Đánh giá các yếu tố liên quan đến sự lựa chọn giảm đau trong chuyển dạ

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 5 * 2019 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> ĐÁNH GIÁ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN<br /> ĐẾN SỰ LỰA CHỌN GIẢM ĐAU TRONG CHUYỂN DẠ<br /> Nguyễn Văn Chinh*, Lê Kim Nguyên**<br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn đề: Giảm cơn đau chuyển dạ được xem là phương pháp hỗ trợ hàng đầu trong quá trình sinh, tuy<br /> nhiên nó chưa được sản phụ ưu tiên lựa chọn do nhiều lý do.<br /> Mục tiêu: Xác định các nguồn thông tin chính về giảm đau trong chuyển dạ mà sản phụ được tiếp cận và<br /> các yếu tố liên quan đến sự lựa chọn của sản phụ.<br /> Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, đối tượng nghiên cứu là phụ nữ<br /> sau sinh tại Bệnh viện phụ sản TP. Cần Thơ (BVPSTP) Cần Thơ từ tháng 2-6/2018.<br /> Kết quả: 385 sản phụ hoàn thành phỏng vấn, trong đó 42 sản phụ đã lựa chọn giảm đau trong chuyển dạ.<br /> Đa số sản phụ tiếp cận thông tin từ bác sĩ, gia đình/ bạn bè và internet. Các yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn giảm<br /> đau là sản phụ biết đến kỹ thuật trước khi nhập viện, mong muốn của chính sản phụ và mong muốn của chồng.<br /> Kết luận: Việc tiếp cận và lựa chọn giảm đau trong chuyển dạ chưa phổ biến. Sự kết hợp mong muốn của<br /> chồng và các yếu tố khác là quan trọng khi tư vấn phụ nữ mang thai đưa ra quyết định giảm đau.<br /> Từ khóa: giảm đau ngoài màng cứng, giảm đau sản khoa, chuyển dạ, thông tin y tế<br /> ABSTRACT<br /> EVALUATION THE FACTORS ASSOCIATED WITH A WOMAN’S CHOICE TO RELIEF PAIN IN LABOR<br /> Nguyen Van Chinh, Le Kim Nguyen<br /> * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 – No. 5 - 2019: 107 - 112<br /> Background: Pain relief during labor is considered a leading method of delivery, but it has not been the<br /> preferred choice for many reasons.<br /> Objectives: Identify the main sources of information on labor pain relief methods and factors related to the<br /> choice of women.<br /> Materials and method: A cross-sectional study, postpartum women Can Tho Gynecology Obstetrics<br /> Hospital from February 2018 to June 2018.<br /> Results: 385 postpartum women answer the questionnaire, including 42 women choose analgesia during<br /> labor. Doctors, family/friends and the internet are the main sources of information. The main factors affecting the<br /> choice of pain relief are women who knew the technique before admission, the desire of her own and the desire of<br /> the husband.<br /> Conclusion: Approach and selection of pain relief during labor are not common. The combination of<br /> husband's desire and other factors is important when counseling pregnant women to make decisions about pain<br /> relief during labor.<br /> Key words: epidural Analgesia, pain relief in labor, obstetric analgesia, medical information<br /> <br /> <br /> <br /> *Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh **Đại học Y Dược Cần Thơ<br /> Tác giả liên lạc: PGS.TS.BS. Nguyễn Văn Chinh ĐT: 0903885497 Email: chinhnghiem2006@yahoo.com<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học 107<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 5 * 2019<br /> <br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chí chọn<br /> Đau trong quá trình chuyển dạ là một trải Sản phụ sau sinh thường và sinh mổ mà thời<br /> nghiệm