Chất lượng cuộc sống trên bệnh nhân ngưng thở lúc ngủ tắc nghẽn chưa được điều trị

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> điểm ngáy và BMI trong tầm soát hội chứng ngưng thở lúc 16. Trần Minh Huy, Lê Thị Tuyết Lan & Nguyễn Xuân Bích<br /> ngủ do tắc nghẽn. Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Minh, 17(1), 64-69. Huyên. (2013). Vai trò của bảng câu hỏi Berlin trong tầm soát<br /> 8. He QY, et al. (2010). Relationship of daytime blood pressure ngưng thở lúc ngủ tắc nghẽn. Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Minh,<br /> and severity of obstructive sleep apnea among Chinese: a 17(1), 123-129.<br /> multi-center investigation in China. Chin Med J (Engl), 123(1), 17. Vũ Hoài Nam & Trần Văn Ngọc. (2009). Đánh giá đặc điểm lâm<br /> 18-22. sàng và các yếu tố nguy cơ trên bệnh nhân ngưng thở khi ngủ do tắc<br /> 9. Kang HH, et al. (2014). The associations between nghẽn. Unpublished Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược<br /> anthropometric indices and obstructive sleep apnea in a TP.HCM.<br /> Korean population. PLoS One, 9(12), e114463. 18. Wang PC, Li HY, Shih TS, Gliklich RE, Chen NH & Liao YF.<br /> 10. Lê Thượng Vũ, Đặng Vũ Thông, Nguyễn Thị Ngọc Bích, Lâm (2006). Generic and specific quality-of-life measures in<br /> Quốc Dũng, Đặng Thị Bích Ngân, Vũ Hoài Nam, et al. (2011). Taiwanese adults with sleep-disordered breathing. Otolaryngol<br /> Hội chứng ngưng thở lúc ngủ tắc nghẽn tại Việt Nam. Tạp chí Head Neck Surg, 135(3), 421-426.<br /> Hô hấp Pháp - Việt, 02(01), 72-77. 19. Wu MN, et al. (2015). More severe hypoxemia is associated<br /> 11. Lee W, Lee SA, Ryu HU, Chung YS & Kim WS. (2016). with better subjective sleep quality in obstructive sleep apnea.<br /> Quality of life in patients with obstructive sleep apnea: BMC Pulm Med, 15, 117.<br /> Relationship with daytime sleepiness, sleep quality, 20. Yusoff MF, et al. (2010). Obstructive sleep apnea among<br /> depression, and apnea severity. Chron Respir Dis, 13(1), 33-39. express bus drivers in Malaysia: important indicators for<br /> 12. Martinez-Garcia MA, Soler-Cataluna JJ, Roman-Sanchez P, screening. Traffic Inj Prev, 11(6), 594-599.<br /> Gonzalez V, Amoros C & Montserrat JM. (2009). Obstructive<br /> sleep apnea has little impact on quality of life in the elderly.<br /> Sleep Med, 10(1), 104-111. Ngày nhận bài báo: 10/11/2017<br /> 13. Punjabi NM. (2008). The epidemiology of adult obstructive<br /> sleep apnea. Proc Am Thorac Soc, 5(2), 136-143.<br /> Ngày phản biện nhận xét bài báo: 15/11/2017<br /> 14. Reddy EV, et al. (2009). Prevalence and risk factors of Ngày bài báo được đăng: 15/03/2018<br /> obstructive sleep apnea among middle-aged urban Indians: a<br /> community-based study. Sleep Med, 10(8), 913-918.<br /> 15. Sow WT, et al. (2014). Normative Data for the Singapore<br /> English and Chinese SF-36 Version 2 Health Survey. Ann Acad<br /> Med Singapore, 43(1), 15-23.