Bài giảng Tuổi động mạch: Những hiểu biết mới và khả năng ứng dụng lâm sàng - GS.TS. Đặng Vạn Phước

Chia sẻ: Cuong Dang | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:72

Thêm vào BST

Báo xấu

47
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng với các nội dung: Tuổi và bệnh tim mạch, lão hóa động mạch, các phương pháp lượng giá nguy cơ tim mạch, tuổi động mạch là gì, lão hóa mạch máu sớm, các đặc trưng của lão hóa mạch máu sớm, một số phương pháp tính tuổi động mạch, tính tuổi mạch cho nam giới, tính tuổi mạch cho nữ giới, tuổi thực so với tuổi động mạch, thực trạng về tuổi động mạch của bệnh nhân tăng huyết áp tại Việt Nam...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Tuổi động mạch: Những hiểu biết mới và khả năng ứng dụng lâm sàng - GS.TS. Đặng Vạn Phước

TUỔI ĐỘNG MẠCH: Những hiểu biết mới và khả năng ứng dụng lâm sàng GS.TS. ĐẶNG VẠN PHƯỚC ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh
The 2012 CHEP Recommendations (Khuyến cáo của Chương Trình Giáo Dục THA của Canada 2012) Những điều vẫn rất quan trọng? • Thay đổi lối sống là một biện pháp cực kỳ quan trọng trong phòng và điều trị THA • Một khâu quan trọng trong kê đơn điều trị THA là dựa trên đánh giá tổng thể từng người bệnh (patient “buy-in”) • Việc điều trị THA cần đánh giá và điều trị tổng thể các nguy cơ tim mạch và bảo vệ mạch máu
Khuyến cáo 2012 CHEP về Đánh giá tổng thể các nguy cơ tim mạch để tăng tuân thủ điều trị cho bệnh nhân • Cần phải thông tin cho BN về nguy cơ tổng thể của họ để cải thiện hiệu quả của việc thay đổi các yếu tố nguy cơ • Nên sử dụng các các khái niệm để mô tả một cách so sánh các nguy cơ của bệnh nhân như: “ Tuổi tim mạch - Cardiovascular Age”, “Tuổi Mạch - Vascular Age” hoặc “Tuổi Tim - Heart Age” để BN dễ hiểu và nắm bắt được nguy cơ của họ
Tuoåi vaø beänh tim maïch • Tuoåi – yeáu toá nguy cô tim maïch coù aûnh höôûng nhieàu nhaát. • Caùc thay ñoåi caáu truùc vaø chöùc naêng cuûa caùc ñoäng maïch lieân quan vôùi tuoåi coù keát hôïp vôùi caùc thay ñoåi gaây ra bôûi caùc yeáu toá nguy cô khaùc vaø daãn ñeán haäu quaû taêng nguy cô tim maïch. Laõo hoùa Taêng thôøi gian Thay ñoåi thaønh chòu taùc ñoäng cuûa ñoäng maïch caùc YTNC Taêng taàn suaát maéc taêng HA vaø caùc beänh tim maïch Najjar et al. Hypertension 2005; 46:454-462.
Laõo hoùa ñoäng maïch
CÁC PHƯƠNG PHÁP LƯỢNG GIÁ NGUY CƠ TIM MẠCH ? ✤ Thang điểm Framingham ✤ Thang điểm SCORE 6
Cách tính thang điểm Framingham Based on Anderson KM, Wilson PW, Odell PM, Kannel WB. An updated coronary risk profile. A statement for health professionals. Circulation 1991;83(1):356-62
TUỔI ĐỘNG MẠCH LÀ GÌ ? 8
10
