Bài giảng Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật gãy Monteggia mới ở trẻ em bằng nắn kín chỏm quay và xuyên đinh xương trụ - BS. Nguyễn Đức Trí

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:21

Thêm vào BST

Báo xấu

29
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật gãy Monteggia mới ở trẻ em bằng nắn kín chỏm quay và xuyên đinh xương trụ trình bày các nội dung chính sau: Nguyên nhân và đặc điểm điều trị phẫu thuật gãy Monteggia; Phục hồi giải phẫu điều trị phẫu thuật gãy Monteggia; Phục hồi chức năng sau điều trị phẫu thuật gãy Monteggia.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật gãy Monteggia mới ở trẻ em bằng nắn kín chỏm quay và xuyên đinh xương trụ - BS. Nguyễn Đức Trí

BS NGUYỄN ĐỨC TRÍ, TS PHAN ĐỨC MINH MẪN
ĐẶT VẤN ĐỀ Gãy Monteggia là một tổn thương phức tạp: * Gãy xương trụ. * Trật chỏm quay. * Tổn thương các dây chằng và bao khớp.
Mục tiêu điều trị ? NẮN PHỤC HỒI GIẢI PHẨU CỐ ĐỊNH VỮNG CHẮC GÃY XƯƠNG TRỤ VÀ CHỎM QUAY
PHẨU BÓ LỰA CHỌN? THUẬT BỘT NGUY CƠ HẬU PHẨU CƠ UY NG DI LỆCH THỨ PHÁT GÂY MÊ QUÁ LÂU, NHIỄM TRÙNG ĐAU ĐỚN, NẰM VIỆN LÂU
Ỏ M CH ÊN Í N UY RỤ N K X T Ắ V À G LÀM GÌ ? N Y Ơ N U A XƯ Q H I N Đ
MỤC TIÊU: vĐÁNH GIÁ: NGUYÊN NHÂN VÀ ĐẶC ĐIỂM. PHỤC HỒI GIẢI PHẨU. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG.
GIẢI PHẨU • KHỚP KHUỶU • HAI XƯƠNG CẲNG TAY VÀ DÂY CHẰNG
PHÂN LOẠI LOẠI I LOẠI II LOẠI III LOẠI IV
KỈ THUẬT TƯ THẾ: NẰM NGỬA, GARO HƠI CÁNH TAY, KHUỶU GẬP. SỬ DỤNG ĐINH KIRSCHNER XUYÊN QUA DA VÀO LÒNG TỦY XƯƠNG TRỤ. ĐIỂM VÀO: MỎM KHUỶU HOẶC ĐẦU GẦN XƯƠNG TRỤ. NẮN KÍN CHỎM QUAY, KIỂM TRA C-ARM BÓ BỘT TĂNG CƯỜNG.
KẾT QUẢ Đặc điểm Số trường hợp Tỉ lệ (%) Giới - Nam 14 56 % - Nữ 11 44 % Tay tổn thương: - Phải 16 64 % - Trái 9 36 % Kiểu gãy xương trụ - Cong tạo hình 1 4% - Cành tươi 5 20 % - Hoàn toàn 19 76 %
Nguyên nhân Số trường hợp Tỉ lệ % Chạy té chống tay 17 68 % Té cao 6 24 % Tai nạn giao thông 2 8% Tổng cộng 25 100 % Số trường hợp Tỉ lệ % Phân loại Bado I 19 76 % Bado II 2 8 % Bado III 4 16 % Bado IV 0 0% Tổng cộng 25 100 %
Trung bình Thời gian phẩu thuật ( phút) 39,34 phút Thời gian nằm viện ( ngày) 2,51 ngày Biến chứng Số trường hợp Tỉ lệ Nhiễm trùng 2 8% Không lành xương 1 4% Trật lại chỏm quay 2 8%
Mức độ Sấp Ngửa Mất gập duỗi Gia tăng góc mang Tốt 17 24 22 23 Khá 4 0 2 2 Trung bình 1 1 1 0 Kém 1 0 0 0 Tổng 25 25 25 25 Kết quả điều trị Số trường hợp Tỉ lệ Tốt 17 68 % Khá 5 20% Trung bình 2 8% Kém 1 4% Tổng 25 100 %
Hình ảnh minh họa
Trường hợp thất bại
Chân đinh để quá dài tại mỏm khuỷu làm giới hạn duỗi khuỷu
Trật lại chỏm quay
Thay đổi góc mang
Kết luận Nắn kín chỏm quay và xuyên đinh xương trụ: vƯu điểm: • Kỉ thuật đơn giản • Thời gian phẩu thuật, thời gian nằm viện ngắn • Ít xâm lấn, hậu phẩu nhẹ nhàng. • Kết quả tốt. vNhược điểm: • Gãy nát, gãy chéo dài: không vững • Đến muộn: khó nắn chỉnh Trật lại chỏm quay