<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa 179<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018<br /> <br /> <br /> CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG TRÊN BỆNH NHÂN NGƯNG THỞ LÚC<br /> NGỦ TẮC NGHẼN CHƯA ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ<br /> Bùi Diễm Khuê*, Mai Phương Thảo*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mở đầu: Ngưng thở lúc ngủ tắc nghẽn (NTLNTN) đặc trưng bởi sự tắc nghẽn gián đoạn đường hô hấp<br /> trên một phần hay hoàn toàn, liên quan đến giảm oxy máu, vi thức giấc lặp đi lặp lại, sự phân mảnh giấc ngủ và<br /> chất lượng giấc ngủ kém. Nhiều nghiên cứu trên thế giới đã ghi nhận những ảnh hưởng của NTLNTN lên sức<br /> khỏe và chất lượng cuộc sống (CLCS).<br /> Mục tiêu: Khảo sát mối liên quan giữa mức độ nặng của NTLNTN và CLCS theo thang đo SF-36.<br /> Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả trên bệnh nhân NTLNTN chưa được<br /> điều trị, sử dụng bộ câu hỏi SF-36 (36-Item Short Form Survey).<br /> Kết quả: Có 65 bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn nghiên cứu. Tuổi trung bình 51,4 ± 14,9. Bệnh nhân có<br /> NTLNTN càng nặng, CLCS càng cao (ở tất cả lĩnh vực, ngoại trừ cảm nhận đau đớn), sự khác biệt không có ý<br /> nghĩa thống kê. SpO2 thấp nhất có tương quan nghịch không đáng kể với điểm số CLCS ở cả 8 lĩnh vực.<br /> Kết luận: Chưa chứng minh được độ nặng của NTLNTN có tương quan với CLCS của người bệnh.<br /> Từ khóa: ngưng thở lúc ngủ tắc nghẽn (NTLNTN), chất lượng cuộc sống (CLCS), SF-36<br /> ABSTRACT<br /> QUALITY OF LIFE IN UNTREATED OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA PATIENTS<br /> Bui Diem Khue, Mai Phuong Thao * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 2- 2018: 180 -<br /> 185<br /> <br /> Background: Obstructive sleep apnea (OSA) has characteristic of partly or completely interrupted<br /> obstruction of upper respiratory tract, concerns with oxygen reduction, repeated arousals, sleep fragmentation and<br /> poor sleep quality. There are many studies revealed the impact of OSA on health and quality of life (QoL).<br /> Objectives: Investigate the correlation between the severity of OSA and QoL.<br /> Materials and Method: Cross-sectional observational study in untreated OSA patients, assessed by the SF-<br /> 36 (36-Item Short Form Survey).<br /> Results: Sixty-five patients were included. Mean age was 51.4 ± 14.9. The more severity of OSA, the higher<br /> of the QoL scores (except bodily pain), this was not statistically significant. The minimum SpO2 had<br /> insignificantly negative correlation with all 8 domains of QoL.<br /> Conclusion: The severity of OSA was not proven to correlate with impairment of QoL.<br /> Key words: obstructive sleep apnea (OSA), quality of life, SF-36<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ máu, vi thức giấc lặp đi lặp lại, sự phân mảnh<br /> giấc ngủ và chất lượng giấc ngủ kém. Nhiều<br /> Ngưng thở lúc ngủ tắc nghẽn (NTLNTN) là<br /> nghiên cứu trên thế giới đã ghi nhận những ảnh<br /> một rối loạn giấc ngủ phổ biến, đặc trưng bởi sự hưởng của rối loạn hô hấp trong giấc ngủ lên sức<br /> tắc nghẽn gián đoạn đường hô hấp trên một khỏe và chất lượng cuộc sống, đặc biệt là đối với<br /> phần hay hoàn toàn, liên quan đến giảm oxy<br /> <br /> * Bộ môn Sinh lý học, Đại Học Y Dược TP.HCM<br /> Tác giả liên lạc: BS Bùi Diễm Khuê ĐT: 01237829781 Email: bui.diemkhue@gmail.com<br /> 180 Chuyên Đề Nội Khoa<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> NTLNTN(2). Các bệnh nhân NTLNTN thường Thiết kế nghiên cứu<br /> có chất lượng cuộc sống kém về mặt xã hội, Cắt ngang mô tả.