“Tuoå “L’homme i moän’a t ngöôø que l’âge i baède ngses tuoå i caùc artères” ñoäng maïch cuûa ngöôøi ñoù” (William Osler; in The Principles & Practice of Medicine, NY, 1906) (William Osler; in The Principles & Practice of Medicine, NY, 1906)
TUỔI TIM / TUỔI ĐỘNG MẠCH ? ✤ Nhằm giúp đơn giản hóa các khái niệm về các thang điểm nguy cơ tim mạch. Người ta đưa ra khái niệm “Tuổi tim” (Heart Age) ✤ Tuổi tim của một cá thể được tính toán dựa trên tuổi thực của cá thể đó và các nguy cơ kèm theo ✤ Tuy nhiên, “tuổi tim” chỉ là khái niệm đơn giản trong thực hành chăm sóc sức khỏe ban đầu giúp BN dễ dàng tuân thủ điều trị. Tuổi tim phản ánh mức độ già đi của mạch máu ==> Tuổi tim phản ảnh khái niệm “Tuổi mạch” (Vascular Age). D’ Agostino et al, Circulation 12 2008; 117: 743 - 53
TUỔI TIM / TUỔI ĐỘNG MẠCH ✤ Tuổi mạch liên quan tới sự thay đổi cấu trúc và chức năng mạch máu. ✤ Tuổi mạch tăng gây GIẢM độ đàn hồi và làm TĂNG độ cứng thành mạch. ✤ Bình thường, quá trình lão hóa mạch máu do giảm lượng elastin và tăng lượng collagen. 13 Nilson P, Vascular Health and Risk Management 2008; 4(3) 547 - 52
LÃO HÓA MẠCH MÁU SỚM ✤ Lão hóa mạch máu sớm (Early Vascular Age) là quá trình song song với lão hóa mạch máu tự nhiên. ✤ Lão hóa mạch máu sớm được đặc trưng bởi sự hình thành mảng xơ vữa do lắng đọng lipid ==> Giảm chức năng nội mạc, giảm khả năng giãn mạch. 14 Nilson P, Vascular Health and Risk Management 2008; 4(3) 547 - 52
CÁC ĐẶC TRƯNG CỦA LÃO HÓA MẠCH MÁU SỚM ✤ Tăng độ cứng thành mạch và vận tốc sóng mạch. ✤ Suy giảm chức năng nội mạch và giảm giãn mạch. ✤ Viêm mạch mạn tính. ✤ Làm dày lớp áo giữa và xơ vữa động mạch sớm ✤ Làm rối loạn dòng máu chảy trong lòng mạch. ✤ Rối loạn chuyển hóa glucose và lipid. Tăng đề kháng insulin. ✤ Tăng stress oxi hóa ✤ Tăng calci hóa động mạch. ✤ Phì đại thành tim trái. ✤ Tăng thoái hóa mạch máu nhỏ ở não và thận. 15 Nilson P, Vascular Health and Risk Management 2008; 4(3) 547 - 52
MỘT SỐ PHƯƠNG PHÁP TÍNH TUỔI ĐỘNG MẠCH Siêu âm Doppler mạch đo bề dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh Tính tuổi động mạch dựa trên thang điểm Framingham 16
AI GIÀ HƠN AI? 17
TÍNH TUỔI ĐỘNG MẠCH ? ✤ Dựa trên nghiên cứu thuần tập Framingham người ta xây dựng cách tính tuổi mạch. ✤ Tuổi mạch được tính dựa trên các yếu tố: Tuổi, Huyết áp tâm thu (được điều trị hoặc không được điều trị), Hút thuốc lá, Đái tháo đường, Cholesterol toàn phần, HDL. ✤ Thang điểm được xây dựng riêng cho Nam & Nữ giới. D’ Agostino et al, Circulation 18 2008; 117: 743 - 53
TÍNH TUỔI MẠCH CHO NAM GIỚI 1 2 Cã 5 6 HuyÕt ¸p Kh«ng ®iÒu Đái tháo ĐiÓm đường ĐiÓm ®iÒu trÞ trÞ Hút thuốc Tuæi ĐiÓm mm Hg 30-34 0
TÍNH TUỔI MẠCH CHO NỮ GIỚI HuyÕt ¸p Kh«ng Cã ĐiÓm 1 2 5 6 Đái tháo Hút ĐiÓm Tuæi ĐiÓm mm Hg ®iÒu trÞ ®iÒu trÞ đường thuốc