intTypePromotion=1
ADSENSE

Bước đầu đánh giá tác dụng điều trị của viên bổ xương khớp trên bệnh nhân giảm mật độ xương

Chia sẻ: ViTsunade2711 ViTsunade2711 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

27
lượt xem
0
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày đánh giá tác dụng cải thiện mật độ xương và tác dụng không mong muốn của viên Bổ xương khớp trên bệnh nhân giảm mật độ xương.

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Bước đầu đánh giá tác dụng điều trị của viên bổ xương khớp trên bệnh nhân giảm mật độ xương

  1. TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 12 - 12/2017 BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG ĐIỀU TRỊ CỦA VIÊN BỔ XƯƠNG KHỚP TRÊN BỆNH NHÂN GIẢM MẬT ĐỘ XƯƠNG Nguyễn Thị Ngọc Diệp1, Đoàn Chí Cường2 TÓM TẮT Loãng xương là vấn đề sức khỏe ở người lớn tuổi.Thuốc y học cổ truyền có hiệu quả trong điều trị lâu dài bệnh loãng xương. Mục tiêu nghiên cứu:Đánh giá tác dụng cải thiện mật độ xương và tác dụng không mong muốn của viênBổ xương khớp trên bệnh nhân giảm mật độ xương. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, so sánh kết quả trước - sau khi uống thuốc.Gồm 35 bệnh nhân từ 40 tuổi trở lên có Tscore từ - 2,5 đến -1,0 SD. Bệnh nhân được điều trị 3 tháng. Nghiên cứu đánh giá hiệu quả viên bổ xương khớp trên mật độ cổ xương đùi và các dấu ấn chu chuyển xương Kết quả: Mật độ cổ xương đùi tăng từ 0,684 lên 0,695 g/cm2(p> 0,05). ALP huyết thanh tăng 18% (119,35 đến 140,83 U/l, p< 0,0001), P1NP huyết thanh giảm 23,1%(45,11 xuống 34,69 ng/ml,p < 0,0001. Thuốc gây tácdụng không mong muốn nhẹ chiếm tỉ lệ không đáng kể như đầy bụng, khô miệng, táo bón. Kết luận: Viên bổ xương khớp có làm giảm tốc độ chu chuyển xương, phản ánh tốc độ mất xương giảm và an toàn khi sử dụng. ABSTRACT EVALUATE THE CLINICAL EFFECTS OF TONIFY BONE ARTHRITIS ON PATIENT SUFFERING FROM OSTEOPENIA Background: Osteoporosis is a major health problem for the elderly population. Traditional herbal medicines have been useful for a long time to treat osteoporosis. Objectives:Evaluate the beneficial and harmful effects of tonify bone arthritis on patient suffering from osteopenia. Methods:The design of the clinical trial was prospective cohortwithout control group . A total of 35 patient aged from 40 years over, whose femoral neck bone mineral (1) Viện Y Dược Học Dân Tộc (2) Học viện Quân y Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Thị Ngọc Diệp (ngocdiep.ng71@gmail.com) Ngày nhận bài: 10/9/2017. Ngày phản biện đánh giá bài báo: 25/9/2017 Ngày bài báo được đăng: 25/12/2017 40
  2. CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC density T-score must be 2,5 to -1,0 SD. Patients were treated 3months. The search evaluated the effects of Viên bổ xương khớp on femoral neck BMD and bone markers. Results: The femoral neck bone mineral density increased 0,684 lên 0,695 g/cm2(p> 0,05). Serum ALP increased 18% (119,35 to 140,83 U/l, p< 0,0001), serum P1NP decreased 23,1%(45,11 to 34,69 ng/ml,p < 0,0001). Constipation, dry mouth or loose stool were minor