Bệnh lý cấp cứu bụng không do chấn thương ở trẻ em

Chia sẻ: Nguyen Lan | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:119

Thêm vào BST

Báo xấu

108
lượt xem 15
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mặc dù điều trị không phẫu thuật (ĐTKPT) cho tổn thương tạng đặc do chấn thương bụng kín ở trẻ em đã trở thành phổ biến trong vòng 2 thập kỷ qua trên thế giới, ứng dụng và hiệu quả của phương pháp này ở Việt nam còn chưa đều khắp. Báo cáo này nhằm mục đích đánh giá kết quả của ĐTKPT trong tổn thương tạng đặc do chấn thương bụng kín ở trẻ em tại bệnh viện nhi Trung ương (BVNTW)....

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bệnh lý cấp cứu bụng không do chấn thương ở trẻ em

BEÄNH LYÙ CAÁP CÖÙU BUÏNG KHOÂNG DO CHAÁN THÖÔNG ÔÛ TREÛ EM Bs Nguyeãn Höõu Chí Khoa sieâu aâm-BV Nhi ñoàng I
Laâm saøng-Sieâu aâm • Thay ñoåi chaån ñoaùn ban ñaàu: - Siegel et coll. JAMA 1991;266:1987-9 34/58 59% - Sivit et coll. Radiology 1992;185:549-52 31/128 25% - Carrico et coll. AJR 1999;172:513-16 49/94 52% •
CHÆ ÑÒNH ASP - Tieàn caên PT vuøng buïng (TR?) - Nuoát dò vaät -VFM (thuûng taïng roãng..)
CHUÏP CAÛN QUANG Chaån ñoaùn Ñieàu trò
SIEÂU AÂM • Sonde: 5 -15 Mhz Khoang buïng chaäu • Doppler couleur -énergie : - phaân tích töôùi maùu thaønh ruoät - ñoâi khi khoù: quaáy khoùc, nhu ñoäng ruoät..
KYÕ THUAÄT - Khoâng caàn nhòn buù - Khoâng caàn an thaàn - Cho buù nöôùc ñöôøng hoaëc söõa trong khi sieâu aâm - Coù boá meï beân caïnh - Caàn chuùt ít thôøi gian, ñeå treû yeân tónh
VIEÂM RUOÄT HOAÏI TÖÛ SÔ SINH -Beänh ñöôøng tieâu hoaù naëng trong gñ ss .2% ôû treû nhaäp khoa sô sinh .60-90% treû sinh non -Khôûi phaùt 2 tuaàn –vaøi thaùng sau sinh -Thöôøng ôû ñoaïn cuoái hoài traøng vaø ñoaïn ñaàu ñaïi traøng
-Töû vong
ASP -Sôùm: chöôùng hôi, khu truù hay lan toaû phaân boá hôi khoâng ñeàu -Daøy thaønh ruoät -Hôi trong thaønh ruoät (pneumatosis) (50-75%) -Hôi trong TM cöûa (tuùi maät) -Hôi töï do (thuûng ruoät)
SIEÂU AÂM -Daøy thaønh ruoät khu truù, giaûm nhu ñoäng -Hôi thaønh ruoät -Hôi trong TM cöûa (nhaïy hôn ASP) -Ascite *Bieán chöùng: -Caáp: hoaïi töû-thuûng ruoät -Muoän: seïo heïp (goùc ñaïi traøng, sigma)
VRHT Bieán chöùng heïp ñoaïn ruoät hoài traøng
RUOÄT XOAY BAÁT TOAØN • Bieán chöùng: - Daây chaèng(Ladd) - Xoaén ruoät • Trieäu chöùng : - Oùi dòch xanh reâu - Ñau buïng - Tieâu maùu
RXBT- LAÂM SAØNG Khoaûng 45-80% RXBT coù bc xoaén ruoät 25-40% xaûy ra trong tuaàn ñaàu sau sinh, 50-65% ôû treû döôùi 1 thaùng 75-90% ôû treû döôùi 1 tuoåi RXBT ôû treû lôùn hay ngöôøi lôùn
BEÄNH CAÛNH LAÂM SAØNG  Caáp -Khôûi phaùt ñoät ngoät vôùi: .Ñau buïng caáp, noân oùi, tieâu maùu (±) .Soác, truïy maïch, thôû nhanh… .Chöôùng buïng, phaûn öùng FM, soát (treå-coù hoaïi töû ruoät).  Maõn .Ñau buïng côn taùi phaùt, oùi (±) .SDD, HC keùm haáp thu, BL ruoät maát ñaïm