intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Bài giảng Thuốc hoạt hoá hệ cholinergic (BS. Lê Kim Khánh)

Chia sẻ: Va Ha Nguyen | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:24

Thêm vào BST
Báo xấu
255
lượt xem 23
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Butyryl cholinesterase, hay cholinesterse giả cholinesterase không đặc hiệu, thấy nhiều trong huyết tương, gan, tế bào thần kinh đệm . Tác dụng sinh lý không quan trọng, chưa hoàn toàn biết rõ. Khi bị phong toả, không gây những biến đổi chức phận quan trọng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Thuốc hoạt hoá hệ cholinergic (BS. Lê Kim Khánh)

  1. THUỐC HOẠT HOÁ HỆ CHOLINERGIC (CƯỜNG ĐỐI GIAO CẢM) Bs. Lê Kim Khánh
  2. MỤC TIÊU HỌC TẬP 1- Phân nhóm thuốc kích thích hệ Cholinergic 2- Trình bày cơ chế, tác dụng dược lý 3- Ứng dụng lâm sàng
  3. THUỐC HOẠT HOÁ HỆ CHOLINERGIC (CƯỜNG ĐỐI GIAO CẢM)  THUỐC KÍCH THÍCH RC CHOLINERGIC BẰNG TÁC ĐỘNG TRỰC TIẾP  THUỐC KÍCH THÍCH RC CHOLINERGIC BẰNG TÁC ĐỘNG GIÁN TIẾP
  4. THUỐC KÍCH THÍCH RC CHOLINERGIC BẰNG TÁC ĐỘNG TRỰC TIẾP : 1. Cholin ester:  Acetyl Cholin  Methacholine (Provocholin®)  Bethanechol (Urecholin®)  Carbachol (Isopto®, Carbachol®) 2. Các chất cường đối giao cảm khác  Pilocarpine: RcM.  Muscarine: RcM  Arecoline: RcN
  5. THUỐC KÍCH THÍCH RC CHOLINERGIC BẰNG TÁC ĐỘNG TRỰC TIẾP :  Cơ chế tác dụng : Tác động trên Rc Muscarinic, Rc Nicotinic của tế bào hiệu ứng  biến đổi chức năng của cơ quan đó.
  6. TIM MẠCH  Nhịp  Dẫn truyền A-V  Sức co bóp cơ tim  Mạch
  7. CƠ TRƠN VÀ TUYẾN BÀI TiẾT  Tiêu hóa  Hô hấp  Tiết niệu  Mắt
  8. ĐỐI GIAO CẢM GIAO CẢM
  9. THUỐC KÍCH THÍCH RC CHOLINERGIC BẰNG TÁC ĐỘNG TRỰC TIẾP : Đặc tính dược lý: Hệ thống tim mạch : gây 4 hiệu ứng : - giãn mạch - ↓ nhịp tim (chronotropic (-) - ↓ tốc độ dẫn truyền nút xoang, nút nhĩ thất (dronotropic (-), (cơ thất < nhĩ) - ↓ sức co bóp cơ tim (inotropic (-)) Đường tiêu hóa : - ↑ vận động (kèm nôn ói . . .) - Kích thích sự bài tiết - ↑ trương lực và biên độ co thắt
  10. THUỐC KÍCH THÍCH RC CHOLINERGIC BẰNG TÁC ĐỘNG TRỰC TIẾP : Đường niệu : - ↑ nhu động của đường niệu - Co thắt cơ detrusor (cơ bài niệu), giãn cơ vòng và trigone (vùng tam giác) - ↓ sức chứa bàng quang, tiểu không tự chủ Mắt : - co thắt cơ vòng mống mắt gây co đồng tử - giảm nhãn áp (co cơ vòng và cơ mi làm mở rộng ống Schlemm giúp thuỷ dịch thoát ra dễ dàng). Các tác động khác : - ↑ tiết tất cả các tuyến : mồ hôi, nước mắt, tiêu hóa, khí phế quản Co thắt khí phế quản:
  11. THỤ THỂ NICOTINIC  Cơ  Hạch  Áp cảm thụ quan/xoang cảnh, quai ĐMC
  12. THUỐC KÍCH THÍCH RC CHOLINERGIC BẰNG TÁC ĐỘNG TRỰC TIẾP :  Nicotinic : -Thụ thể Nicotinic/tấm động TK cơ → Co cơ. -Kích thích hạch giao cảm, hạch đối giao cảm, tuỷ thượng thận -Kích thích hóa cảm thụ quan ở động mạch cảnh và thân động mạch chủ. -Kích thích hệ giao cảm trung ương