<br /> cảm xúc và thể chất(1); rối loạn cảm xúc ở bệnh<br /> Phương pháp thống kê<br /> nhân NTLNTN cũng làm tăng xung đột trong<br /> Nhập số liệu bằng phần mềm MS Excel<br /> gia đình và xã hội(5). Tuy nhiên, trong cùng một<br /> 2007. Xử lý số liệu bằng phần mềm Stata 13,<br /> bệnh lý, chất lượng cuộc sống có thể khác biệt<br /> MS Excel 2007.<br /> giữa các quốc gia và nền văn hóa khác nhau.<br /> Do vậy, kết luận từ một nghiên cứu ở nước KẾT QUẢ<br /> ngoài sẽ khó đo lường được chất lượng cuộc Nghiên cứu của chúng tôi thực hiện tại Khoa<br /> sống ở bệnh nhân NTLNTN của Việt Nam.<br /> Thăm dò chức năng hô hấp - Bệnh viện Đại học<br /> Trong nghiên cứu này, chúng tôi sử dụng bảng<br /> câu hỏi SF-36 (36-Item Short Form Survey) Y Dược TP.HCM từ tháng 9/2016 đến tháng<br /> nhằm đánh giá những ảnh hưởng của 10/2017, số liệu ghi nhận trên 65 bệnh nhân được<br /> NTLNTN lên chất lượng cuộc sống của người chẩn đoán NTLNTN.<br /> bệnh chưa được điều trị. Bảng câu hỏi này đã Đặc điểm lâm sàng và đa ký giấc ngủ<br /> được dịch sang tiếng Việt và kiểm định qua Có 65 bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn chọn<br /> nghiên cứu trên bệnh nhân đái tháo đường(9). mẫu, trong đó nam giới chiếm 71%. Tuổi trung<br /> ĐỐITƯỢNG–PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU bình ± độ lệch chuẩn (ĐLC) là 51,4 ± 14,9, nhỏ<br /> nhất 20 tuổi và lớn nhất 87 tuổi. Trong mẫu<br /> Đối tượng nghiên cứu<br /> nghiên cứu, đa số bệnh nhân đến từ tỉnh<br /> Tất cả bệnh nhân đến khám tại Khoa Thăm<br /> thành khác ngoài TP. Hồ Chí Minh (66%),<br /> dò chức năng – Bệnh viện Đại học Y Dược<br /> ngoài ra phần lớn bệnh nhân có tri thức cao<br /> TP.HCM từ tháng 9/2016 – 10/2017, vì có một<br /> (tốt nghiệp cấp III trở lên), chiếm 86%.<br /> hay nhiều triệu chứng rối loạn giấc ngủ hoặc đã<br /> được khám tại khoa/phòng/cơ sở y tế khác và BMI của mẫu nghiên cứu có trung vị 27,1<br /> được gửi đến Khoa Thăm dò chức năng – Bệnh kg/m2, phần lớn bệnh nhân có béo phì, trong<br /> viện Đại học Y Dược TP.HCM để đo đa ký giấc đó béo phì độ I là 56% và độ II là 23%. Các chỉ<br /> ngủ (ĐKGN). số vòng cổ, vòng bụng và đa ký giấc ngủ được<br /> trình bày trong Bảng 1.<br /> Tiêu chuẩn chọn vào<br /> Bảng 1. Đặc điểm dân số nghiên cứu<br /> Bệnh nhân đồng ý đo đa ký giấc ngủ và trả<br /> Trung bình ± ĐLC<br /> lời các bảng câu hỏi. Đặc điểm<br /> Trung vị (khoảng tứ phân vị)<br /> Bệnh nhân được chẩn đoán NTLNTN dựa Tuổi (năm) 51,4 ± 14,9<br /> Chỉ số khối cơ thể (BMI) 27,1 (25,3 – 29,5)<br /> trên bệnh án và đa ký giấc ngủ.<br /> Béo phì độ I (%) 56<br /> Bệnh nhân chưa được điều trị NTLNTN. Béo phì độ II (%) 23<br /> Vòng cổ (cm) 40,3 ± 3,9<br /> Tiêu chuẩn loại trừ<br /> Vòng bụng (cm) 99,7 ± 10,0<br /> Bệnh nhân có bệnh lý rối loạn giấc ngủ khác: Điểm Epworth 8,6 ± 5,1<br /> mất ngủ, ngủ rũ, rối loạn cử động chân có chu AHI (số biến cố/giờ) 24,4 (11,8 – 59,3)<br /> kỳ, mộng du. SpO2 thấp nhất (%) 73 (63 - 79)<br /> <br /> Bệnh nhân không hoàn thành bảng câu hỏi. Điểm Epworth có trung bình ± ĐLC là 8,6 ±<br /> Bệnh nhân có bệnh lý khác ảnh hưởng đến 5,1, giá trị nhỏ nhất là 0, giá trị lớn nhất là 22. Có<br /> việc đọc (hoặc nghe), hiểu bảng câu hỏi. 21 bệnh nhân (33%) có buồn ngủ ban ngày quá<br /> mức (điểm Epworth ≥ 11).