện Tim mạch Việt nam<br /> Chủ tịch Phân hội Nhịp tim Việt nam<br /> <br /> Medtronic Confidential<br /> Do not copy or distribute<br /> <br /> Những thách thức lâm sàng điều trị suy tim<br /> Mỗi năm có hơn một triệu ca nhập viện với chẩn đoán chính là suy tim1.<br /> Tái nhập viện do suy tim tỷ lệ thuận với nguy cơ tử vong gia tăng2.<br /> <br /> 1<br /> <br /> Lloyd-Jones D, et al. Circulation. 2010;121:e46-215.<br /> <br /> 2<br /> <br /> Setoguchi S, et al. Am Heart J. 2007;154:260-266.<br /> <br /> Medtronic Confidential<br /> Do not copy or distribute<br /> <br /> Những thách thức về tài chính<br /> Nhập viện do suy tim tác động mạnh vào chi phí y tế1<br /> Nhập viện do<br /> suy tim<br /> Tác động tài chính<br /> <br /> Tăng sử dụng<br /> cơ sở vật chất<br /> <br /> Trung bình bệnh nhân suy tim phải nhập viện 1.3 lần trong năm đầu<br /> tiên sau khi bị suy tim cấp tính.2<br /> <br /> Trung bình một lần nhập viện do suy tim tiêu tốn của bệnh viện<br /> $8,112.4<br /> <br /> Các bệnh nhân suy tim phải nằm viện lâu ngày với trung bình 4.7<br /> ngày.4<br /> <br /> 1<br /> <br /> Lloyd-Jones D, et al. Circulation. 2010;121:e46-215.<br /> 2 UBC Analysis of 5% Medicare File (Abstract to be published at AHA QCOR or ISPOR).<br /> 3 Armed with Bigger Fines, Medicare to Punish 2,225 Hospitals for Excess Readmissions. Kaiser Health News. Aug 2, 2013.<br /> http://www.kaiserhealthnews.org/stories/2013/august/02/readmission-penalties-medicare-hospitals-year-two.aspx<br /> 4 aHRQ, HCUP Database 2010 Dataset DRGs 291, 292, 293.<br /> <br /> Medtronic Confidential<br /> Do not copy or distribute<br /> <br /> Cơ chế tác động<br /> T¸i ®ång bé tim<br /> <br /> Đồng bộ trong thất<br /> <br /> dP/dt, EF<br /> cung lîng tim<br /> <br /> ThÓ tÝch cuèi<br /> t©m thu TT<br /> <br /> Đồng bộ nhĩ thất<br /> <br /> HoHL<br /> <br /> ¸p lùc<br /> NT<br /> <br /> Đồng bộ 2 thất<br /> <br /> đổ đầy tâm<br /> trương TT<br /> <br /> thÓ tÝch nh¸t<br /> bãp TP<br /> <br /> thÓ tÝch cuèi<br /> t©m tr¬ng TT<br /> <br /> Đảo ngược tái cấu trúc<br /> (Reverse Remodeling)<br /> Yu CM, Cir 2002; 105: 438<br /> <br /> Phương pháp tái đồng bộ tim<br /> Nhĩ phải<br /> <br /> Thất trái<br /> <br /> Thất phải<br /> <br />