  13. THUỐC KÍCH THÍCH RC CHOLINERGIC BẰNG TÁC ĐỘNG TRỰC TIẾP :  Chỉ định:  Bethanechol: điều trị trướng bụng, đầy hơi và bí tiểu sau mổ.  Carbachol: + co đồng tử/phẫu thuật đục thuỷ tinh thể.
  14. THUỐC KÍCH THÍCH RC CHOLINERGIC BẰNG TÁC ĐỘNG TRỰC TIẾP :  Chỉ định: (Các chất cường đối giao cảm khác) -Glaucom (bệnh tăng nhãn áp) -Pilocarpine: thuốc giảm áp lực trong ổ mắt cho Glaucome góc đóng/mở tạo dòng đi ra dễ dàng cho thể dịch và giảm tiết dịch
  15. THUỐC KÍCH THÍCH RC CHOLINERGIC GIÁN TIẾP Dựa vào cấu trúc hóa học chia làm 3 nhóm :  Nhóm 1: alcohol mang nhóm amonium bậc 4 EDROPHONIUM  Nhóm 2: acid carbamic của alcohol mang nhóm amonium bậc 4 hoặc bậc 3 : CARBAMATES VÀ NEOSTIGMINE, PHYSOSTIGMIN  Nhóm 3: những dẫn xuất hữu cơ của acid phosphoric: + phosphate hữu cơ + Isofluphate
  16. THUỐC KÍCH THÍCH RC CHOLINERGIC GIÁN TIẾP  Cơ chế tác dụng : Gắn kết với men AChE làm tích tụ A.Ch nội sinh → cường đối giao cảm ở ngoại biên và trung ương Đi sâu hơn về cấu trúc phân tử, gắn kết AChE thay đổi theo 3 nhóm, và người ta chia ra : - Gắn kết có hồi phục : nhóm 1 và 2 - Gắn kết không hồi phục : nhóm 3  Chú ý : * Ở nhóm 1 : sự gắn kết tồn tại 2 - 10’ * Ở nhóm 2 : sự gắn kết tồn tại 30’ - 6h
  17. THUỐC KÍCH THÍCH RC CHOLINERGIC GIÁN TIẾP  Độc tính : biểu hiện dấu hiệu Muscarinic và Nicotinic
  18. THUỐC KÍCH THÍCH RC CHOLINERGIC GIÁN TIẾP Biểu hiện Muscarinic (giống ngộ độc nấm Amanita Muscaria) phụ thuộc vào đường hấp thu.  Hô hấp : nặng ngực, khó thở, rale ẩm  Tiêu hóa : buồn nôn , ói, đau bụng tiêu chảy  Da : đổ mồ hôi , run cơ cục bộ  Mắt : co đồng tử, đau mắt, xung huyết kết mạc  Nặng : tăng tiết nước bọt, toát mồ hôi, chảy nước mắt, chậm nhịp tim, tụt HA, tiêu tiểu không tự chủ.
  19. THUỐC KÍCH THÍCH RC CHOLINERGIC GIÁN TIẾP Biểu hiện Nicotinic (từ nhẹ đến nặng)  Mệt mỏi, yếu cơ  Run cơ lan tỏa  Liệt cơ (có t.động trung ương), nặng nhất là liệt cơ hô hấp CNS : bồn chồn → nói lắp → mất phản xạ → thở cheynes - stoke , co giật, hôn mê và liệt cơ hô hấp Rối loạn huyết động học : tác động trung tâm vận mạch gây tụt huyết áp Cuối cùng bệnh nhân tử vong trong tình trạng suy hô hấp.
  20. THUỐC KÍCH THÍCH RC CHOLINERGIC GIÁN TIẾP Chế phẩm : - Physostigmine (Eserine®) - Neostigmin (Prostigmin®). -Pyridostigmin (Mestinon®) -Edrophonium (Tensilon®) Ứng dụng điều trị :  Liệt ruột cơ năng, mất trương lực bàng quang (chọn Neostigmine)  Glaucoma (chọn Physostigmine)  Nhược cơ (Neostigmin, Pyridostigmin, Edrophonium).  Edrophonium được dùng làm test chẩn đoán bệnh nhược cơ.
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2