<br /> <br /> <br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa 181<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018<br /> <br /> <br /> SpO2 thấp nhất của các bệnh nhân tham gia<br /> nghiên cứu có trung vị 73 (%), khoảng tứ phân vị<br /> 63-79 (%).<br /> Điểm số chất lượng cuộc sống theo SF-36.<br /> Điểm số 8 lĩnh vực sức khỏe có trung vị dao<br /> động từ 25 đến 75 điểm.<br /> Mối liên quan giữa CLCS và các đặc điểm của<br /> Hình 1. Phân bố mức độ buồn ngủ ban ngày<br /> bệnh nhân<br /> Chỉ số ngưng thở-giảm thở (AHI) của các<br /> Trong 8 lĩnh vực sức khỏe, chỉ có CNTC có<br /> bệnh nhân tham gia nghiên cứu có trung vị 24,4,<br /> tương quan khá với tuổi. Tuổi càng cao, CLCS về<br /> khoảng tứ phân vị 11,8 – 59,3 (số biến cố/giờ).<br /> mặt CNTC càng thấp. Sự khác biệt này có ý<br /> Giá trị AHI thấp nhất là 5,4 và cao nhất là 93.<br /> nghĩa thống kê (p 0,05).<br /> < 0,4) với BMI, vòng cổ và vòng bụng (Bảng 3). Nhìn chung, 8 lĩnh vực sức khỏe có tương<br /> Tất cả mối tương quan này đều không có ý nghĩa quan không đáng kể (|r| < 0,2) với AHI và<br /> thống kê (p > 0,05). SpO2 thấp nhất khi ngủ. Tất cả mối tương<br /> Điểm số 8 lĩnh vực ở các bệnh nhân quan này không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05).<br /> NTLNTN mức độ nặng cao hơn điểm số ở các<br /> bệnh nhân có NTLNTN mức độ nhẹ và trung<br /> Bảng 5. Mối liên quan giữa điểm số 8 lĩnh vực và các chỉ số ĐKGN<br /> CNTC VTTC CNĐĐ SKTQ CNSS CNXH VTCX TTTQ<br /> AHI r (p) 0,13 (1) 0,11 (1) 0,07 (1) 0,21 (1) 0,24 (1) 0,12 (1) 0,14 (1) 0,22 (1)<br /> SpO2 thấp nhất r (p) -0,01 (1) -0,03 (1) -0,02 (1) -0,08 (1) -0,28 (1) -0,05 (1) -0,09 (1) -0,22 (1)<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 182 Chuyên Đề Nội Khoa<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Hình 2. Mối liên quan giữa điểm số 8 lĩnh vực với mức độ NTLNTN<br /> BÀN LUẬN với với điểm số tương ứng của dân số chung(12).<br /> Hiện nay ở Việt Nam chưa có điểm số của thang<br /> Chúng tôi ghi nhận NTLNTN mức độ nặng<br /> đo SF-36 trên dân số chung cũng như trên nhóm<br /> chiếm đa số (45%), tương tự một số nghiên cứu<br /> bệnh nhân NTLNTN, nên chúng tôi so sánh<br /> khác(3, 8). Điều này cho thấy phần lớn bệnh nhân<br /> điểm số 8 lĩnh vực sức khỏe trên 3 nhóm<br /> NTLNTN đến khám khi bệnh đã nặng. Kết quả<br /> NTLNTN (nhẹ, trung bình, nặng) và tính hệ số<br /> SpO2 thấp nhất của chúng tôi tương đồng với<br /> nghiên cứu của Kang HH(3) nhưng cao hơn kết tương quan giữa các điểm số này với các biến số<br /> quả nghiên cứu của Vũ Hoài Nam(10), có thể do khác. Ngoài ra, từ điểm số 8 lĩnh vực sức khỏe,<br /> nghiên cứu của Vũ Hoài Nam thực hiện ở bệnh việc tính điểm số của 2 thành phần sức khỏe thể<br /> viện Chợ Rẫy, đa phần bệnh nhân ở đây là bệnh chất và sức khỏe tinh thần cần chuẩn hóa điểm<br /> nhân nặng, và chỉ số ngưng thở-giảm thở rất cao mỗi lĩnh vực theo dân số tương ứng và hệ số hóa<br /> so với nghiên cứu của chúng tôi: 