Bài giảng Tai biến mạch máu não - TS. Cao Phi Phong

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:102

Thêm vào BST

Báo xấu

164
lượt xem 29
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mục tiêu của bài giảng Tai biến mạch máu não nhằm giúp cho các bạn có thể xác định và phân biệt các loại đột quỵ; đánh giá và điều trị đột quỵ là một cấp cứu; có kiến thức về chẩn đoán, điều trị và chiến lược phòng ngừa đột quỵ tái phát hay có nguy cơ đột quỵ (phòng ngừa tiên phát).

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Tai biến mạch máu não - TS. Cao Phi Phong

Tai biến mạch máu não Ts. Cao Phi Phong 1
Mục tiêu bài giảng • Xác định và phân biệt các loại đột quỵ • Nhận thức đánh giá và điều trị đột quỵ là một cấp cứu. • Có kiến thức về chẩn đoán, điều trị và chiến lược phòng ngừa đột quỵ tái phát hay có nguy cơ đột quỵ (phòng ngừa tiên phát) 2
Tầm nhìn của vấn đề Tại các nước đang phát triển, cứ 1 triệu dân có 2.400 người bị tai biến mạch máu não (TBMMN). Riêng VN, theo tỉ lệ tính này mỗi năm có gần 200.000 bệnh nhân bị TBMMN. Điều tra dịch tễ năm 1996 tại ba thành phố của miền Nam (trong đó có TP.HCM) với tỉ lệ bệnh là 6.060 bệnh nhân/1 triệu dân thì con số bệnh nhân cao hơn nhiều. (GS. Lê Văn Thành và cs,2004) 3
Tầm nhìn của vấn đề • Ở Hoa Kỳ mỗi 45 giây có một người bị đột quỵ, mỗi 3,1 phút có một người chết do đột quỵ. • Hàng năm khoảng 700.000 người bị đột quỵ hay tái phát. • 160.000 người chết mỗi năm. • 4000.000 người đột quỵ còn sống sót • Nguyên nhân chính gây tàn phế. • Nguyên nhân thứ ba gây tử vong ở Hoa Kỳ. 4
Một vài số liệu • Một trong 4 người có thể bị đột quỵ nếu sống trên 85 tuổi. • Một trong 5 gường trong bệnh viện dành cho đột quỵ, con số lớn nhất cho bất cứ nhóm bệnh nào. • Đột quỵ người trẻ tương tự người già: 25% dưới 65 tuổi. • Tổ chức chăm sóc đột quỵ(trung tâm đột quỵ) làm giảm tỷ lệ tử vong và bệnh tật. 5
Phụ nữ và đột quỵ • Phụ nữ chết vì đột quỵ nhiều hơn nam giới • Phụ nữ trên 30 tuổi hút thuốc lá và sử dụng estrogen(thuốc ngừa thai) nguy cơ đôt quỵ cao hơn 22 lần trung bình. 6
Chi phí cho đột quỵ (Hoa kỳ) Indirect Costs Direct Costs 38% 62% $20 Billion $33 Billion $53.6 tỷ hàng năm Chi phí ở Vịệt Nam ? 7
Trên 80% đột quỵ có thể phòng ngừa được! Cần có phác đồ hướng dẫn giúp giảm nguy cơ bị đột quỵ…. 8
Định nghĩa đột quỵ não • Việt Nam Tai biến mạch máu não = đột quỵ não. • WHO(tổ chức y tế thế giới) Định nghĩa “Phát triển nhanh những biểu hiện lâm sàng rối loạn hoặc mất khu trú hay lan tỏa chức năng não,những hội chứng này kéo dài trên 24 giờ hoặc dẫn đến tử vong mà không có nguyên nhân bệnh mạch máu khác”. 9
Định nghĩa đột quỵ não “BRAIN ATTACK, STROKE” • Tổn thương não đột ngột • Mất dòng máu đến não do cục máu đông hay vỡ mạch máu • Thiếu máu não ◙ thường gặp nhất • Chảy máu não ◙ chảy máu dưới màng nhện • ◙ chảy máu trong não 10
Đột quỵ não Đột quỵ là một bệnh lý tim mạch(cardiovascular disease), nó ảnh hưởng trên động mạch và kết hợp với não Đột quỵ Mạch máu Tắc do cục máu Vỡ mạch đông máu Một phần của não có thể không được tưới máu Mô não bắt đầu chết 11
Hệ thống mạch máu não • Hệ thống tuần hoàn trước 1. ĐM não trước 2. ĐM não giữa • Hệ thống tuần hoàn sau 1. ĐM não sau 2. ĐM sống, thân nền…. 12
Hệ thống tuần hoàn trước Đm cảnh trong 13
Đm não giữa 14
Đm. não giữa Đm. não trước Đm. não sau 15
Hệ thống tuần hoàn sau Đm thân nền 16
Đm thân nền Đm sống 17
Động mạch thân nền (Tiểu não) Động mạch sống Thân não 18
SINH LÝ BỆNH ĐỘT QUỴ NÃO Sinh lý bệnh tuần hoàn não • Não 2% trọng lượng cơ thể. 15% cung lượng tim . 20% O2. 25% Glucose . 15 giây ngưng toàn bộ tuần hoàn não: hôn mê. 5 phút: tổn thương cấu trúc tế bào . Lưu lượng não (Cerebral blood flow)(CBF ) = 50ml/100gm/phút 19
Cơ chế tự điều hòa ở não • CBF hằng định khi huyết áp trung bình 60 160mmHg • CBF ngưng khi HATB dưới 20mmHg. • CBF: 4550ml/100g/phút. 20ml: chất trắng. 70ml: chất xám. • CBF 1820ml: rối loạn điện sinh lý tế bào 20