adverse drug reactions of tonify bone arthritis. Conclusions:tonify bone arthritis decreased bone turnover speed, decreased bone resorption speed. ĐẶT VẤN ĐỀ cá sấu và bài thuốc lục vị gia vị Cốt toái bổ và Xuyên khung nhằm nâng cao hiệu Ngày nay trong lãnh vực y học, một quả điều trị trên người bệnh giảm mật độ trong những mục tiêu nhắm đến là đem xương, loãng xương. Đề tài: “Bước đầu lại sức khỏe con người, nâng cao tuổi thọ đánh giá tác dụng điều trị của viên bổ và sống có chất lượng. Tuy nhiên tuổi thọ xương khớp trên bệnh nhân giảm mật độ cao thường đi kèm với những bệnh lý mạn xương” với hai mục tiêu: tính của tuổi già, trong đó có bệnh loãng xương. Loãng xương là một “căn bệnh âm 1. Đánh giá tác dụng cải thiện mật độ thầm”, bởi vì bệnh không biểu hiện triệu xương của viênBổ xương khớp trên người chứng, và do đó người mắc bệnh không bệnh giảm mật độ xương. biết mình bị bệnh cho đến khi bị gãy 2. Đánh giá tác dụng không mong xương [4]. Gãy xương do loãng xương muốn của viên bổ xương khớp. làm cho người bệnh đau đớn, mất khả năng vận động, mất khả năng sinh hoạt ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG tối thiểu. Việc điều trị đạt tiêu chuẩn còn PHÁP NGHIÊN CỨU gặp nhiều khó khăn do phải điều trị kéo 1. Đối tượng nghiên cứu: dài, phản ứng ngoại ý của thuốc và chi phí Gồm 35 bệnh nhân được chẩn đoán điều trị còn quá cao nên sự tuân thủ điều giảm mật độ xương, đến khám và điều trị trị thường thất bại. Bệnh loãng xương ngoại trú tại Viện y dược học dân tộc TP thuộc phạm trù chứng “Yêu thống”, ‘Cốt Hồ Chí Minh từ12/2016đến4/2017. chưng’ của YHCT, bệnh cũng được mô tả Tiêu chuẩn lựa chọn BN: trong chứng Hư lao, chủ yếu là Thận hư. Các nghiên cứu trong nước và ngoài nước - Từ 40 tuổi trở lên, không phân biệt về điều trị loãng xương bằng thuốc YHCT giới tính. đã đem lại những kết quả khả quan. Bài - Phù hợp với tiêu chuẩn chẩn đoán thuốc Lục vị gia giảm làm tăng mật độ có T-score từ -2,5 đến -1 SD. xương trên bệnh nhân loãng xương [1]. - Không có tổn thương nghiêm trọng Cao xương cá sấu điều trị trẻ bị bệnh tạo chức năng tim, gan, thận, cơ quan tạo xương bất toàn có cải thiện mật độ khoáng máu hoặc các bệnh ác tính, bệnh nhân tâm xương. Trên cơ sở đó, chúng tôi tiến hành thần… nghiên cứu chế phẩm viên bổ xương - Trong vòng 1 năm trở lại không khớp, chế phẩm kết hợp giữa cao xương dùng các thuốc điều trị loãng xương dạng 41
  3. TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 12 - 12/2017 tiêm và trong vòng 6 tháng trở lại không - Các biểu hiện bất thường trong quá dùng các thuốc điều trị loãng xương dạng trình điều trị. uống. Phương pháp xử lý số liệu: - Bệnh nhân tự nguyện tham gia ng- - So sánh sự khác biệt giữa trước và hiên cứu. sau điều trị với các biến định lượng bằng 2. Phương pháp nghiên cứu: thuật toán “t ghép cặp” (T test và Mann – Phương pháp nghiên cứu:tiến cứu, so Whitney). Đối với các biến định tính kiểm sánh kết quả trước - sau khi uống thuốc. định bằng thuật toán Chi bình phương và Phương pháp điều trị: Viên bổ xương Fisher’s exact.Sự khác biệt có ý nghĩa khớp uống 