42,4 ± 28,2 so điểm chuẩn hóa của mỗi lĩnh vực với các giá trị<br /> với 24,4 (11,8 – 59,3). trung bình, độ lệch chuẩn và hệ số trong dân số<br /> Về đặc điểm thang đo SF-36, thang đo này tương ứng. Tuy nhiên, cho đến hiện nay, chưa có<br /> không có giá trị ngưỡng (cut-off) cố định cho 8 các tham số này trên dân số Việt Nam dựa trên<br /> lĩnh vực sức khỏe; thay vào đó, điểm số từng các nghiên cứu nên chúng tôi chỉ tính điểm số<br /> lĩnh vực của dân số nghiên cứu có thể so sánh của 8 lĩnh vực sức khỏe mà không thể tính điểm<br /> <br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa 183<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018<br /> <br /> số chung của 2 thành phần sức khỏe. mối tương quan này đều không có ý nghĩa<br /> So với các nghiên cứu của Ware, Wang và thống kê. Nghiên cứu của Björnsdóttir cũng<br /> Martínez-García(6, 11, 12), nghiên cứu của chúng tôi ghi nhận BMI tương quan nghịch với điểm số<br /> có điểm số 8 lĩnh vực khá thấp, chỉ có điểm thành phần sức khỏe thể chất (gồm CNTC,<br /> CNSS là tương đồng với các nghiên cứu trên. VTTC, CNĐĐ, SKTQ) nhưng tương quan<br /> Nhìn chung, kết quả nghiên cứu của chúng tôi thuận với thành phần sức khỏe tinh thần (gồm<br /> có chênh lệch ít nhất so với nghiên cứu của CNSS, CNXH, VTCX, TTTQ), các mối tương<br /> Wang tại Đài Loan. Những sự chênh lệch này có quan này có ý nghĩa thống kê(1).<br /> thể do dân số, vấn đề địa lý, văn hóa ở mỗi Trong nghiên cứu của chúng tôi, vòng cổ và<br /> nghiên cứu là khác nhau, mặc dù chúng tôi đã cố vòng bụng cũng có sự khác biệt nhỏ giữa các<br /> gắng chọn các thiết kế nghiên cứu tương đối gần lĩnh vực thuộc thành phần sức khỏe thể chất<br /> giống nhau. Khi tìm hiểu trị số tham khảo trên (CNTC, VTTC, CNĐĐ, SKTQ) và các lĩnh vực<br /> dân số chung ở một số nước châu Á, chúng tôi thuộc thành phần sức khỏe tinh thần (CNSS,<br /> nhận thấy các dân tộc người Hoa, Malay và Ấn CNXH, VTCX, TTTQ). Vòng cổ có tương quan<br /> tại Singpore có trị số tham khảo thấp hơn khá thuận không đáng kể với thành phần SKTC và<br /> nhiều so với trị số này ở người Mỹ(7, 12). tương quan thuận thấp với thành phần SKTT.<br /> Về mối liên quan giữa các đặc điểm bệnh Vòng bụng có tương quan nghịch với thành<br /> nhân và CLCS, chúng tôi ghi nhận tuổi bệnh phần SKTC nhưng tương quan thuận với thành<br /> nhân có tương quan khá với lĩnh vực CNTC, tuổi phần SKTT, tuy nhiên cả 2 tương quan này đều<br /> càng cao, điểm số CNTC càng thấp, mối tương không đáng kể. Như vậy, dường như vòng cổ và<br /> quan này có ý nghĩa thống kê (r = -0,58, p < vòng bụng không ảnh hưởng đến SKTC nhưng 2<br /> 0,001). Tuổi bệnh nhân có tương quan không chỉ số này cao lại cho thấy SKTT tốt hơn. Kết quả<br /> đáng kể hoặc tương quan thấp với các lĩnh vực này phù hợp với chỉ số BMI đã bàn luận ở trên.<br /> còn lại và không có ý nghĩa thống kê. Nghiên<br /> Về mối liên quan với độ nặng của NTLNTN,<br /> cứu của Martínez-García có kết quả khá tương<br /> theo Hình 2, chúng tôi nhận thấy ngoại trừ điểm<br /> đồng với chúng tôi khi ghi nhận chỉ có điểm số<br /> CNĐĐ, điểm số 7 lĩnh vực còn lại đều tăng dần<br /> CNTC và TTTQ khác biệt có ý nghĩa thống kê<br /> giữa nhóm bệnh nhân NTLNTN trên 65 tuổi và theo mức độ nặng của NTLNTN, cho thấy bệnh<br /> dưới 65 tuổi(6). Trong mẫu nghiên cứu, chúng tôi càng nặng, CLCS ở các lĩnh vực này càng cao.