Bài giảng Chỉ định, chống chỉ định đặt và rút nội khí quản - ThS.BS. Nguyễn Hữu Tuấn, TS.BS. Hoàng Bùi Hải

Chia sẻ: Minh Minh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:48

Thêm vào BST

Báo xấu

530
lượt xem 66
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng "Chỉ định, chống chỉ định đặt và rút nội khí quản" do ThS.BS. Nguyễn Hữu Tuấn, TS.BS. Hoàng Bùi Hải thực hiện. Nội dung bài giảng trình bày về mục đích đặt nội khí quản, giải phẫu đường thở, chỉ định và chống chỉ định đặt và rút nội khí quản. Mời bạn đọc cùng tham khảo.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Chỉ định, chống chỉ định đặt và rút nội khí quản - ThS.BS. Nguyễn Hữu Tuấn, TS.BS. Hoàng Bùi Hải

CẤP CỨU TIM MẠCH 2014 CHỈ ĐỊNH, CHỐNG CHỈ ĐỊNH ĐẶT VÀ RÚT NỘI KHÍ QUẢN ThS.Bs. Nguyễn Hữu Tuấn (VTM) Ts.Bs. Hoàng Bùi Hải (BVĐHYHN)
MỤC ĐÍCH ĐẶT NKQ 1. Đảm bảo oxy máu, kiềm-toan 2. Kiểm soát đường thở 3. Chuẩn bị phẫu thuật, thủ thuật.
GIẢI PHẪU ĐƯỜNG THỞ Atlat giải phẫu – F. Netter
GIẢI PHẪU ĐƯỜNG THỞ Atlat giải phẫu – F. Netter
CHỈ ĐỊNH 1. Khai thông và bảo vệ đường thở  Tắc đường hô hấp trên cấp  Phù nề thanh, co thắt thanh quản  Dị vật đường thở  Chấn thương hàm dưới, thanh quản  Nhiễm trùng: bạch hầu, áp xe thành sau họng, viêm nắp thanh môn, viêm tắc th.quản  Các khối u  Các bất thường bẩm sinh Procedures, techniques, and minimally invasive monitoring in Intensive care, 4th Ed
CHỈ ĐỊNH  Mất phản xạ bảo vệ đường thở  Ngừng tuần hoàn  Ngộ độc thuốc ngủ  Tai biến mạch não, chấn thương sọ não  Bệnh nhân suy kiệt nặng, tăng tiết đờm dãi Procedures, techniques, and minimally invasive monitoring in Intensive care, 4th Ed
CHỈ ĐỊNH 2. Thông khí nhân tạo xâm nhập  Suy hô hấp giảm oxy hóa máu  Viêm phổi nặng, ARDS  Phù phổi cấp  Suy hô hấp tăng carbonic máu  Đợt cấp COPD  Hen phế quản  Các bệnh lí thần kinh cơ  Gây mê Hồi sức cấp cứu toàn tập – Gs Vũ Văn Đính ; NEJM Procedures, techniques, and minimally invasive monitoring in Intensive care, 4th Ed
CHỐNG CHỈ ĐỊNH • Rất hiếm chống chỉ định (1) – Tổn thương đứt khí quản – Tổn thương cột sống cổ không phải là chống chỉ định • Chống chỉ định NKQ đường miệng (2) – Sai khớp hàm – U vòm họng, vỡ xương hàm – Phẫu thuật vùng hàm họng • Chống chỉ định với NKQ đường mũi (2) – Chấn thương mũi, hàm mặt – Rò nước não tủy qua xoang sàng – Rối loạn đông máu (1) ThE NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE (2) Hồi sức cấp cứu toàn tập – Gs Vũ Văn Đính (2) Procedures, techniques, and minimally invasive monitoring in Intensive care, 4th Ed
ĐÁNH GIÁ ĐƯỜNG THỞ Các tình trạng liên quan đến NKQ khó • Các bất thường bẩm sinh – Hội chứng Down – Hội chứng Pierre – Marry • Tình trạng nhiễm trùng
• Phì đại tuyến giáp • Chấn thương vùng hàm mặt • Béo phì
ĐÁNH GIÁ ĐƯỜNG THỞ Di động xương hàm dưới: > 3cm
ĐÁNH GIÁ ĐƯỜNG THỞ Khoảng cách cằm – tuyến giáp > 6cm
ĐÁNH GIÁ ĐƯỜNG THỞ Di động của cột sống cổ
ĐÁNH GIÁ ĐƯỜNG THỞ Phân độ Mallampati Soft palate Uvula
CHUẨN BỊ DỤNG CỤ
ĐÈN SOI THANH QUẢN
LƯỠI ĐÈN  Lưỡi Macintosh and Miller  Người lớn dùng lưỡi Macintosh, trẻ nhỏ dùng lưỡi Miller Lưỡi Miller Lưỡi Macintosh
ỐNG NỘI KHÍ QUẢN High volume Low volume Low pressure cuff High pressure cuff
ỐNG NỘI KHÍ QUẢN
ỐNG NỘI KHÍ QUẢN Kích thước ống Nam 7.5- 8.0- 8.5 mm Nữ 7.0- 7.5 – 8.0 mm Trẻ sơ sinh non yếu 2,5mm Trẻ sơ sinh 3,0 mm 1- 6 tháng 3.5 mm 6 – 12 tháng 4,0mm 12 – 24 tháng 4.5 mm 2- 6 tuổi = (tuổi /3) + 3.5 > 6 tuổi = (tuổi /4) + 4.5 Procedures, techniques, and minimally invasive monitoring in Intensive care, 4th Ed