Bài giảng Chẩn đoán và xét nghiệm HIV

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:26

Thêm vào BST

Báo xấu

160
lượt xem 8
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Chẩn đoán và xét nghiệm HIV cung cấp cho các bạn những kiến thức về tầm quan trọng của tư vấn và xét nghiệm HIV tự nguyện (VCT); các xét nghiệm khác nhau dùng để chẩn đoán nhiễm HIV. Mời các bạn tham khảo bài giảng để bổ sung thêm kiến thức về lĩnh vực này.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Chẩn đoán và xét nghiệm HIV

Chẩn đoán và xét nghiệm HIV HAIVN Chương trình AIDS của Đại học Y Harvard tại Việt Nam 1
Mục tiêu học tập Kết thúc bài này, học viên sẽ có khả năng: Giải thích được tầm quan trọng của Tư vấn và xét nghiệm HIV tự nguyện (VCT) • Mô tả “giai đoạn cửa sổ” Khái quát các xét nghiệm khác nhau dùng để chẩn đoán nhiễm HIV • Mô tả chiến lược xét nghiệm của Bộ Y tế Việt Nam 2
VCT là gì và quan trọng ra sao? 3
Những nguyên tắc chính về VCT Voluntary: Khách hàng tự quyết định làm xét Tự nguyện nghiệm HIV hay không Counseling: Xét nghiệm HIV luôn đi cùng tư Tư vấn vấn phòng ngừa HIV Testing: Trả kết quả xét nghiệm phải Xét nghiệm tuân theo hướng dẫn hiện hành của Bộ Y tế 4
Tại sao VCT quan trọng? VCT như một điểm khởi đầu: Khách hàng chấp nhận tình trạng huyết thanh Giới thiệu đến các Xử trí sớm các dịch vụ chăm sóc và NTCH điều trị, trong đó có điều trị ARV Giảm lây truyền mẹ - VCT con Giới thiệu đến hỗ trợ Tạo thuận lợi xã hội và đồng đẳng thay đổi hành vi Điều trị dự phòng và Hướng dẫn tránh thai 5
Hướng dẫn Bộ Y tế về VCT Trước Xét xét nghiệm nghiệm Sau xét nghiệm HIV • Thực hiện xét • Cung cấp: •Đánh giá kiến thức nghiệm HIV • Kết quả xét nghiệm khách hàng • Làm tại các • Hỗ trợ thông báo •Đánh giá nguy cơ phòng xét cho bạn tình khách hàng nghiệm được Bộ • Hỗ trợ tâm lý •Xây dựng kế hoạch Y tế phê chuẩn • Chuyển gửi giảm thiểu nguy cơ • Khách hàng thử kế với khách hàng hoạch giảm nguy cơ •Chuẩn bị xét nghiệm HIV hảo luận kế hoạch giảm •Giới thiệu đến các nguy cơ dịch vụ 6
VCT cho các quần thể đặc biệt Bệnh nhân STI Người mại dâm Người sử dụng ma túy Bệnh nhân lao Các quần thể đặc biệt Phụ nữ mang thai Người quan hệ tình dục đồng giới nam (MSM) 7
Giai đoạn cửa sổ (1)  Kháng thể HIV mất thời gian để nhân lên và hiện diện trong các xét nghiệm tìm kháng thể  Giai đoạn cửa số là giai đoạn từ lúc nhiễm cho đến khi bắt đầu có thể phát hiện được các dấu ấn của HIV bằng xét nghiệm • Bị ảnh hưởng bởi loại dấu ấn của HIV, loại xét nghiệm và bởi cá nhân từng bệnh nhân 8
Giai đoạn cửa sổ (2)  Đa số người nhiễm xét nghiệm dương tính bằng xét nghiệm kháng thể từ 13 tháng sau nhiễm  Tuy nhiên, giai đoạn cửa số có thể kéo dài cho tới 3 đến 6 tháng • Đặc biệt điều này đúng với những bệnh nhân đồng nhiễm viêm gan C 9
Xét nghiệm HIV và “giai đoạn cửa sổ” Giai đoạn cửa số AIDS Asymptomatic Giai đoạn không Period triệu chứng CD4 Mức phát hiện kháng Kháng thể thể HIV Tải lượng virus 1234567-12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Tuần Năm 10
Các xét nghiệm huyết thanh học chẩn đoán nhiễm HIV 11
Tổng quan các phương pháp xét nghiệm HIV  Xét nghiệm kháng thể • Test nhanh • ELISA • Western Blot  Xét nghiệm HIV trực tiếp • Phản ứng chuỗi Polymerase (PCR) • Chứng minh có kháng nguyên virus (kháng nguyên p24)  Chẩn đoán sớm cho trẻ nhũ nhi • Mẫu máu khô 12
Xét nghiệm kháng thể HIV (1) “Test nhanh” ELISA _Western Blot + _ + _ Dương Âm tính + tính Đọc kết quả ngay 13
Xét nghiệm kháng thể HIV (2) ELISA nhanh/EIA nhanh (“Test nhanh”)  Cho kết quả trong 10 phút đến 2 giờ với mẫu máu, nước tiểu hay nước bọt  Cực kỳ hữu ích để có ngay kết quả  Hiện có nhiều loại test khác nhau với độ nhạy và độ đặc hiệu tuyệt vời • Xét nghiệm âm tính có thể thông báo là Âm tính • Kết quả dương tính phải khẳng định bằng xét nghiệm bổ sung 14
Xét nghiệm kháng thể HIV (3) Xét nghiệm Western Blot (WB)  Dùng làm xét nghiệm khẳng định  Rất đặc hiệu cho HIV  Những mẫu cho kết quả âm tính sẽ được thông báo là âm tính 15
Xét nghiệm HIV trực tiếp (1) Phản ứng chuỗi polymerase (PCR)  Phát hiện vật liệu di truyền của HIV trong máu  Dương tính trong vòng 12 tuần sau nhiễm  Có thể xét nghiệm tìm ADN của HIV ở trẻ có mẹ HIV dương tính  Có thể dùng để chẩn đoán nhiễm HIV cấp tính ở người lớn trong giai đoạn cửa sổ 16
Xét nghiệm HIV trực tiếp (2) Chứng minh có kháng nguyên virus (kháng nguyên p24) Đôi khi được dùng để sàng lọc hiến máu Cũng có thể dùng để xét nghiệm HIV cho mọi người, đặc biệt là trẻ em Có thể phát hiện được trong vòng 23 tuần sau nhiễm Chuyển âm tính sau khi chuyển đảo huyết thanh và xuất hiện kháng thể antip24 17
Xét nghiệm mẫu máu khô (DBS) (1)  DBS được sử dụng để tạo thuận lợi cho xét nghiệm ADN của HIV để chẩn đoán HIV sớm cho trẻ nhũ nhi  DBS là mẫu máu toàn phần thu thập trên tờ giấy lọc và làm khô  DBS có thể được bảo quản và chuyển đến cơ sở xét nghiệm  Dùng DBS, trẻ nhũ nhi có thể được xét nghiệm bằng PCR ngay từ lúc 46 tuần tuổi. 18
Xét nghiệm mẫu máu khô (DBS) (2) 19
Các chiến lược xét nghiệm 20