Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ung thư đại trực tràng sau phẫu thuật tại Bệnh viện Bình Dân

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Phụ bản của Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG<br /> SAU PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN<br /> Trần Thị Thuận Đức*, Trương Phi Hùng**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn đề: Chất lượng cuộc sống là một phần quan trọng trong điều trị ung thư, thông qua việc đo lường<br /> dể phòng ngừa xảy ra các tác dụng phụ của thuốc và điều trị, để quản lý bệnh nhân một cách thích hợp giảm thiểu<br /> các tác động bất lợi về thể chất và tâm lý.<br /> Mục tiêu: Biết được điểm số chất lượng cuộc sống trung bình của bệnh nhân sau phẫu thuật ung thư đại<br /> trực tràng tại bệnh viện Bình Dân.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, chọn mẫu toàn bộ, tại phòng khám ung thư của<br /> bệnh viện Bình Dân. Đối tượng nghiên cứu được phỏng vấn bằng bộ câu hỏi có cấu trúc. Thông tin thu thập<br /> bằng bộ câu hỏi EORCT QLQ – C30. Phép kiểm ttest được dùng để so sánh chất lượng sống trung bình của bệnh<br /> nhân tham gia nghiên cứu với các đặc tính khác nhau.<br /> Kết quả: Trong 118 bệnh nhân ung thư đại trực tràng sau phẫu thuật, điểm chất lượng cuộc sống trung<br /> bình là 61,7 ± 12,7. Kết quả phân tích cho thấy những bệnh nhân có tình trạng hoạt động càng kém, và những<br /> bệnh nhân có giai đoạn bệnh càng nặng thì điểm chất lượng cuộc sống càng giảm.<br /> Kết luận: Điểm chất lượng sống của bệnh nhân ung thư đại trực tràng sau phẫu thuật ở mức trung bình,<br /> 61,7; Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa điểm số chất lượng sống trung bình, và điểm trung bình triệu<br /> chứng, trung bình chức năng với tình trạng hoạt động và giai đoạn bệnh.<br /> Từ khóa: chất lượng cuộc sống, ung thư đại trực tràng, sau phẫu thuật, bệnh viện Bình Dân<br /> ABSTRACT<br /> THE QUALITY OF LIFE OF POSTOPERATIVE PATIENT WHO SUFFERING<br /> COLORECTAL CANCER AT BINH DAN HOSPITAL<br /> Tran Thi Thuan Duc, Truong Phi Hung<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 20 - Supplement of No 1 - 2016: 169 - 173<br /> <br /> Background: Quality of life is an important part of cancer treatment, through the measure to prevent the<br /> occurrence of adverse effects of medicines and treatment, to manage patients appropriately mitigate impacts<br /> physically and psychologically.<br /> Objectives: To determine the average mark of quality of life of postoperative patient who suffering colorectal<br /> cancer at Binh Dan hospital.<br /> Methods: A cross-sectional study was conducted with overall samples selected at Cancer Clinic of hospital.<br /> Patients were interviewed by a structured-questionnaire. The data were collected by EORCT QLQ-C30<br /> questionnaire. Using T-test to compare the average mark of quality of life with patients’ characteristics.<br /> Results: The result presented that the average mark of quality of life is 61,712,7. Furthermore, it is the<br /> evident that patients who were less activity and suffering heavy status, had a low mark.