intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Bài giảng Rối loạn nhịp trên thất - ThS. BS. Phan Thái Hảo

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:50

Thêm vào BST
Báo xấu
2
lượt xem 1
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Rối loạn nhịp trên thất do ThS. BS. Phan Thái Hảo biên soạn gồm các nội dung: Rối loạn nhịp liên quan nút xoang; Rối loạn nhịp nhĩ; Ngoại tâm thu nhĩ dẫn truyền lệch hướng; Rối loạn nhịp bộ nối.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Rối loạn nhịp trên thất - ThS. BS. Phan Thái Hảo

  1. TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH BÀI GIẢNG LỚP CẬN LÂM SÀNG HÈ 2016 RỐI LOẠN NHỊP TRÊN THẤT THS. BS. PHAN THÁI HẢO BỘ MÔN NỘI TỔNG QUÁT 1
  2. NỘI DUNG 1. Rối loạn nhịp liên quan nút xoang 2. Rối loạn nhịp nhĩ 3. Rối loạn nhịp bộ nối
  3. RỐI LOẠN NHỊP LIÊN QUAN NÚT XOANG Nhịp nhanh xoang Nhịp xoang đều nhanh, tần số >100l/p. Thường do đáp ứng với stress, gắng sức, có thai, sốt, do thuốc, do nhiễm trùng, sốc. Nhịp tim tối đa = 220- tuổi.
  4. RỐI LOẠN NHỊP LIÊN QUAN NÚT XOANG Nhịp nhanh xoang không thích hợp Nhịp xoang nhanh mà không stress. Thường gặp ở phụ nữ trẻ không có bệnh tim thực thể. Cơ chế do tăng nhạy cảm nút xoang với thần kinh tự động hay do bất thường nút xoang hoặc cả 2. Nhịp nhanh xoang không thích hợp là chẩn đoán loại trừ.
  5. RỐI LOẠN NHỊP LIÊN QUAN NÚT XOANG Nhịp nhanh vào lại nút xoang Thường nhầm lẫn với nhịp nhanh xoang không thích hợp. Là do vòng vào lại tại nút xoang hay quanh nút xoang. Vì vậy khởi phát và chấm dứt đột ngột ngược lại với nhịp nhanh xoang khởi phát và chấm dứt từ từ. Tần số thường từ 100-150l/p. Nó có thứ tự hoạt hóa giống nhịp xoang nên hình dạng P giống nhịp xoang, không giống nhịp nhanh nhĩ sóng P khác sóng P xoang. Có thể gặp ở người bình thường hay suy nút xoang.
  6. RỐI LOẠN NHỊP LIÊN QUAN NÚT XOANG Nhịp nhanh xoang, nhịp nhanh xoang không thích hợp, nhịp nhanh vào lại nút xoang có sóng P giống như nhịp xoang
  7. RỐI LOẠN NHỊP LIÊN QUAN NÚT XOANG Loạn nhịp xoang Nhịp tăng khi hít vào, giảm khi thở ra. RR dài nhất - RR ngắn nhất > 0,16s hay > 10%.
  8. RỐI LOẠN NHỊP LIÊN QUAN NÚT XOANG Nhịp chậm xoang Nhịp xoang tần số tim < 60l/p. Thường do giảm hoạt tính giao cảm và tăng đối giao. Thuốc ức chế beta gây nhịp chậm thường gặp nhất.
  9. RỐI LOẠN NHỊP LIÊN QUAN NÚT XOANG Hội chứng suy nút xoang Gồm các dấu hiệu sau: nhịp chậm xoang; ngưng xoang; block xoang nhĩ; hội chứng nhịp nhanh nhịp chậm; nút xoang không tăng nhịp tim khi gắng sức.
  10. RỐI LOẠN NHỊP NHĨ Cơ chế gây rối loạn nhịp nhĩ: 3 cơ chế Tăng tự động tính (Enhanced automaticity) Ø Tái cực sớm làm thay đổi độ dốc của pha tái cực trong thời kỳ tâm trương Ø Thay đổi điện thế nghĩ của tế bào (tăng điện thế nghĩ) Ø Thay đổi ngưỡng khử cực của tế bào (hạ thấp ngưỡng) Ø Nguyên nhân: giảm oxy máu, toan máu, giảm calci máu, ngộ độc Digoxin, tang trương lực đối giao cảm, hạ kali máu làm tang thời kỳ trơ của nút xoang làm tế bào cơ nhĩ phát xung.
  11. RỐI LOẠN NHỊP NHĨ Cơ chế gây rối loạn nhịp nhĩ: 3 cơ chế Hiện tượng khởi kích (Triggered Activity) Ø Sau khử cực sớm: pha bình nguyên hay pha tái cực, thường gặp ở xoắn đỉnh Ø Sau khử cực muộn: pha nghĩ, thường gặp rối loạn nhịp do ngộ độc Digoxin
  12. RỐI LOẠN NHỊP NHĨ Cơ chế gây rối loạn nhịp nhĩ: 3 cơ chế Vòng vào lại (Reentry): 3 điều kiện để tạo vòng vào lại Ø 2 đường dẫn truyền riêng biệt nhưng có kết nối tạo thành vòng Ø Block một hướng tại một đường dẫn truyền. Ø Dẫn truyền chậm ở đường không bị block. Dẫn truyền chậm, thời gian trơ ngắn. Dẫn truyền nhanh, thời gian trơ kéo dài. Nhịp xoang khử cực thất qua đường nhanh
  13. RỐI LOẠN NHỊP NHĨ Cơ chế gây rối loạn nhịp nhĩ: 3 cơ chế Vòng vào lại (Reentry): 3 điều kiện để tạo vòng vào lại Khi có ngoại tâm thu nhĩ, xung động qua đường chậm khử cực thất
  14. RỐI LOẠN NHỊP NHĨ Ngoại tâm thu nhĩ
  15. RỐI LOẠN NHỊP NHĨ Ngoại tâm thu nhĩ dẫn truyền lệch hướng Hiện tượng Ashman: chu kỳ dài-ngắn
  16. RỐI LOẠN NHỊP NHĨ Ngoại tâm thu nhĩ bị block
  17. RỐI LOẠN NHỊP NHĨ Chủ nhịp nhĩ ngoại vị
  18. RỐI LOẠN NHỊP NHĨ Chủ nhịp nhĩ lang thang
  19. RỐI LOẠN NHỊP NHĨ Nhịp nhanh nhĩ: 3 loại
  20. RỐI LOẠN NHỊP NHĨ Nhịp nhanh nhĩ bị block
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2