Bài giảng Ứng dụng cộng hưởng từ tim trên bệnh lý tim bẩm sinh ở trẻ em

Chia sẻ: Cung Nguyệt Phỉ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:29

Thêm vào BST

Báo xấu

15
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Ứng dụng cộng hưởng từ tim trên bệnh lý tim bẩm sinh ở trẻ em giúp bạn hiểu và nắm được các kiến thức về CMR và thông tim chẩn đoán các chuỗi xung CMR, chỉ định CMR, chuyển vị đại động mạch sau mổ,... Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Ứng dụng cộng hưởng từ tim trên bệnh lý tim bẩm sinh ở trẻ em

HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA NĂM 2020 ỨNG DỤNG CỘNG HƯỞNG TỪ TIM TRÊN BỆNH LÝ TIM BẨM SINH Ở TRẺ EM ThS.BS. Nguyễn Minh Hải BSCKI. Nguyễn Ngọc Lương BV Nhi Đồng 1 Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 1
NỘI DUNG 1 Tổng quan 2 Chỉ định chụp CMR trong bệnh TBS 3 Các chuỗi xung chụp CMR trong bệnh TBS 4 CMR trên một số bệnh TBS 5 Kết luận Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 2
TỔNG QUAN Congenital heart disease (CHD): 6-8 per 1000 at birth The survival of CHD patients: increase üearly diagnosis (fetal echocardiography) ütreatment ümore patients surviving into adulthood Ntsinjana et al. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance 2011, 13:51 http://www.jcmr-online.com/content/13/1/51 Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 3
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TIM MẠCH Provides information for • Diagnostic purposes • Follow up of cardiac lesions • Planning for intervention • Risk stratification Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 4
CÁC PP CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH • first-line, • Diagnostics • Anatomical, • non-invasive, • non- and therapy physiological CTA information ECHOCARDIOGRAPHY CMR immediate, invasive, • Gold DSA • high- fast scan standard for • Extra-cardiac resolution assessing anatomy • produces anatomical intra-cardiac • Gold anatomy, pressures • physiological 3D models standard for information and cardiac assessing • Radiation output cardiac • acoustic exposure, windows are • Invasive, structure contrast radiation and function poor, extra- that exposure, • Expensive, cardiac damages expensive exposure vascular structures kidneys contrast Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 5
CMR CMR: Information you get is very much like a cardiac catheterization vMorphology vHaemodynamics • Flow instead of pressures Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 6
CMR VÀ THÔNG TIM CHẨN ĐOÁN Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 7
CMR VÀ SIÊU ÂM TIM Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 8
CMR VÀ CTA Visualise ventricular motion Visualise flow Quantify Flow 3D anatomy Calculate ventricular indices Assessment of scar Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 9
CHUỖI XUNG CMR Black Blood imaging - excellent for extra-cardiac structures e.g. aorta and pulmonary arteries. SSFP imaging - Unparalleled blood pool - myocardial differentiation. Hallmark cinematic images. 3D reconstruction of the heart for planning of surgery or intervention (eg intracardiac tunneling) Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 10
CÁC CHUỖI XUNG CMR Flow - in plane (to detect area of highest velocity - stenosis); through plane (calculation of flow) eg RPA + LPA = MPA Volumes - heart function or shunt calculation Angiogram - Flow of blood through the heart. Esp TCPC (Fontan circuit) eg. SVC --> veno-veno collaterals into the pulmonary veins --> bypassing the PA, Fontan circuit is failing. PAP usually normal. Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 11
CHỈ ĐỊNH CMR The decision to perform CMR depends on: üthe information required, üthe local facilities üresources available for scanning, üthe clinical state of the patient, üthe risks to the patient of carrying out the examination. CMR with general anesthesia Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 12
CHỈ ĐỊNH CMR Cardiovascular shunts: ASD, VSD, TAPVR, PV stenosis… Qp/Qs Diseases of the aorta: CoA, IAA, DAArch Disease that predominantly affect the right ventricle: TOF, TGA, DORV Complex CHD: Single ventricle heart, Ebstein… Assessment of coronary artery problems Cardiomyopathy assessment, cardiac tumor, Iron loading Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 13
KẾT QUẢ CMR Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 14
KẾT QUẢ CMR Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 15
CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 16
CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH SAU MỔ Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 17
CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH SAU MỔ Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 18
CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH SAU MỔ Le Compte procedure Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 19
ccTGA Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 20