<br /> Conclusions: The mark of quality of life of postoperative patients was moderate (61,7). There was a<br /> <br /> <br />  Phòng khám đa khoa Ngọc Minh Q.11 ** Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh<br /> Tác giả liên lạc : Th.S Trần Thị Thuận Đức Điện thoại: 0909322983 Email: ttthuanduc@gmail.com<br /> <br /> Y tế Công cộng 169<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Phụ bản của Số 1 * 2016<br /> <br /> significant correlation between the mark of quality of life and the average mark of symptoms; between the average<br /> mark of function with the active status and the phase of cancer.<br /> Keywords: the quality of life, colorectal cancer, Binh Dan hospital<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ trạng hôn nhân, có con, giai đoạn bệnh, tình<br /> trạng hoạt động, phương pháp phẫu thuật.<br /> Ung thư đại trực tràng là một trong bốn loại Bộ câu hỏi EORTC QLQ-C30 gồm 30 câu,<br /> ung thư có đứng đầu thế giới hiện nay, đứng thang đo có điểm giá trị từ 0-100. Điểm số cao<br /> hàng thứ hai trên thế giới về số mới mắc(9). về chức năng và chất lượng cuộc sống và tình<br /> Những bệnh nhân ở giai đoạn đầu 1 và 2 đa số trạng sức khoẻ hiện tại cho biết chức năng ở<br /> được chữa trị bằng phương pháp phẫu thuật. mức độ cao/khoẻ mạnh, chất lượng cuộc sống<br /> Việc phát hiện sớm bệnh và điều trị có khả năng cao, trái lại điểm số cao cho phần triệu chứng<br /> sống còn trong vòng 5 năm cao 90% ở giai đoạn hoặc những mục tiêu ở mức độ cao về triệu<br /> khu trú(2). chứng học hoặc những khó khăn cho thấy<br /> Chất lượng cuộc sống là một phần quan mức độ nhỏ/ không khỏe. Bộ công cụ EORTC<br /> trọng trong điều trị ung thư, thông qua việc đo QLQ-C30 đo năm chức năng, ba triệu chứng,<br /> lường dể phòng ngừa ảy ra các tác dụng phụ của tình trạng sức khỏe hiện tại và sáu mục riêng<br /> thuốc và điều trị, để quản lý bệnh nhân một cách lẻ khác. Tất cả các câu hỏi đều cho điểm từ 1<br /> thích hợp giảm thiểu các tác động bất lợi về thể đến 4, riêng câu 29 và 30 cho điểm từ 1 đến 7.<br /> chất và tâm lý. Tối đa hóa chất lượng cuộc sống, Sau đó được tính toán và quy đổi theo như<br /> sẽ làm tăng khả năng hồi phục cho bệnh nhân(1). hướng dẫn của bộ câu hỏi EORTC QLQ-C30.<br /> Và chất lượng cuộc sống là một trong những Phân tích số liệu<br /> mục tiêu chung trong kế hoạch kiểm soát ung<br /> thư tại Việt Nam hiện nay: giảm số chết, giảm số Sử dụng tần số và tỷ lệ phần trăm để mô tả<br /> mắc và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh các biến số dân số xã hội, đối với biến số điểm<br /> nhân ung thư(8). chất lượng sống sử dụng thống kê mô tả trung<br /> bình và độ lệch chuẩn. Kiểm định t dùng để so<br /> Bệnh viện Bình Dân là một trong những sán trung bình về chất lượng sống giữa những<br /> bệnh viện tuyến đầu về phẫu thuật ung thư đại bệnh nhân có đặc điểm dân số xã hội khác nhau.<br /> trực tràng tại miền Nam Việt Nam. Chưa có<br /> nghiên cứu về chất lượng cuộc sống cho bệnh KẾT QUẢ<br /> nh6an ung thư đại trực tràng diễn ra tại đây,<br /> Tỷ lệ ung thư đại trực tràng của nam cao hơn<br /> Chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân ung thư tại<br /> nữ, đối tượng tham gia nghiên cứu độ tuổi trung<br /> bệnh viện cần có những ghi nhận cụ thể để việc<br /> bình 55,7 tuổi, nơi sống chiếm phần lớn là sống ở<br /> chăm sóc giảm nhẹ và điều trị cho bệnh nhân<br /> thành phố, thị xã, thị trấn. Trình độ học vấn<br /> được hoàn thiện.