<br /> ghi nhận nam giới có điểm số 8 lĩnh vực sức Tuy nhiên, khi sử dụng phép kiểm Kruskal–<br /> khỏe cao hơn nữ giới, riêng ở các lĩnh vực Wallis để so sánh điểm số giữa các mức độ<br /> CNTC, CNĐĐ, SKTQ, CNSS và VTCX, sự khác NTLNTN, chúng tôi không ghi nhận sự khác<br /> biệt này là có ý nghĩa thống kê. Điều này có thể biệt có ý nghĩa thống kê. Ngoài ra, các chỉ số<br /> do nữ giới dễ bị tác động về thể chất và tâm lý SpO2, chỉ số vi thức giấc, phần trăm ngáy cũng<br /> hơn nam giới. Kết quả của chúng tôi tương đồng không tương quan đáng kể với các điểm số<br /> với nghiên cứu của Björnsdóttir, trong đó ghi CLCS. Các kết quả này dường như trái ngược<br /> nhận điểm số thành phần sức khỏe thể chất và với nhiều nghiên cứu về CLCS trên bệnh nhân<br /> sức khỏe tinh thần ở nữ giới đều thấp hơn nam NTLNTN, trong đó các tác giả ghi nhận CLCS<br /> giới, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê(1). giảm theo mức độ nặng của bệnh(1, 11). Tuy nhiên,<br /> Về BMI, chúng tôi ghi nhận BMI có tương nghiên cứu của Martínez-García cho thấy<br /> quan nghịch với 6 lĩnh vực CNTC, VTTC, NTLNTN không ảnh hưởng đáng kể lên CLCS<br /> CNĐĐ, SKTQ, CNSS và CNXH, cho thấy BMI của bệnh nhân trên 65 tuổi so với dân số bình<br /> càng cao, CLCS ở các lĩnh vực này càng thấp. thường ở cùng độ tuổi(6). Nghiên cứu của Kang<br /> BMI có tương quan thuận không đáng kể với ghi nhận CLCS của bệnh nhân NTLNTN liên<br /> VTCX và TTTQ (r < 0,20). Tuy nhiên, tất cả quan nhiều đến chất lượng giấc ngủ chủ quan<br /> <br /> <br /> 184 Chuyên Đề Nội Khoa<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> (đánh giá qua chỉ số chất lượng giấc ngủ cứu về trị số tham khảo cho bộ câu hỏi SF-36 trên<br /> Pittsburgh) hơn là AHI(4). dân số Việt Nam.<br /> Về mức độ giảm oxy khi ngủ, đặc biệt có TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> 1. Bjornsdottir E, et al. (2015). Quality of life among untreated<br /> nghiên cứu của Wu ghi nhận một nghịch lý là<br /> sleep apnea patients compared with the general population<br /> các bệnh nhân giảm oxy nặng lại có chất lượng and changes after treatment with positive airway pressure. J<br /> giấc ngủ chủ quan tốt hơn nhóm chứng. Tác Sleep Res, 24(3), 328-338.<br /> 2. Iacono Isidoro S, Salvaggio A, Lo Bue A, Romano S, Marrone<br /> giả lý giải rằng kết quả này có thể liên quan O & Insalaco G. (2013). Quality of life in patients at first time<br /> đến việc giảm nhận thức trên các đối tượng visit for sleep disorders of breathing at a sleep centre. Health<br /> giảm oxy máu(13). Qual Life Outcomes, 11, 207.<br /> 3. Kang HH, et al. (2014). The associations between<br /> Như vậy, trong nghiên cứu của chúng tôi, anthropometric indices and obstructive sleep apnea in a<br /> CLCS có thể còn chịu ảnh hưởng của nhiều yếu Korean population. PLoS One, 9(12), e114463.<br /> 4. Kang JM, et al. (2017). The quality of life of suspected<br /> tố khác ngoài các chỉ số ĐKGN, như các bệnh lý obstructive sleep apnea patients is related to their subjective<br /> đồng mắc, hoặc các rối loạn chức năng ban ngày sleep quality rather than the apnea-hypopnea index. Sleep<br /> và ban đêm liên quan đến NTLNTN. Có thể các Breath, 21(2), 369-375.