Bài giảng Tử vong trong bệnh viện sau chấn thương: Nguyên nhân và thời điểm - TS.BS. Tôn Thanh Trà, PGS.TS. Phạm Thị Ngọc Thảo

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:18

Thêm vào BST

Báo xấu

1
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Tử vong trong bệnh viện sau chấn thương: Nguyên nhân và thời điểm do TS.BS. Tôn Thanh Trà và PGS.TS. Phạm Thị Ngọc Thảo biên soạn với mục tiêu: Xác định nguyên nhân và thời điểm tử vong của bệnh nhân chấn thương điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Tử vong trong bệnh viện sau chấn thương: Nguyên nhân và thời điểm - TS.BS. Tôn Thanh Trà, PGS.TS. Phạm Thị Ngọc Thảo

TỬ VONG TRONG BỆNH VIỆN SAU CHẤN THƯƠNG: NGUYÊN NHÂN VÀ THỜI ĐIỂM TS.BS. Tôn Thanh Trà PGS.TS. Phạm Thị Ngọc Thảo Bệnh viện Chợ Rẫy 10/7/2018 1
ĐẶT VẤN ĐỀ • Chấn thương là vấn đề sức khỏe toàn cầu • Mỗi năm có khoảng 30.000 người chấn thương và 9.000 - 10.000 người chết chỉ do tai nạn giao thông • Chi phí y yế cho chấn thương khoảng 500 triệu USD mỗi năm Ủy ban 10/7/2018 An toàn Giao thông quốc gia 2
LÀ GÁNH NẶNG Ở CÁC NƯỚC ĐANG PHÁT TRIỂN Over 90% of injury- related deaths from developing countries! 10/7/2018 3
ĐẶT VẤN ĐỀ - 1/10 người chết - 5,8 triệu người mỗi năm - Tai nạn giao thông đứng hàng thứ 5 10/7/2018 4
Số bệnh nhân chấn thương vào khoa Cấp cứu BV Chợ Rẫy từ 2011 -2015 Số lượng bệnh nhân chấn thương 43,464 45,000 38,430 39,733 36,752 40,000 33,224 35,000 30,000 19,720 19,797 25,000 19,820 18,720 18,333 20,000 15,000 10,000 5,000 0 2013 2014 2015 2016 2017 Số lượng bệnh nhân chấn thương Tai nạn giao thông Số liệu được cung cấp từ Phòng Kế hoạch tổng hợp
ĐẶT VẤN ĐỀ 50% TỬ VONG 30% 20% Adam R Cowly (1917-1991) Vài phút Vài giờ Vài ngày Vài tuần Lập tức Sớm Muộn Negoi et al. (2015), "Mortality after acute trauma: Progressive decreasing rather than a trimodal distribution". Negoi et al. (2015), "Mortality after acute trauma: Progressive decreasing rather than a trimodal distribution". Journal of Acute Disease, 4(3), pp. 205 - 209. 10/7/2018 6
ĐẶT VẤN ĐỀ • Tử vong sau chấn thương tập trung vào đối tượng nào ? Nguyên nhân do đâu và tại thời điểm nào ? KHI NÀO ? AI ? VÌ SAO ? 10/7/2018 7
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU • Xác định nguyên nhân và thời điểm tử vong của bệnh nhân chấn thương điều trị tại bệnh viện Chợ Rẫy 10/7/2018 8
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Đối tượng: Bệnh nhân tử vong sau chấn thương tại BVCR, từ ngày 30/5/2015 - 31/12/2017. • Các bệnh nhân nặng xin về được xem là tử vong • Dữ liệu từ hồ sơ lưu trữ • Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca 10/7/2018 9
KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Tần số Tỷ lệ Biến số Biến (n) % Tuổi trung bình 38,5±15,3 (min:15,0, max:83,0) Nam 186 88,3 Giới tính Nữ 46 21,7 Lao động tự do 87 41,3 Công nhân 63 29,6 Nghề nghiệp Nông dân 45 21,2 Cán bộ, công chức 18 8,7 6.00 – 14.00 49 23,1 Thời điểm nhập viện > 14.01 - 21.00 76 35,8 > 21.01 – 6.00 87 41,1 Tai nạn giao thông 183 86,3 Tai nạn lao động 4 1,9 Nguyên nhân chấn thương Tai nạn sinh hoạt 15 7,1 Đả thương 9 4,2 Khác 1 0,5 Phan Hữu Hên (2015) Vết thương hở 50 23,6 Tôn Thanh Trà (2018) Tình trạng vết thương Nik H R (2013) Chấn thương kín 162 76,4 10/7/2018 Pfeifer R (2016) 10 Tổng 212 100
KẾT QUẢ - BÀN LUẬN DẤU HIỆU SINH TỒN KHI NHẬP VIỆN Biến Kết quả Mạch (lần/phút) 99 ± 29 Nhịp thở * (lần/phút) 0 (0 – 18) Huyết áp tâm thu (mmHg) 60 ± 20 Điểm Glasgow 5,4±1,6 Điểm ISS 21 ± 8,0 10/7/2018 11
KẾT QUẢ - BÀN LUẬN NGUYÊN NHÂN TỬ VONG Biến số Tần số (n) Tỷ lệ (%) Nhiễm khuẩn bệnh viện 7 3,3 Sốc mất máu 16 7,5 Suy đa tạng 35 16,5 Chấn thương sọ não 148 69,8 Khác 6 2,8 Tổng 212 100 10/7/2018 12
THỜI ĐIỂM TỬ VONG 10/7/2018 13
NGHIÊM CỨU CỦA NIK HR et al (2013), The Pattern of Death Related to Trauma Cases Presented to The Emergency Department of A Tertiary University Hospital, Med J Malaysia 68 (2), pp. 148-152 - Abbasi H, Bolandparvaz S, Yadollahi M, Anvar M, Farahgol Z (2017), "Time distribution of injury-related in-hospital mortality in a trauma referral center in South of Iran (2010–2015)". Medicine 96(21), pp. 1-6 - Nik H R, Hussain HM (2013), "The Pattern of Death Related to Trauma Cases Presented to The Emergency Department of A Tertiary University Hospital". Med J Malaysia, 68(2), pp. 148 -152. 10/7/2018 14
THỜI ĐIỂM TỬ VONG 10/7/2018 15
KẾT LUẬN • Tử vong do chấn thương thường gặp ở người trẻ, tuổi trung bình là 38,5±15,3 (min:15,0, max:83,0), nam gấp 4 lần nữ, tai nạn giao thông chiếm 86,3% • Nguyên nhân tử vong chủ yếu là do chấn thương sọ não • Thời điểm tử vong chủ yếu là 24 giờ đầu sau nhập viện chiếm 70% và trong 10 ngày đầu chiếm 95%. Sau thời điểm này, tỷ lệ tử vong thường rất thấp 10/7/2018 16
KIẾN NGHỊ • Tập trung giáo dục, phòng ngừa tai nạn giao thông, đặc biệt là xe gắn máy, đội nón bảo hiểm đúng cách. • Tập trung nguồn lực cứu chữa trong 24 giờ đầu 10/7/2018 17
CHÂN THÀNH CẢM ƠN 10/7/2018 18