Báo cáo Cập nhật điều trị suy tĩnh mạch mạn tính chi dưới

ViỆN TIM MẠCH VIỆT NAM<br /> <br /> TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI<br /> <br /> CẬP NHẬT ĐIỀU TRỊ<br /> SUY TĨNH MẠCH MẠN TÍNH CHI DƯỚI<br /> HỘI NGHỊ TIM MẠCH TOÀN QUỐC LẦN THỨ XIII<br /> <br /> BS. NGUYỄN TUẤN HẢI<br /> nguyentuanhai@bachmai.edu.vn<br /> nguyentuanhai@hmu.edu.vn<br /> <br /> KHÁI NIỆM<br />  Suy<br /> <br /> tĩnh mạch mạn tính: tình trạng suy giảm chức năng<br /> <br /> hệ tĩnh mạch chi dưới do suy các van tĩnh mạch thuộc<br /> hệ tĩnh mạch nông và/hoặc hệ tĩnh mạch sâu, có thể<br /> <br /> kèm theo thuyên tắc tĩnh mạch hoặc không.<br />  Giãn<br /> <br /> tĩnh mạch (Varice,varicose): Là biến đổi bất<br /> <br /> thường về giải phẫu, đặc trưng bởi sự giãn bệnh lý của<br /> một hoặc nhiều tĩnh mạch nông.<br /> <br /> MAO TĨNH MẠCH<br /> MẠNG NHỆN<br /> <br /> TĨNH MẠCH DẠNG LƯỚI<br /> <br /> TĨNH MẠCH<br /> XUYÊN<br /> GIÃN TĨNH MẠCH NÔNG<br /> <br /> TĨNH MẠCH SÂU<br /> <br /> ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ<br />  VCP (Vein Consult Program)<br /> •<br /> <br /> Thế giới: 80%<br /> <br /> •<br /> <br /> Việt Nam: 62%<br /> <br /> bệnh nhân tại phòng khám bị STMMT<br /> <br />  Tần suất giãn tĩnh mạch ở người trưởng thành:<br /> <br /> nhiều hơn nam (3 nữ/1 nam).<br />  Pháp:<br /> <br /> 9 – 30%,<br /> <br /> nữ<br /> <br /> 18 triệu người bị suy tĩnh mạch chi dưới, trong đó 10<br /> <br /> triệu người giãn tĩnh mạch (INSEE).<br />  Khoảng<br /> <br /> 1% dân số bị loét chi dưới do nguyên nhân TM.<br /> <br />  Vấn đề sức khỏe và xã hội trầm trọng:<br />  Pháp: Kinh phí điều trị suy tĩnh mạch ~<br /> <br /> ngành y tế.<br />  Hoa Kỳ:<br /> <br /> 2,6% tổng chi phí cho<br /> <br /> 1 tỷ USD/năm để điều trị loét mạn tính.<br /> <br /> NGUYÊN NHÂN<br /> SUY TĨNH MẠCH TIÊN PHÁT<br /> <br /> SUY TĨNH MẠCH THỨ PHÁT<br /> <br /> 1. Giãn tĩnh mạch vô căn<br /> <br /> Bệnh lý TM hậu huyết khối<br /> <br />  Do những bất thường về mặt di<br /> <br /> Dị sản tĩnh mạch: thiếu hụt<br /> <br /> truyền và/hoặc huyết động của<br /> hệ tĩnh mạch nông gây ra.<br /> <br /> hoặc thiểu sản van tĩnh mạch<br /> <br /> 2. Suy tĩnh mạch sâu tiên phát<br />  Do bất thường về giải phẫu : bờ<br /> <br /> tự do của van quá dài, gây ra sa<br /> van; hoặc do giãn vòng van.<br /> <br /> (sâu hoặc nông) bẩm sinh, dị sản<br /> <br /> TM có kèm theo hoặc không rò<br /> ĐM – TM.<br /> Bị chèn ép: khối u, hội chứng<br /> <br /> Cockett<br /> Bị chèn ép về mặt huyết động:<br /> <br /> Có thai, thể thao.<br /> <br />