Bài giảng Rối loạn nhịp trên thất - BS.CKI. Trần Thanh Tuấn

Chia sẻ: Nhân Sinh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:43

Thêm vào BST

Báo xấu

141
lượt xem 15
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng "Rối loạn nhịp trên thất" do BS.CKI. Trần Thanh Tuấn biên soạn nhằm cung cấp cho sinh viên những kiến thức cơ bản để nhận biết các loại rối loạn nhịp xoang, nhận biết các loại rối loạn nhịp trên thất. Đây là một tài liệu hữu ích dành cho các bạn sinh viên khoa y dùng làm tài liệu học tập và nghiên cứu.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Rối loạn nhịp trên thất - BS.CKI. Trần Thanh Tuấn

ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP. HỒ CHÍ MINH BỘ MÔN NỘI TỔNG QUÁT BÀI GiẢNG RỐI LOẠN NHỊP TRÊN THẤT BS CK1 TRẦN THANH TUẤN Đối tượng : sinh viên Y khoa TP. Hồ Chí Minh - 2014 1
GIỚI THIỆU • Rối loạn nhịp là một tình trạng bệnh lý thường gặp. Biểu hiện lâm sàng hồi hộp, đánh trống ngực, mệt mỏi, nặng ngực và ngất. Một số rối loạn nhịp có thể gây nên tình trạng ngưng tim – ngừng thở. • ECG là một công cụ giúp xác định và chẩn đoán Rối loạn nhịp 2
MỤC TIÊU 1. Nhận biết các loại rối loạn nhịp xoang 2. Nhận biết các loại rối loạn nhịp trên thất • Rối loạn nhịp nhĩ • Nhịp bộ nối • Rung nhĩ • Cuồng nhĩ • Nhịp nhanh kịch phát trên thất 3
PHÂN TÍCH ECG Test millivon và thời gian Các bước phân tích: 1. Loại nhịp tim là gì? 2. Đều hay không đều? Tần số tim bao nhiêu lần/ phút 3. Trục điện tim 4. Sóng P 5. Đoạn PR 6. Phức bộ QRS 7. Đoạn QT 8. Đánh giá tổn thương 9. Bất thường khác nếu có 4 Basic Electroncardiography, phillip S. Cuculich , The Washington Manual Cardiolory Subspecialty Consult second edition
PHƯƠNG TIỆN PHÁT HIỆN RỐI LOẠN NHỊP ECG 12 CHUYỂN ĐẠO HOLTER ECG MONITOR 5
CHUYỂN ĐẠO KÉO DÀI CHUYỂN ĐẠO KÉO DÀI ECG Khảo sát 1 thời điểm khó phát hiện rối loạn nhịp
HOTER ECG ECG Khảo sát trong 24 giờ
Ổ PHÁT NHỊP TRONG TIM NÚT XOANG F 60 – 100 Lần/phút CƠ NHĨ BỘ NỐI F 40 - 60 Lần/phút CƠ THẤT F 30 - 40 Lần/phút
RỐI LOẠN NHỊP XOANG
NHỊP XOANG • Sóng P dương ở DI, DII, aVF • Sóng P âm ở avR • Sau mỗi sóng P là phức bộ QRS ( tỉ lệ 1 : 1 ) • Tần số 60 – 100 lần/ phút
NHANH XOANG Tần số 150 lần/ phút
CHẬM XOANG Tần số 33 lần/ phút
NHỊP XOANG KHÔNG ĐỀU Ở trẻ em, do hô hấp
NHỊP XOANG KHÔNG ĐỀU
NGƯNG XOANG Khoảng ngưng kéo dài RR’ ≠ n RR Nhịp thoát bộ nối Xuất hiện nhịp thoát khi ngưng xoang kéo dài
BLOCK XOANG NHĨ Khoảng ngưng kéo dài RR’ = n RR Đường dẫn truyền từ mô nút xoang đến mô cơ nhĩ bị bất thường
RUNG NHĨ Quan sát rõ nhất V1 Tiêu chuẩn: 1. Mất sóng P, thay bằng sóng f nhỏ lăm tăn 2. QRS không đều về thời gian 3. QRS không đều về biên độ
PHÂN LOẠI RUNG NHĨ THEO TẦN SỐ Rung nhĩ đáp ứng thất chậm : Tần số < 60 lần/ phút Rung nhĩ đáp ứng thất trung bình : Tần số < 60 -100 lần/ phút Rung nhĩ đáp ứng thất nhanh : Tần số > 100 lần/ phút
PHÂN LOẠI RUNG NHĨ THEO SÓNG f •Rung nhĩ sóng lớn : f ≥ 0,5 – 1 mm ( lớn nhĩ ) •Rung nhĩ sóng nhỏ : f < 0.5 mm
RUNG NHĨ – NHỊP ĐỀU •Rung nhĩ + block nhĩ thất , gặp trong ngộ độc digoxin