Báo cáo: Kết quả cấp cứu ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu BV Việt Tiệp năm 2013

Chia sẻ: Minh Minh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:21

0
66
lượt xem
5
download

Báo cáo: Kết quả cấp cứu ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu BV Việt Tiệp năm 2013

Mô tả tài liệu
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Ngưng hô hấp tuần hoàn là sự ngừng hô hấp và các nhát bóp tim có hiệu quả. Báo cáo Kết quả cấp cứu ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu BV Việt Tiệp năm 2013 do BS. Trần Thị Thanh Thuỷ và BS. Nguyễn Văn Đại thực hiện nhằm tái lập tuần hoàn và cải thiện sự sống sót của hệ thần kinh. Mời bạn đọc cùng tham khảo.

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Báo cáo: Kết quả cấp cứu ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu BV Việt Tiệp năm 2013

  1. KẾT QUẢ CẤP CƯÚ NGỪNG TUẦN HOÀN TẠI KHOA CẤP CỨU BV VIỆT TIỆP NĂM 2013 BS Trần Thị Thanh Thuỷ BS Nguyễn Văn Đại 1
  2. ĐẶT VẤN ĐỀ  Ngừng tuần hoàn là cấp cứu tối khẩn cấp  Cơ hội sống sót phụ thuộc vào thời gian phát hiện và quy trình kỹ thuật cấp cứu ngừng tuần hoàn (CPR).  Tần xuất ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu BV Việt Tiệp là ~ 5/1000 trường hợp vào cấp cứu. 2
  3. ĐẶT VẤN ĐỀ  Trước đây người ta nghĩ rằng khử rung không thành công thì các bước tiếp theo cùng với ép tim là bảo vệ đường thở và các thuốc tim mạch mà điều này chưa bao giờ được nghiên cứu. Người ta đã mất >20năm để có các thay đổi.  Mục tiêu: Tái lập tuần hoàn và cải thiện sự sống xót của hệ thần kinh 3
  4. ĐẶT VẤN ĐỀ  Sau 5 năm áp dụng guidelines CRP 2005 có thay đổi cơ bản về tần số ép tim/hô hấp nhân tạo, chúng tôi làm nghiên cứu này nhằm: 1. Đánh giá hiệu quả cấp cứu NTH tại khoa Cấp cứu BV Việt Tiệp năm 2013. 2. So sánh hiệu quả này với quy trình cấp cứu NTH trước đây(năm 2006) (và để có số liệu có thể so sánh khi áp dụng guidelines mới) 4
  5. THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU  Nghiên cứu mô tả hồi cứu  Đối tượng nghiên cứu: tất cả các trường hợp cấp cưu NTH tại khoa Cấp cứu BV Việt Tiệp từ tháng 12/2012 đến hết tháng 11/2013  Tiêu chuẩn đánh giá: 1. Đánh giá tri giác bằng thang điểm Glasgaw 2. Có tim đập lại khi: có sóng điện tim, có mạch cổ, mạch bẹn, có tiếng tim. 5
  6. THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU Phác đồ cấp cứu NTH được thực hiện tại khoa CC- BV Việt Tiệp ở 2 thời điểm Phác đồ 2006 2013 1, Các bước cấp cứu A-B-C A-B-C 2, Tỷ lệ ép tim/HH nhân tạo 4/1 30/2 3, Sốc điện khi có chỉ định Có Có 4, Adrenalin 1mg/phut 1mg/3phut 5, Hồi sức cơ bản có có •Xử lý số liệu: EPI-INFO 6.1 6
  7. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 1, Tình hình bệnh nhân:  Số lượng BN: 191 Biểu đồ 1:Giới 1,5% 27,2% Nam 136 71,2 % nữ 52 trẻ em 3 BV Việt Tiệp là bệnh viện đa khoa không có khoa nhi và khoa sản Nam nhiều hơn nữ, giống như NC của Bùi Mạnh Hà và CS(2006) trên 196 BN có tim đập lại. 7