30 phút trước ăn, 1 viên x 3 thống kê khi p < 0,05. lần/ ngày, uống liên tục 3 tháng. - Số liệu thu được sẽ xử lý và phân Chỉ tiêu theo dõi: tích bằng phần mềm SPSS 20. - Sự thay đổi các triệu chứng lâm KẾT QUẢ NGHÊN CỨU VÀ sàng: Đánh giá triệu chứng đau bằng BÀN LUẬN tính tổng điểm của 4 thang điểm (Đau tự nhiên, Đau do ấn, Đau có tính cơ học và 1. Đặc điểm chung bệnh nhân: Chỉ số Schoober) được ghi nhận trước và Bệnh nhân ở độ tuổi 50-59 chiếm sau điều trị 1 tuần, 2 tuần, 3 tuần, 4 tuần tỉ lệ cao nhất (57,20%). Tỉ lệ nữ cao gấp (1 tháng), 2 tháng, và 3 tháng trước và sau 4 lần so với nam. Các ngành nghề khác điều trị. Và đánh giá hiệu quả lâm sàng biệt không rõ rệt. Bệnh nhân nữ chưa mãn sau 1 tháng, 2 tháng và 3 tháng. kinh có số lượng cao nhất chiếm 50 %. - Các chỉ số huyết học (số lượng hồng Bệnh nhân nữ số lần có thai từ 1 đến 2 lần cầu, bạch cầu, tiểu cầu), đường, creatinin, có số lượng cao nhất chiếm 53 %. Ca++, men gan (GOT, GPT, GGT) trong 2. Đặc điểm lâm sàng bệnh máu trước và sau điều trị3 tháng. nhân:Bệnh nhân có cân nặng trung bình - Chỉ số của các dấu ấn tạo xương: ALP, 53,86 ± 6,82 (kg), chiều cao trung bình Osteocalcin, P1NPvà chỉ số của dấu ấn hủy 155,94 ± 6,97 (cm) và chỉ số khối lượng xương: β Crosslaps trước và sau điều trị3 cơ thể BMI trung bình 22,14 ± 2,31(kg/ tháng. m2). Bệnh nhân có chỉ số mật độ xương - Chỉ số mật độ xương (BMD) trước BMD trung bình 0,684 ± 0,052 (g/cm2) và sau điều trị3 tháng. và chỉ số T-score trung bình -1,84 ± 0,43 (SD). 3. Hiệu quả lâm sàng: 42
  4. CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Bảng 3.1. Chỉ số điểm đánh giá triệu chứng đau trước và sau từng mốc điều trị Sau 3 Điểm Sau 1 tuần Sau 2 tuần Sau 3 tuần Sau 4 tuần Sau 2 tháng tháng X 4,58 4,17 3,67 2,67 2,08 1,92 Std 3,232 3,326 3,257 2,871 2,314 2,314 t 2,159 3,188 4,412 4,486 4,584 p-value 0,054 0,009 0,001 0,001 0,001 Nhận xét: bệnh nhân uống viên bổ xương khớp sau 3 tuần có chỉ số điểm đánh giá triệu chứngđau giảm có ý nghĩa thống kê p < 0,05. Bảng 3.2: Chỉ số hiệu quả điều trị trước và sau từng mốc điều trị Thời điểm Sau 1 tháng Sau 2 tháng Sau 3 tháng Hiệu quả n % n % n % Tốt 4 33,3 5 41,7 6 50,0 Khá 1 8,3 2 16,7 1 8,3 Trung bình 3 25,3 3 25 4 33,3 Không hiệu quả 4 33,3 2 16,7 1 8,3 Tổng 12 100,0 12 100,0 12 100,0 Sau 3 tuần uống viên Bổ xương khớp, sau uống viên lục vị gia giảm 6 tháng, 12 triệu chứng lâm sàng cải thiện rõ, điểm tháng đều giảm dược sự than phiền về đau trung bình trước điều trị từ 4,58 ± 2,32 mỏi cột sống có ý nghĩa thống kê.[1] giảm xuống 3,67 ± 3,26 và giảm dần trong Nghiên cứu “Đánh giá hiệu quả của các tuần sau đó có ý nghĩa thống kê p < Dưỡng cốt hoàn trong điều trị loãng xương 0,05. ở người có tuổi” của Phạm Hồng Huệ: Qua Về hiệu quả điều trị, viên Bổ xương điều trị 31 bệnh nhân trong 6 tháng, có 61% khớp đem lại hiệu quả tốt sau 1 tháng (4 giảm hoặc khỏi đau lưng, 72% khỏi mỏi tuần) đạt 33,3%, sau 2 tháng đạt 41,7 % lưng, 65% giảm hoặc khỏi đau dọc xương và sau 3 tháng đạt 50% . đùi [1] So nghiên cứu của Nguyễn Thị Kiều Điều này cho thấy chế phẩm viên Bổ Oanh,sau uống viên lục vị quy thược xương khớp và các thuốc nghiên cứu của 6 tháng, triệu chứng đau lưng đau khớp các tác giả có hiệu quả gần giống nhau trước điều trị chiếm 87,5%, sau 6 tháng tuy nhiên thời gian nghiên cứu khác nhau điều trị kết quả không thay đổi chiếm 40%, ở Bổ xương khớp là 3 tháng và các thuốc giảm đau chiếm 5,71%, khỏi 54,29%. [3] khác là 6 tháng. So nghiên cứu của Phan Thị Hòa, 43
