Bài giảng Cập nhật chẩn đoán và điều trị bệnh tim thiếu máu của cục bộ ổn định – ThS.BS Trần Công Duy

Chia sẻ: Kinh Do | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:117

Thêm vào BST

Báo xấu

83
lượt xem 7
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng với các nội dung giải phẫu động mạch vành; các thể lâm sàng của bệnh tim thiếu máu cục bộ; sự dịch chuyển liên tục của bệnh động mạch vành; cán cân cung cầu oxy cơ tim; các khuyến cáo về bệnh tim thiếu máu cục bộ; chẩn đoán bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định; đau thắt ngực ổn định...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Cập nhật chẩn đoán và điều trị bệnh tim thiếu máu của cục bộ ổn định – ThS.BS Trần Công Duy

CHỌC CẬP NHẬTDỊCH MÀNG CHẨN ĐOÁN PHỔI VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ ỔN ĐỊNH ThS.BS TRẦN CÔNG DUY Bộ môn Nội - Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh 1
Thuật ngữ  Về chức năng:  Suy (mạch) vành  Thiểu năng vành  Về hình thái, giải phẫu:  Bệnh động mạch vành  Về triệu chứng, lâm sàng:  Đau thắt ngực  Về hệ quả:  Bệnh tim thiếu máu cục bộ
PRE-TEST 4
NHÂN VẬT NÀY CÓ LIÊN QUAN GÌ ĐỀ TÀI NÀY? WILLIAM HEBERDEN ( 1710 – 1801) 5
THUỐC NÀO KHÔNG GIẢM TỬ VONG Ở BN BTTMCB ỔN ĐỊNH CÓ CHỨC NĂNG THẤT TRÁI BẢO TỒN? A. Ức chế beta B. Aspirin C. Ức chế men chuyển D. Statin E. Ức chế thụ thể angiotensin II 6
THUỐC NÀO ĐƯỢC XẾP VÀO NHÓM GIẢM TRIỆU CHỨNG ĐAU THẮT NGỰC HÀNG THỨ HAI Ở BN BTTMCB ỔN ĐỊNH THEO HỘI TIM CHÂU ÂU (ESC 2013)? A. Nitrate tác dụng ngắn B. Ức chế canxi C. Trimetazidine D. Ivabradine E. Ức chế beta 7
GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH VÀNH 8
ĐẠI CƯƠNG CÁC THỂ LÂM SÀNG CỦA BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ  Hội chứng mạch vành cấp  Nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên  Nhồi máu cơ tim cấp không ST chênh lên  Đau thắt ngực không ổn định  Bệnh tim thiếu máu cục bộ mạn  Đau thắt ngực ổn định  Đau thắt ngực Prinzmetal  Thiếu máu cục bộ cơ tim yên lặng  Hội chứng X
11
CÁN CÂN CUNG - CẦU OXY CƠ TIM Tần số tim Lưu lượng Huyết áp tâm máu thu Nồng độ oxy LVEDV Độ dày thành Tính co bóp
Các khuyến cáo về Bệnh tim thiếu máu cục bộ
CHẨN ĐOÁN BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ ỔN ĐỊNH 14
CHẨN ĐOÁN BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ ỔN ĐỊNH  Chẩn đoán xác định  Chẩn đoán phân biệt  Chẩn đoán mức độ  Chẩn đoán biến chứng  Phân tầng nguy cơ 16
CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH  Đau thắt ngực  Yếu tố nguy cơ bệnh mạch vành  Xác suất tiền nghiệm bệnh mạch vành  Xét nghiệm cận lâm sàng 17
ĐAU THẮT NGỰC ỔN ĐỊNH Khởi phát Gắng sức (hoạt động mạnh, sau bữa ăn, thời tiết lạnh ...) Vị trí Sau xương ức và là một vùng chứ không phải chỉ là một điểm Kiểu đau Đau thắt Cường độ Nhẹ đến trung bình Hướng lan Lan lên cổ, hàm dưới, vai, cánh tay trái, cẳng tay trái và có khi lan đến ngón 4-5 bàn tay trái. Không bao giờ lan đến hàm trên, quá rốn Thời gian 20 giây - 20 phút, nếu ngắn hơn nên tìm nguyên nhân khác Yếu tố làm giảm Nghỉ tĩnh hoặc dùng các dạng thuốc nitrat tác dụng nhanh (ngậm dưới lưỡi nitroglycerin, ISDN ...) Triệu chứng đi Khó thở, vã mồ hôi, tái mặt 18 kèm
ĐAU THẮT NGỰC (ACC/AHA)  Đau thắt chẹn ngay sau xương ức với tính chất và thời gian điển hình  Xuất hiện khi gắng sức hoặc xúc cảm  Giảm đau khi nghỉ hoăc dùng nitrat  Đau thắt ngực điển hình: 3 yếu tố  Đau thắt ngực không điển hình: 2 yếu tố  Không phải đau thắt ngực: 0-1 yếu tố 19
YẾU TỐ NGUY CƠ BỆNH MẠCH VÀNH  Nam ≥ 45, nữ ≥ 55 tuổi  Tăng huyết áp  Đái tháo đường  Hút thuốc lá  Rối loạn lipid máu: tăng LDL-C, giảm HDL-C  Tiền sử gia đình bệnh tim mạch sớm (nam < 55, nữ < 65 tuổi) 20