<br /> chiếm hơn 50% là dưới tiểu học. Thất nghiệp<br /> PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU chiếm da số trong mẫu nghiên cứu, chiếm gần<br /> 50% là thu nhập dưới 1,75 triệu/ tháng. Chiếm<br /> Nghiên cứu cắt ngang mô tả được thực hiện phần lớn 79,6% đối tượng có vợ/ chồng, và có<br /> tại khoa ung bướu bệnh viện Bình Dân, sử dụng 92,4% có con. Đa số bệnh nhân có tình trạng hoạt<br /> phương pháp lấy mẫu toàn bộ từ tháng 10- động hoàn toàn khỏe mạnh đi lại được, giai<br /> 11/2014. Phỏng vấn mặt đối mặt bằng bộ câu hỏi đoạn bệnh 1 và 2 chiếm hơn 50% số bệnh nhân.<br /> EORCT QLQ – C30 và các đặc điểm dân số xã 84,8 % các bệnh nhân ung thư đại trực tràng là<br /> hội như: giới, tuổi, dân tộc, nơi sống, tôn giáo, mổ hở.<br /> trình độ học vấn, nghê nghiệp, thu nhập, tình<br /> <br /> <br /> 170 Chuyên Đề Khoa học Cơ bản – Y tế Công cộng<br />  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Phụ bản của Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Bảng 1. Đặc tính mẫu nghiên cứu điểm số về triệu chứng thì mệt mỏi có điểm số<br /> Tỷ lệ thấp 79,2.<br /> Đặc tính Tần số (n)<br /> (%)<br /> Giới tính: Nam 71 60,2<br /> Bảng 2. Điểm chất lượng cuộc sống<br /> 26- Điểm số ĐTB ĐLC<br /> Tuổi 55,7(±13,3)** Chức năng thể chất 79,7 17,0<br /> 89**<br /> Dân tộc: Kinh 116 98,3 Chức năng vai trò 82,9 16,4<br /> Hoa 1 0,8 Chức năng cảm xúc 82,3 13,0<br /> Khác 1 0,8 Chức năng nhận thức 97,2 7,9<br /> Nơi sống Chức năng xã hội 75,4 17,1<br /> Thành phố, thị xã, thị trấn 79 67,0 Trung bình chức năng 83,5 10,1<br /> Trình độ học vấn Mệt mỏi 79,2 17,5<br /> Biết đọc biết viết 20 17,0 Buồn nôn và nôn 93,6 14,8<br /> Tiểu học 47 39,8 Đau 80,1 21,2<br /> Trung học cơ sở 27 22,9 Khó thở 94,6 13,7<br /> Trung học phổ thông 18 15,3 Mất ngủ 79,9 21,0<br /> ĐH/CĐ/THCN 6 5,1 Mất ngon miệng 82,2 21,2<br /> Tình trạng hoạt động Táo bón 85,0 22,5<br /> Hoàn toàn khoẻ mạnh 12 10,2 Tiêu chảy 96,3 12,2<br /> Đi lại được, có thể làm việc nhẹ 87 73,7 Khó khăn tài chính 58,2 24,7<br /> Có thể tự chăm sóc 15 12,7 Trung bình triệu chứng 83,2 10,4<br /> Hạn chế việc tự chăm sóc 4 3,4 Tình trạng sức khỏe 61,7 12,7<br /> Giai đoạn Điểm CLCS tổng quát 61,7 12,7<br /> Giai đoạn 1 19 16,1 Chức năng thể chất 79,7 17,0<br /> Giai đoạn 2 47 39,8 Chức năng vai trò 82,9 16,4<br /> Giai đoạn 3 40 34,0 Chức năng cảm xúc 82,3 13,0<br /> Giai đoạn 4 12 10,1 Chức năng nhận thức 97,2 7,9<br /> Phương pháp mổ Chức năng xã hội 75,4 17,1<br /> Mổ hở 100 84,8 Bảng 3. Các yếu tố liên quan đến điểm số chất lượng<br /> Mổ kín (mổ nội soi) 18 15,2<br /> Nghề nghiệp cuộc sống<br /> Thất nghiệp 38 32,2 Điểm số ĐTB ĐLC p-value<br /> Tự làm chủ 27 22,9 Tình trạng hoạt động 79,2 58,3 – 91,7<br /> < 0,001*<br /> Nông dân 20 17,0 Hoàn toàn khỏe mạnh<br /> Nội trợ 17 14,4 Đi lại được, có thể làm việc 58,3 58,3 – 66,7<br /> Công nhân 14 11,9 nhẹ<br /> Nhân viên văn phòng 2 1,7 Có thể tự chăm sóc 50 50,0 – 58,3<br /> Thu nhập Hạn chế chăm sóc bản thân 45,8 41,7 – 50,0<br /> < 1,3 triệu/ tháng 29 24,6 Phương pháp mổ<br /> 1,3-1,75 triệu / tháng 27 22,9 Mổ hở 61,3 13,0 0,435<br /> > 1,75 triệu 62 52,5 Mổ kín (mổ nội soi) 63,9 11,1<br /> Tình trạng hôn nhân Giai đoạn<br /> Có vợ/ chồng 94 79,6 Giai đoạn 1 71,5 13,1<br /> Goá vợ/ chồng 12 10,2 Giai đoạn 2 62,8 12,0 < 0,001<br /> Độc thân 8 6,8 Giai đoạn 3 59,0 11,7<br /> Ly thân/ ly dị 4 3,4 Giai đoạn 4 51,4 