Bài giảng Loạn nhịp thất sau nhồi máu cơ tim

BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108<br /> VIỆN TIM MẠCH<br /> <br /> LOẠN NHỊP THẤT SAU NHỒI MÁU CƠ TIM<br /> Bs. Phạm Trường Sơn<br /> <br /> CÁC NGUYÊN NHÂN LOẠN NHỊP THẤT<br /> <br />  Coronary heart disease<br /> <br />  Heart failure<br />  Congenital heart disease<br />  Neurological disorders<br />  Structurally normal hearts<br />  Sudden infant death syndrome<br />  Cardiomyopathies<br /> ♥ Dilated cardiomyopathy<br /> <br /> ♥ Hypertrophic cardiomyopathy<br /> ♥ Arrhythmogenic right ventricular (RV)<br /> ♥ Cardiomyopathy<br /> <br /> CƠ CHẾ LOẠN NHỊP THẤT SAU NMCT<br /> <br /> Mức độ rối loạn<br /> chức năng thất trái<br /> <br /> NMCT có liên quan<br /> đến vách liên thất<br /> <br /> Các yếu tố chính<br /> gây loạn nhịp sau NMCT<br /> <br /> Mức độ hoại tử cơ tim<br /> <br /> CƠ CHẾ LOẠN NHỊP THẤT SAU NMCT<br /> • Hoạt động nảy cò, tăng tính tự động là do:<br /> - Tăng hoạt hóa thần kinh tự động<br /> - Suy tim<br /> - Tăng tính tự động, tạo ổ kích hoạt loạn nhịp: Tại vùng<br /> thiếu máu và vùng rìa thiếu máu<br /> Hoạt hóa kênh KATP<br /> <br /> Thiếu ôxi ở tế bào<br /> <br /> tăng K ra khỏi tế bào<br /> Gây khử cực tế bào<br /> Tăng tính tự động<br /> Tạo ổ loạn nhịp<br /> <br /> CƠ CHẾ LOẠN NHỊP THẤT SAU NMCT<br />  Vòng vào lại: có các tế bào cơ tim còn sống bao quanh<br /> ổ NMCT.<br />  Ở các vòng này: Xơ có trong vết sẹo dẫn đến các khu<br /> vực có blốc dẫn truyền đan xen với vùng cơ tim dẫn<br /> truyền tốt.<br />  Các tế bào cơ tim có thời kỳ trơ khác nhau, từ đó tạo<br /> vòng vào lại.<br /> <br />