<br /> 5. Lacasse Y, Godbout C & Series F (2002). Health-related quality<br /> bệnh nhân NTLNTN mức độ nặng có thời gian of life in obstructive sleep apnoea. Eur Respir J, 19(3), 499-503.<br /> mắc bệnh đã lâu và đã quen với tình trạng này, 6. Martinez-Garcia MA, Soler-Cataluna JJ, Roman-Sanchez P,<br /> Gonzalez V, Amoros C & Montserrat JM. (2009). Obstructive<br /> ngược lại, bệnh nhân NTLNTN mức độ nhẹ có<br /> sleep apnea has little impact on quality of life in the elderly.<br /> thể chỉ mới mắc bệnh trong thời gian ngắn nên Sleep Med, 10(1), 104-111.<br /> sẽ có cảm nhận thay đổi rõ rệt về CLCS. Trong 7. Sow WT, et al. (2014). Normative Data for the Singapore<br /> English and Chinese SF-36 Version 2 Health Survey. Ann Acad<br /> khi đó, bảng câu hỏi SF-36 chỉ đánh giá tình<br /> Med Singapore, 43(1), 15-23.<br /> trạng sức khỏe trong 1 tháng gần nhất, nên việc 8. Trần Minh Huy, Lê Thị Tuyết Lan & Nguyễn Xuân Bích<br /> cho điểm các lĩnh vực không phản ánh được đầy Huyên. (2013). Vai trò của bảng câu hỏi Berlin trong tầm soát<br /> ngưng thở lúc ngủ tắc nghẽn. Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Minh,<br /> đủ CLCS của các đối tượng khác nhau này. 17(1), 123-129.<br /> Ngoài ra, SF-36 vốn là một thang đo CLCS 9. Võ Tuấn Khoa (2007). Nghiên cứu về bản đánh giá chất lượng<br /> cuộc sống Short Form (SF) - 36 và ứng dụng để đánh giá chất<br /> chung cho nhiều bệnh lý, có thể thang đo này lượng cuộc sống cho bệnh nhân đái tháo đường sau đoạn chi<br /> không phù hợp với đối tượng NTLNTN tại tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y<br /> Việt Nam. Dược, TP.HCM.<br /> 10. Vũ Hoài Nam & Trần Văn Ngọc (2009). Đánh giá đặc điểm lâm<br /> KẾT LUẬN sàng và các yếu tố nguy cơ trên bệnh nhân ngưng thở khi ngủ do tắc<br /> nghẽn. Unpublished Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược<br /> Qua nghiên cứu 65 bệnh nhân NTLNTN TP.HCM.<br /> chưa được điều trị, chúng tôi ghi nhận bệnh 11. Wang PC, Li HY, Shih TS, Gliklich RE, Chen NH & Liao YF.<br /> nhân có NTLNTN càng nặng, CLCS càng cao (ở (2006). Generic and specific quality-of-life measures in<br /> Taiwanese adults with sleep-disordered breathing. Otolaryngol<br /> tất cả lĩnh vực, ngoại trừ CNĐĐ), tuy nhiên, sự<br /> Head Neck Surg, 135(3), 421-426.<br /> khác biệt này không có ý nghĩa thống kê. Ngoài 12. Ware JE, Jr (2000). SF-36 health survey update. Spine (Phila Pa<br /> ra, SpO2 thấp nhất khi ngủ có tương quan 1976), 25(24), 3130-3139.<br /> nghịch không đáng kể với điểm số CLCS ở cả 8 13. Wu MN, et al. (2015). More severe hypoxemia is associated<br /> with better subjective sleep quality in obstructive sleep apnea.<br /> lĩnh vực. BMC Pulm Med, 15, 117.<br /> Cỡ mẫu trong nghiên cứu của chúng tôi có<br /> thể chưa đủ lớn để ghi nhận sự khác biệt có ý<br /> Ngày nhận bài báo: 21/11/2017<br /> nghĩa thống kê. Do vậy, có lẽ cần thêm nghiên<br /> cứu có cỡ mẫu lớn hơn, đồng thời cần nghiên Ngày phản biện nhận xét bài báo: 24/11/2017<br /> Ngày bài báo được đăng: 15/03/2018<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa 185<br />