6,0<br /> Có con BÀN LUẬN<br /> Có 109 92,4<br /> Không 9 7,6 Điểm số về chất lượng sống, chức năng thể<br /> Điểm số chất lượng cuộc sống chất trong nghiên cứu này, cao hơn và điểm số<br /> Điểm số khó khăn tài chính là điểm số thấp triệu chứng thì thấp hơn so với với nghiên cứu ở<br /> nhất 58,2; Điểm số về tình trạng sức khỏe/(CLCS) Pháp (2007) do nghiên cứu của L.Uwer(6), tiến<br /> và điểm số CLCS tổng quát bằng nhau ở mức hành trên 127 bệnh nhân ung thư đại trực tràng<br /> trung bình và chiếm 61,7. Điểm số chức năng giai đoạn bệnh nhân được đưa vào tiến hành<br /> trung bình và điểm số triệu chứng trung bình ở hóa trị (71 bệnh nhân) và xạ trị (56 bệnh nhân),<br /> mức khá cao 83,5 và 83,2. Trong điểm số chức trong khi nghiên cứu của chúng tôi bệnh nhân<br /> năng, điểm vai trò xã hội thấp nhất 75,4; trong giai đoạn 1,2 chiếm hơn 50% phẫu thuật chưa có<br /> <br /> <br /> Y tế Công cộng 171<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Phụ bản của Số 1 * 2016<br /> <br /> hóa trị, xạ trị, nghiên cứu ở Pháp diễn ra trong Nghiên cứu ở Morocco có điểm chất lượng<br /> quá trình hóa, xạ trị nên triệu chứng buồn sống trung bình thấp hơn, có thể là do nghiên<br /> nôn/nôn, đau, mệt mỏi, tiêu chảy tăng. Độ tuổi cứu ở Morocco tiến hành trên những đối tượng<br /> trung bình trong nghiên cứu của Uwer đối với bệnh nhân ung thư khác nhau ung thư phổi<br /> hóa trị là 60 tuổi, xạ trị là 66 tuổi, tuổi trung bình chiếm 16,8%, ung thư vú chiếm 16,0%, Cavum<br /> là 64 tuổi, cao hơn trong nghiên cứu của chúng chiếm 8,8%, cổ tử cung chiếm 8,0%, đại trực<br /> tôi, tuổi trung bình 55,7 ± 13,3 tuổi, độ tuổi 60-69 tràng 8,0%, dạ dày 3,2%, còn lại là chưa đánh giá<br /> tuổi chỉ chiếm 28% (33 bệnh nhân). Ngoài ra còn được ung thư nguyên phát. Chính vì vậy mà<br /> có thể do yếu tố văn hóa, xã hội làm cho cảm triệu chứng khó thở được tìm thấy cao hơn so<br /> nhận về chức năng trong cuộc sống đối với từng với nghiên cứu của chúng tôi. Ngoài ra mẫu<br /> dân tộc và giai đoạn là khác nhau. Nhưng điểm nghiên cứu có trình độ học vấn mù chữ, thất học<br /> số về sự lo lắng tài chính ở nghiên cứu chất cao 57,3%.<br /> lượng sống tại Bình Dân lại cao hơn ở Pháp, điều Tương đồng với nghiên cứu ở Hồng Kông<br /> này có thể là do chế độ phúc lợi, bảo hiểm y tế, với điểm chức năng thể chất 78,5 ± 29,6; chức<br /> chăm sóc sức khỏe, an sinh xã hội ở Pháp tốt năng xã hội 81,5±28,6; chức năng cảm xúc là 89,3<br /> hơn. ± 19,4(7) nhưng có độ dao động cao hơn nghiên<br /> Nghiên cứu ở Đức (1996–1998), điểm chất cứu của chúng tôi, điểm sức khỏe tổng quát<br /> lượng sống, điểm các triệu chứng, và điểm số nghiên cứu ở Hồng Kông 52,3 ± 25,8 thấp hơn<br /> chức năng tương tự với nghiên cứu chất lượng nghiên cứu này, những sự thay đổi này có thể là<br /> sống của bệnh nhân ung thư đại trực tràng tại do đối tượng trong nghiên cứu giai đoạn 3,4 ở<br /> bệnh viện Bình Dân, có các yếu tố tác động làm Hồng Kông cao hơn ở nghiên cứu của chúng tôi,<br /> cho nghiên cứu có điểm số tương đồng với do công cụ đánh giá chất lượng sống khác nhau<br /> nghiên cứu này tiến hành ở những bệnh nhân ở hai nghiên cứu, nghiên cứu ở Hồng Kông sử<br /> sau phẫu thuật ung thư trực tràng, tiến hành lấy dụng 2 công cụ đo lường là SF-12 và SF-6D được<br /> số liệu trên 2 bộ câu hỏi EORTC QLQ-30, QLQ – chuẩn hóa ở Trung Quốc. Ngoài ra, khi đánh giá<br /> C29 có các chương trình theo dõi, chăm sóc giảm điểm thì nghiên cứu ở Hồng Kông đã có sự bắt<br /> nhẹ cho bệnh nhân, bệnh nhân ung thư giai cặp, loại bỏ các yếu tố tương tác, nhiễu như giới,<br /> đoạn 1,2 trong nghiên cứu ở Đức là 55,7% còn ở tuổi, polyp đại trực tràng.