  8. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 1, Tình hình bệnh nhân: Biểu đô 2:Tuổi số BN 35 30 25 20 15 10 5 Rải tương đối đều ra 0 các lứa tuổi 9 9 9 9 9 9 9 19 10 0 0 20-80t -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8
  9. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 1, Tình hình bệnh nhân: Biểu đồ 3: Lý do ngừng tuần hoàn Tim 72 34% 37,7% H.hấp 23 16,2% 12% C.thương 31 Bệnh khác 65 9
  10. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 1, Tình hình bệnh nhân: Biểu đồ 4: Thời gian xuất hiện trong năm 25 20 BN 15 10 5 0 Rải tương đối đều ra 1 3 5 7 9 11 ng ng ng ng ng ng các tháng á á á á á th th th th th á 10 th
  11. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 1, Tình hình bệnh nhân: Biểu đồ 5: Thời gian cấp cứu tim đập lại Số BN 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
  12. Trường hợp đặc biệt  BN Đào Văn Th 27t  Vào cấp cứu 19/10/2013. CĐ: NTH chưa rõ nguyên nhân  NTH sau khi bị đánh vào gáy, được làm CPR ở BV quận 15ph không kết quả, chuyển CC BV Việt Tiệp bằng taxi (mất 10ph), tiếp tục làm CPR 35ph tim đập lại, Glasgow=6đ, đồng tử 2 bên co lại 2mm, CT không tổn thương não và đốt sống cổ. Ngày 25/10 BN nặng xin về (G=4đ, CT có phù não, RL thân nhiệt, truỵ mạch)  Như vậy sau 60ph CC NTH tim mới đập lại (ngay cả khi ngừng cấp cứu 10ph) 12
  13. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 2, Kết quả cấp cứu NTH Biểu đồ 6: Kết quả tim đập lai và phục hồi não 49,7% 50,3% Tim đập lại 95 tim không đập 96 Tim không đập 96 41,9% 50,3% Glasgow>=7: 15 7,9% glasgow
  14. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 2, Kết quả cấp cứu NTH Bảng 1: Khả năng sống xót ở BN tim đấp lại Glasgow>=7 Glasgow
  15. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 2, Kết quả cấp cứu NTH Bảng 2: So sánh số lượng và tỷ lệ CC NTH 2006 2013 P Số BN vào cấp cứu 27179 BN 39788 BN Số vào C.Cứu NTH 166 191 Tỷ lệ% 0,61% 0,48%
  16. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 2, Kết quả cấp cứu NTH Bảng 2: So sánh số lượng và tỷ lệ CC NTH 2006 2013 P 166 BN 191 BN Tim không đập 102=67,5% 96=50,3% Tim đập lại 54=32,5% 95=49,7% 0,05 Tỷ lệ ép tim 30/2 HH và Adre 1mg/3ph làm tăng tỷ lệ tim đập lại nhưng không làm tăng tỷ lệ hồi phục não có ý nghĩa thống kê. 16
  17. KẾT LUẬN 1. Cấp cứu NTH tại khoa Cấp cứu BV Việt Tiệp năm 2013 là 191 BN, chiếm 0,48% BN vào cấp cứu. 2. Nam chiếm đa số (71,2%), gặp tương đối đều ở lứa tuổi 20-80, rải rác ở các tháng trong năm, nguyên nhân nhiều nhất là do tim chiếm 37,7%. 17
  18. KẾT LUẬN 3. Cấp cứu tim đập lại là 49,7% cao hơn kết quả của quy trình cũ (2006) là 32,5% với P=7 là 7,9% so với năm 2006 là 6% thì khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p>0,05 5. Có 5 BN còn sống xót (2,6%) trong đó chỉ có 1 BN phục hồi hoàn toàn. 18
  19. KIẾN NGHỊ  Cấp cứu NTH tại bệnh viện có phục hồi hoàn toàn là rất hiếm. Bởi vậy cần thiết phải có mạng lưới cấp cứu trước viện thì mới mong cứu và trả lại cuộc sống cho bệnh nhân. 19
  20. 20

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

Đồng bộ tài khoản