intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Bài giảng Nội soi điều trị xuất huyết tiêu hóa cao không do vỡ giãn tĩnh mạch trướng - Nguyễn Đức Quang

Chia sẻ: ViChaelisa ViChaelisa | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:66

Thêm vào BST
Báo xấu
27
lượt xem 3
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Nội soi điều trị xuất huyết tiêu hóa cao không do vỡ giãn tĩnh mạch trướng trình bày các nội dung chính sau: Đặt vấn đề và mục tiêu về điều trị xuất huyết tiêu hóa, nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa, các phương pháp nội soi cầm máu. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Nội soi điều trị xuất huyết tiêu hóa cao không do vỡ giãn tĩnh mạch trướng - Nguyễn Đức Quang

  1. TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ NỘI SOI ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA CAO KHÔNG DO VỠ GIÃN TĨNH MẠCH TRƯỚNG Học viên BSNT Nguyễn Đức Quang Người hướng dẫn: GS.TS Trần Văn Huy
  2. NỘI DUNG
  3. ĐẶT VẤN ĐỀ [*]. Hearnshaw S.A., et al (2011). Gut, 60(10).. [**]. van Leerdam M.E. (2008). Best Pract Res Clin Gastroenterol, 22(2). [***], Gralnek I.M., et al. (2015). European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy, 47(10), a1-46
  4. ĐẶT VẤN ĐỀ THÁCH THỨC - Thời điểm nội soi: Liệu nội soi càng sớm càng mang lại kết cục tốt hơn cho bệnh nhân nguy cơ cao. - Dù các phương pháp cầm máu nội soi truyền thống liên tục được cải tiến mang lại hiệu quả cầm máu cao nhưng đôi khi không hiệu quả trong cầm máu ban đầu hoặc chảy máu tái phát với tỷ lệ từ 10 – 24% [*,**]. (*)Laursen SB. Dan Med J 2014; 61 (**) Maggio D, et al . Can J Gastroenterol 2013; 27
  5. ĐẶT VẤN ĐỀ THÁCH THỨC - Vị trí mặt sau tá tràng, bờ cong nhỏ dạ dày hoặc ổ loét > 2cm, mạch máu > 2mm là yếu có tiên lượng chảy máu tái phát cao khi sử dụng phương pháp cầm máu truyền thống. => Phương pháp cầm máu mới khắc phục những hạn chế của các phương pháp truyền thống. García-Iglesias P, Villoria A, Suarez D, et al. Aliment Pharmacol Ther 2011; 34
  6. MỤC TIÊU
  7. NGUYÊN NHÂN Nguyên nhân Tỷ lệ(%) Peptic ulcers 28 - 56 Mucosal erosive disease of the 1–47 esophagus/stomach/duodenum Mallory–Weiss syndrome 4–7 Upper GI tract malignancy 2–4 Other diagnosis 2–7 No exact cause identified 7–25 • Hearnshaw S.A., Logan R.F.A., Lowe D. et al. (2011). Gut, 60(10). • van Leerdam M.E. (2008).Best Pract Res Clin Gastroenterol, 22(2).
  8. CHỈ ĐỊNH NỘI SOI CHẨN ĐOÁN GLASGOW-BLATCHFORD SCORE • ESGE khuyến cáo sử dụng trước nội soi. • Đánh giá ngay khi vào viện. • Dựa trên LS và CLS sẵn có • Dự báo sự cần thiết của nội soi, nguy cơ tái chảy máu, tử vong. • Tính từ 0-23 điểm, điểm càng cao thì nguy cơ XH tái phát càng lớn và nhu cầu can thiệp y khoa càng cao • 0 – 1 điểm: nguy cơ thấp, không cần nội soi sớm O., Blatchford hay nhập Murray W.R., viện . and Blatchford M. (2000. Lancet, 356(9238) K Siau, W Chapman (2017), J R Coll Physicians Edinb 47.
  9. CHỈ ĐỊNH NỘI SOI CHẨN ĐOÁN ROCKALL SCORE q Dự báo tỉ lệ tử vong, nhu cầu cần truyền máu q Trước nội soi (RS lâm sàng) Ø Nguy cơ thấp = 0 Ø 0-1: tỉ lệ tử vong
  10. THỜI ĐIỂM NỘI SOI THỜI ĐIỂM NỘI SOI CAN THIỆP: - Khẩn cấp: 12h - Sớm: 24h - Trì hoãn: >24h Gralnek Ian M et al. Endoscopy 2021. European Society of Gastrointestinal Endoscopy
  11. THỜI ĐIỂM NỘI SOI
  12. THỜI ĐIỂM NỘI SOI Ahn DW, Park YS, Lee SH et al. Korean J Intern Med 2016; 31.
  13. THỜI ĐIỂM NỘI SOI THỜI ĐIỂM NỘI SOI CAN THIỆP In patients with acute upper gastrointestinal bleeding who were at high risk for further bleeding or death, endoscopy performed within 6 hours after gastroenterologic consultation was not associated with lower 30-day mortality than endoscopy performed between 6 and 24 hours after consultation Lau JYW, Yu Y, Tang RSY et al.N Engl J Med 2020; 382: 1299–1308
  14. THỜI ĐIỂM NỘI SOI THỜI ĐIỂM NỘI SOI CAN THIỆP ESGE 2021: - Bệnh nhân sau hồi sức huyết động, nội soi sớm ( 24h) được khuyến cáo. (Strong recommendation, high quality evidence) - Không khuyến cáo nội soi khẩn cấp ( 12h) vì so với nội soi sớm ( 24h) không cải thiện kết quả. (Strong recommendation, high quality evidence) - Không khuyến cáo nội soi 6h, vì liên quan kết cục xấu hơn. (Strong recommendation, moderate quality evidence) Gralnek Ian M et al. Endoscopy 2021. European Society of Gastrointestinal Endoscopy
  15. NỘI SOI CHẨN ĐOÁN
  16. NỘI SOI CHẨN ĐOÁN PHÂN ĐỘ FORREST FIA FIB FIIA FIIB FIIC FIII
  17. NỘI SOI CHẨN ĐOÁN Endoscopic therapy should be performed for ulcers with active bleeding and nonbleeding visible vessels, but efficacy is uncertain for clots Laine L, McQuaid KR. Clin Gastroenterol Hepatol 2009; 7: 33–47
  18. NỘI SOI CHẨN ĐOÁN PHÂN ĐỘ FORREST Phân độ Đặc điểm tổn thương Đang chảy máu IA Máu chảy thành tia IB Máu chảy thành dòng Chảy máu gần đây IIA Mạch máu lộ IIB Cục máu đông ở đáy IIC Cặn máu đen ở đáy Không chảy máu III Đáy sạch
  19. NỘI SOI CHẨN ĐOÁN Gralnek Ian M et al. Endoscopy 2021. European Society of Gastrointestinal Endoscopy
  20. NỘI SOI CẦM MÁU
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2