<br /> nghiên cứu của chúng tôi là 55,9%. Nghiên cứu trên 160 bệnh nhân ung thư trực<br /> Nghiên cứu đoàn hệ tại Anh (11/1997 – tràng sau phẫu thuật 9 hoặc 19 tháng tiến hành ở<br /> 12/2002), trên 152 bệnh nhân ung thư dạ dày - California (Mỹ)(5), thang điểm đánh giá chất<br /> thực quản để đánh giá chất lượng sống và sự lượng sống là thang điểm FACT-C có độ dao<br /> sống còn, có điểm chất lượng sống thấp hơn và động từ 0 - 25 điểm, có điểm số thể chất, vai trò,<br /> điểm các triệu chứng cao hơn so với nghiên cứu cảm xúc, xã hội đều cao trên 20 điểm, điều này là<br /> chất lượng sống sau phẫu thuật ung thư đại trực do nghiên cứu thực hiện trên đối tượng sau<br /> tràng tại bệnh viện Bình Dân, có thể lí giải điều phẫu thuật 9 hoặc 19 tháng, lúc này bệnh nhân<br /> này do đối tượng bệnh khác nhau, độ tuổi trung có thời gian hồi phục sức khỏe, thêm vào ở Mỹ<br /> bình hai nghiên cứu cũng khác nhau, tỉ số có điều kiện tốt để chăm sóc y tế và các dịch vụ<br /> nam/nữ khác nhau 104/48 so với 71/47, nghiên khác nên điểm số của bệnh nhân cao, chất lượng<br /> cứu ở Anh chỉ tiến hành phẫu thuật 69/152 bệnh cuộc sống tốt.<br /> nhân, 2 đất nước có nền kinh tế, mức thu nhập<br /> Có mối liên quan giữa điểm chất lượng sống,<br /> bình quân đầu người, chế độ ăn sinh xã hội, văn<br /> điểm số chức năng, điểm số triệu chứng với tình<br /> hóa khác nhau.<br /> trạng hoạt động với giai đoạn bệnh; Tình trạng<br /> <br /> <br /> 172 Chuyên Đề Khoa học Cơ bản – Y tế Công cộng<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Phụ bản của Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> hoạt động và giai đoạn bệnh thường đi liền với điểm trung bình chức năng và điểm trung bình<br /> nhau, những bệnh nhân có giai đoạn bệnh nặng triệu chứng với tình trạng hoạt động và giai<br /> thì khả năng chăm sóc cho bản thân cũng kém đoạn bệnh, theo đó những bệnh nhân có giai<br /> đi. Ung thư đại trực tràng hay gặp ở người lớn đoạn hoạt động càng kém và giai đoạn bệnh<br /> tuổi, và tuổi càng cao thì một số chức năng trong càng nặng thì có điểm chất lượng cuộc sống<br /> cơ thể giảm đi, đây cũng là một yếu tố giúp giải trung bình càng thấp. Từ những kết quả trên cần<br /> thích mối liên quan giữa điểm chất lượng sống có những biện pháp để giúp phát hiện sớm, và<br /> liên quan tới tình trạng hoạt động. Tương đồng điều trị kịp thời đối với ung thư đại trực tràng.<br /> với nghiên cứu ở Hồng Kông điểm chất lượng<br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> cuộc sống chung thấp có ý nghĩa thống kê ở ung<br /> 1. Carla R, Raffaele G (2006) Quality of life in ONCOLOGY,<br /> thư đại trực tràng giai đoạn 4 so với các giai http://qualityoflife.elsevierresource.com/,<br /> đoạn khác(7). Nghiên cứu ung thư dạ dày thực 2. Fatima AH, Robin PB (Nov 2009) "Colorectal Cancer<br /> Epidemiologyy: Incidence, Mortality, Survival, and Rish<br /> quản được tiến hành 152 bệnh nhân ở Anh quốc, Factors". PMC,<br /> từ 10/1997 đến 12/2002 với công cụ đánh giá là 3. Kimman M, Norman R, Jan S, Kingston D, Woodward M<br /> bộ câu hỏi (EORTC QLQ-C30) cũng có mối liên (2012). The Burden of Cancer in Member Countries of the<br /> Association of Southeast Asian Nation, Asian Pacific J Cancer<br /> quan giữa điểm số chất lượng sống với sự gia Prev, 13(2); 411 - 420.