  5. TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 12 - 12/2017 4. Hiệu quả cải thiện trên các chỉ số dấu ấn chu chuyển xương và chỉ số mật độ xương BMD Bảng 3.3. Chỉ số dấu ấn chu chuyển xương và chỉ số mật độ xương BMD trước và sau 3 tháng điều trị Tổng cộng Trước ĐT Sau ĐT p- value n = 35 Std Std X X ALP (U/l) 119,35 34,08 140,83 33,48 0,000 Osteo. (ng/ml) 15,03 5,32 15,73 6,48 0,202 P1NP (ng/ml) 45,11 19,72 34,69 17,96 0,000 β-cross. (pg/ml) 382,43 178,43 365,52 182,45 0,402 BMD (g/cm2) 0,684 0,052 0,695 0,108 0,468 Bệnh nhân uống viên Bổ xương khớp đổi không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) 3 tháng có Phosphatase kiềm (ALP) trung sau 6 tháng điều trị.[3] bình tăng so với ban đầu là 18%có ý nghĩa So nghiên cứu của Phạm Hồng Huệ với thống kê với p < 0,0001, và dấu ấn tạo Dưỡng cốt hoàn ghi nhận trong 6 tháng, có xương P1NP trung bình giảm so với ban 62,3% bệnh nhân tăng mật độ xương, 12,9% đầu là 23,1% có ý nghĩa thống kê với p < bệnh nhân không thay đổi mật độ xương. 0,0001. Ngoài ra có dấu ấn tạo xương Os- So nghiên cứu của Leung PC và cộng teocalcin có tăng nhẹ, dấu ấn hủy xương sự với Bo-gu Ling (ELP) (viên Bổ cốt β- CrossLaps có giảm nhẹ. Chỉ số mật độ linh) trên 150 phụ nữ từ 40 – 60 tuổi, mãn xương BMD cổ xương đùitrung bình từ kinh ít nhất 1 năm có mật độ xương BMD 0,684 ± 0,052 g/cm2 , sau 3 tháng: 0,695 ± ở thắt lưng 0,05. cứu theo dõi 12 tháng cho kết quả BMD So nghiên cứu của Phan Thị Hòa với cổ xuơng đùi tăng 0,21% ở nhóm phụ nữ Lục vị gia giảm, có 30% bệnh nhân tăng > 10 năm mãn kinh. [6] mật độ xương sau 6 tháng và 44% sau 12 So nghiên cứu của Zhu HM và cộng tháng. Cụ thể mật độ xương ở gót chân sự với viên Tiên linh cốt bảo trên 180 phụ trung bình 0,343 ± 0,003 (g/cm2), sau 6 nữ từ 60 tuổi trở lên, mãn kinh có mật độ tháng: 0,344 ± 0,004 (p= 0,118), sau 12 xương T-score ở thắt lưng hoặc cổ xuơng tháng: 0,358 ± 0,005 (p = 0,002). [1] đùi ≤ -2.0 SD chia 3 nhóm: uống XLGB So nghiên cứu của Nguyễn Thị Kiều 3g/ngày, uống 6 g/ ngày và giả dược, cả Oanh với Lục vị quy thược không ghi nhận 3 nhóm đều uống thêm Calcium (500 kết quả theo dõi mật độ xương. Nhưng có mg) và vitamin D (200 IU). Sau 6 tháng ghi nhận kết quả Phosphatase kiềm thay kết quả BMD thắt lưng tăng 2,11%, ở cổ 44