vô cùng khó khăn, nhiều sản phụ cảm điểm nhập viện không có chống chỉ định theo<br /> thấy sợ hãi và không muốn sinh ngã âm đạo(13). dõi sinh ngả âm đạo<br /> Sợ đau khi sinh con được chứng minh là làm Tiêu chí loại trừ<br /> tăng tỷ lệ sinh mổ chủ động(12). Đau trong Dưới 18 tuổi, thai chết lưu, thai dị tật, có<br /> chuyển dạ được nhiều chuyên gia đánh giá mức chống chỉ định sanh ngả âm đạo, có xảy ra tai<br /> độ đau lớn hơn gãy xương cánh tay và ung biến nghiêm trọng trên mẹ và thai nhi (vỡ tử<br /> thư(8), nhiều bằng chứng chỉ ra rằng giảm đi cơn cung, cắt tử cung, thai nhi tử vong), không có<br /> đau do chuyển dạ có liên quan đến việc làm khả năng tư duy để hiểu và trả lời và không<br /> giảm tỷ lệ trầm cảm và đau dai dẳng sau sinh(1,5). đồng ý tham gia nghiên cứu.<br /> Kỹ thuật giảm đau bằng gây tê ngoài màng Phương pháp nghiên cứu<br /> cứng được áp dụng trong chuyển dạ lần đầu ở Thiết kế nghiên cứu<br /> nước ta năm 1988. Tùy theo văn hóa, sắc tộc, tín Mô tả cắt ngang có phân tích.<br /> ngưỡng mà việc chấp nhận phương pháp giảm<br /> Cỡ mẫu<br /> đau cũng rất khác nhau(9). Các nguồn cung cấp<br /> Được tính dựa vào công thức ước lượng một<br /> thông tin về giảm đau trong chuyển dạ chưa<br /> tỷ lệ, chọn p=0,5 để đạt cỡ mẫu lớn nhất. Do đó<br /> được chú trọng, nhiều phụ nữ mang thai nước ta cỡ mẫu là 385.<br /> vẫn lựa chọn việc sinh mổ chủ động, hoặc sinh<br /> Phương pháp chọn mẫu<br /> thường mà không cần đến giảm đau.<br /> Chọn mẫu thuận tiện<br /> Trong nước có nhiều nghiên cứu về vấn đề<br /> Nội dung nghiên cứu<br /> gây tê ngoài màng cứng (GTNMC) để giảm đau<br /> Sản phụ sau sinh được phỏng vấn bằng bộ<br /> trong chuyển dạ, đa phần đánh giá hiệu quả và<br /> câu hỏi. Nội dung gồm: đặc điểm nhân khẩu<br /> lợi ích của phương pháp, trong khi chưa có<br /> học, tiền sử sản khoa, nơi khám thai, giảm đau<br /> nghiên cứu nào được thực hiện về vấn đề liên<br /> lần sinh trước, nguồn cung cấp thông tin, lý do<br /> quan đến sự lựa chọn của sản phụ. Với mong muốn hoặc không muốn giảm đau trước khi<br /> muốn tìm ra các yếu tố tác động đến sự lựa chọn nhập viện và lý do lựa chọn hoặc không lựa<br /> giảm đau của các sản phụ, chúng tôi thực hiện chọn phương pháp giảm đau trong chuyển dạ.<br /> nghiên cứu tại bệnh viện Phụ sản Thành phố Số liệu được nhập và phân tích<br /> (TP) Cần Thơ năm 2018 với mục tiêu. Bằng phần mềm SPSS 18.0.<br /> Mục tiêu nghiên cứu<br /> KẾT QUẢ<br /> Xác định các nguồn thông tin chính về<br /> Tổng cộng 385 sản phụ sau sanh đã hoàn<br /> phương pháp giảm đau trong chuyển dạ mà sản<br /> thành bộ câu hỏi.<br /> phụ được tiếp cận.<br /> Một số đặc điểm của đối tượng nghiên cứu<br /> Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến sự lựa<br /> chọn phương pháp giảm đau trong chuyển dạ Nhóm tuổi: nhóm tuổi từ 18-35 chiếm 90,9%.<br /> của sản phụ. Nghề nghiệp: nội trợ và công nhân viên<br /> chiếm tỉ lệ cao lần lượt là 40,5% và 38,2%.<br /> ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU<br /> Trình độ học vấn: THCS trở lên chiếm 92,7%.<br /> Đối tượng nghiên cứu<br /> Số lần sinh: Có 157 (40,8%) sản phụ mang<br /> Các phụ nữ sau sinh tại Bệnh viện Phụ Sản<br /> thai lần 2 trở lên.<br /> TP. Cần Thơ từ tháng 02-06/2018.<br /> <br /> <br /> 108 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 5 * 2019 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Giảm đau trong lần sinh trước: trong các sản sinh này với p