<br /> tăng giai đoạn bệnh(4). 4. McKernan M, McMillan DC, Anderson JR, Angerson WJ,<br /> Stuart RC (2002) "The relationship between quality of life (<br /> Một đánh giá về ung thư trên các quốc gia EORTC QLQ-C30) and survival in patient with gastro-<br /> eosophageal cancer". PMC, British journal of Cancer, 98 (5),<br /> Đông Nam Á cho thấy rằng giới, tuổi, thu nhập, 888-893.<br /> trình độ học vấn và hệ thống xã hội góp phần 5. Smith-Gagen J, Rosemary D, Drake CM, Romano PS, Yost KJ,<br /> định hình chất lượng cuộc sống người bệnh ung Ayanian JZ (2000). "Quality-of-Life and Surgical Treatment for<br /> Rectal Cancer-a Longitudinal Analysis Using the California<br /> thư đại trực tràng, nhưng không có mối liên Cancer Registry". PMC, HHS Public Access, 19(8), 870-878.<br /> quan giai giai đoạn bệnh(3), sử dụng 2 bộ câu hỏi 6. Uwer L, Rotonda C, Guillemin F, Miny J, Kaminsky MC,<br /> Mercier M, Tournier-Rangeard L, Leonard I, Montcuquet P,<br /> QLQ - C30 và QLQ – C29, thời gian nghiên cứu<br /> Rauch P, Conroy T (2011). "Responsiveness of EORTC QLQ-<br /> trong vòng 2 năm, khác biệt với nghiên cứu C30, QLQ-CR38 and FACT-C quality of life questionaires in<br /> CLCS của bệnh nhân sau phẫu thuật ung thư đại patients with colorectal cancer". Health Qual Life Outcomes,<br /> 9(70).<br /> trực tràng có thể do cỡ mẫu nghiên cứu nhỏ, nếu 7. Wong CK, Lam CL, Poon JT, Kwong DL (2010) "Clinical<br /> gia tăng cỡ mẫu có thể tìm được những mối Correlates of Health Preference and Ggeneric Health-related<br /> quan hệ tương đồng. QUanlity of Life in Patients with Colorectal Neoplasms".<br /> PMC, 8(3).<br /> 8. World Health Organization (2006) Overview: National<br /> KẾT LUẬN Strategy for Cancer Control (2010-2020),<br /> http://www.who.int/cancer/modules/Viet%20Nam.pdf,<br /> Điểm chất lượng sống của bệnh nhân ung 9. World Health Organization (2014) "GLOBOCAN 2012:<br /> thư đại trực tràng sau phẫu thuật tại bệnh viện Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence<br /> Worldwide in 2012". International Agency for Research on<br /> Bình Dân ở mức trung bình, trong đó điểm số về<br /> Cancer.<br /> chức năng là cao nhất, điếm số thấp nhất là các<br /> bệnh nhân lo lắng về vấn đề tài chính trong quá Ngày nhận bài báo: 20/11/2015<br /> trình điều trị bệnh. Có sự khác biệt có ý nghĩa Ngày phản biện nhận xét bài báo: 24/11/2015<br /> thống kê giữa điểm chất lượng sống trung bình, Ngày bài báo được đăng: 15/02/2016<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Y tế Công cộng 173<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Phụ bản của Số 1 * 2016<br /> <br /> <br /> TỈ LỆ SINH VIÊN Y HỌC DỰ PHÒNG, ĐẠI HỌC Y DƯỢC, THÀNH PHỐ<br /> HỒ CHÍ MINH CÓ KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH ĐÚNG VỀ PHÂN LOẠI<br /> CHẤT THẢI RẮN Y TẾ KHI THỰC TẬP LÂM SÀNG NĂM 2015<br /> Phạm Thị Hoàng Anh*, Huỳnh Thị Hồng Trâm**, Nguyễn Duy Phong**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mở đầu: Chất thải rắn y tế không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe nhân viên y tế mà còn đến cả cộng đồng và<br /> đang trở thành gánh nặng cho địa phương. Kiến thức chưa đầy đủ càng làm tăng gánh nặng này và hiện nay<br /> chưa thấy nghiên cứu nào thực hiện trên sinh viên ở Việt Nam.