  6. CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC xuơng đùi không tăng.[9] tùy thuộc vào cơ chế tác động đặc hiệu So tác giả Zheng Wenkui và cộng sự của mỗi thuốc điều trị loãng xương: (1) nghiên cứu trên 140 phụ nữ được chẩn Các thuốc ức chế quá trình hủy xương đoán với bệnh loãng xương sau mãn kinh, làm giảm nồng độ các dấu ấn hủy xương được chia thành 2 nhóm điều trị với viên nhanh chóng, các dấu ấn tạo xương ban nang Kim ô cốt thống và giả dược.Sau 6 đầu ổn định sau đó cũng giảm và dẫn đến tháng kết quả: (1) Nhóm điều trị có BMD giảm tốc độ chu chuyển xương. (2) Các thắt lưng cột sống và hông tăng lên đáng thuốc tăng tạo xương làm tăng các dấu ấn kể, sự khác biệt tỷ lệ phần trăm giữa hai tạo xương nhanh chóng và theo đó là tăng nhóm mật độ khoáng xương đáng kể (P cả dấu ấn hủy xương. [2]
  7. TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 12 - 12/2017 có giá trị hơn. Turnover) trong theo dõi đáp ứng điều Như vậy, viên Bổ xương khớp có tác trị loãng xương”, Tạp chí nội khoa Việt Nam, tr. 13. dụng làm giảm tốc độ chu chuyển xương, làm chậm quá trình mất xương, giúp tăng 3.Nguyễn Thị Kiều Oanh (2012), Mô tả đặc điểm lâm sàng và bước đầu đánh tạo xương. giá tác dụng bài thuốc Lục vị quy thược 5. Ảnh hưởng trên xét nghiệm máu trên bệnh nhân loãng xương/ thiếu xương trước và sau 3 tháng điều trị: thể Can Thận âm hư. Luận văn thạc sĩ y học, Trường đại học y Hà nội. Các chỉ số huyết học (số lượng hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu), đường, creatinin, 4.Lê Anh Thư (2013), “Loãng xương”, Bệnh học người cao tuổi, NXB y Ca++, men gan (GOT, GPT, GGT) trong học, tr. 90-91. máu trước và sau 3 tháng uống viên Bổ 5.Nguyễn Văn Tuấn, Nguyễn Đình xương khớp đều thay đổi không có ý Nguyên (2007), Loãng xương: Nguyên nghĩa thống kê p > 0,05. nhân, chẩn đoán, điều trị, và phòng ngừa, Ngoài ra, bệnh nhân có sỏi thận có NXB y học, tr. 15, 20, 88, 123, 204. kích thước trước và sau 3 tháng uống viên 6.Leung PC,  Cheng KF,  Chan Bổ xương khớp đều thay đổi không có ý YH(2011), “An innovative herbal product nghĩa thống kê p > 0,05. for the prevention of osteoporosis”, Chin J Integr Med, 17(10). 7. Tác dụng không mong muốn: 7.Mukaiyama K, Kamimura M, Sau 3 tháng uống viên Bổ xương Uchiyama S, Ikegami S, et al (2015), khớp, tác dụng không mong muốn gồm: “Elevation of serum alkaline phosphatase khô miệng(5,71%).táo bón (2,86%), đầy (ALP) level in postmenopausal women is bụng (5,71%) caused by high bone turnover”, Aging Clin Exp Res, Indexed for Medline, 10.1007/ KẾT LUẬN s40520-014-0296-x 8.Sonia A Talwar (2017), “Bone Sau 3 tháng, viên bổ xương khớp có Markers in Osteoporosis”, medicine. cải thiện các triệu chứng lâm sàng, có làm medscape.com/article/128567-overview. giảm tốc độ chu chuyển xương, phản ánh 9.Zhu HM, Qin L, Garnero P, Genant tốc độ mất xương giảm. Thuốc chưa làm HK,  et al(2012), “The first multicenter tăng mật độ xương ở cổ xương đùi. Thuốc and randomized clinical trial of herbal gây tác dụng không mong muốn nhẹ Fufang for treatment of postmenopausal osteoporosis”, Osteoporos Int., 23(4) chiếm tỉ lệ không đáng kể như đầy bụng, khô miệng, táo bón. TÀI LIỆU THAM KHẢO 1.Phan Thị Hòa (2006), “Khảo sát tác dụng của bài thuốc Lục vị gia giảm trên biểu hiện Loãng xương ở phụ nữ mãn kinh”. Luận văn chuyên khoa cấp 2, Trường đại học y dược tp.HCM. 2.Hà Hoàng Kiệm (2016), “Vai trò dấu ấn chu chuyển xương (Bone 46
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2