<br /> Mục tiêu: Xác định tỉ lệ sinh viên Y học dự phòng, Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh có kiến thức và<br /> thực hành đúng về phân loại chất thải rắn y tế khi thực tập lâm sàng năm 2015 và các yếu tố liên quan.<br /> Đối tượng – phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên toàn bộ 373 sinh viên Bác sĩ Y<br /> học dự phòng. Dùng bảng câu hỏi tự điền 31 câu, nội dung gồm thông tin nền, kiến thức và thực hành về phân<br /> loại chất thải rắn y tế. Xác định mối quan hệ giữa biến số độc lập và biến số phụ thuộc dùng kiểm định 2, lượng<br /> giá mối quan hệ dùng số đo tỉ số tỉ lệ hiện mắc PR và khoảng tin cậy 95%.<br /> Kết quả: Sinh viên có kiến thức chung đúng là 5,6%; thực hành chung đúng là 36,7%. Sinh viên có kiến<br /> thức chung đúng có tỉ lệ thực hành chung đúng bằng 2,37 lần (khoảng tin cậy 95% là 1,84 đến 3,06) sinh viên có<br /> kiến thức chung chưa đúng. Mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa năm học, khoa thực tập với kiến thức chung;<br /> giữa giới tính, năm học, kiến thức đúng về nhóm chất thải y tế, kiến thức đúng về chất thải lây nhiễm, kiến thức<br /> đúng về biểu tượng chỉ loại chất thải y tế, kiến thức đúng về lượng chất thải tối đa với thực hành chung.<br /> Kết luận: Sinh viên có kiến thức đúng là 5,6%; thực hành chung đúng là 36,7%. Sinh viên cần chú ý nhiều<br /> hơn trong các nội dung đã được học về chất thải rắn y tế đặc biệt là định nghĩa chất thải y tế, các nhóm chất thải y<br /> tế, màu sắc túi đựng chất thải y tế và biểu tượng chỉ loại chất thải y tế. Nhà trường nên điều chỉnh chương trình<br /> giảng dạy trước khi sinh viên đi thực tập, cập nhật kiến thức mới về chất thải rắn y tế đồng thời kiểm tra đánh giá<br /> các kiến thức đã học.<br /> Từ khóa: phân loại, chất thải rắn y tế, sinh viên Y học dự phòng.<br /> ABSTRACT<br /> THE PROPORTION OF PREVENTIVE MEDICAL STUDENTS AT THE UNIVERSITY OF MEDICINE<br /> AND PHARMACY, HO CHI MINH CITY, HAVE CORRECT KNOWLEDGE AND PRACTICE<br /> REGARDING THE CLASSIFICATION OF MEDICAL WASTE DURING CLINICAL PRACTICE IN 2015.<br /> Pham Thi Hoang Anh, Huynh Thi Hong Tram, Nguyen Duy Phong<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 20 - Supplement of No 1 - 2016: 174 - 182<br /> Background – Objectives: Medical waste affects not only health care workers but also the community and<br /> it is becoming a burden for localities. Insufficient knowledge increases this burden. There is not any research done<br /> among students in Vietnam. Determine the percentage of preventive medical students at The University of<br /> medicine and pharmacy Ho Chi Minh City, have correct knowledge and practice regarding the classification of<br /> medical waste during clinical practice in 2015 and related factors.<br /> Method: Using a cross-sectional survey on 373 students of preventive medical student with the whole<br /> <br /> * ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh<br /> Tác giả liên lạc : BS. Phạm Thị Hoàng Anh ĐT: 0989765536 Email: hoanganh170191@gmail.com<br /> <br /> 174 Chuyên Đề Khoa học Cơ bản – Y tế Công cộng<br />