zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Luận Văn - Báo Cáo

» Báo cáo khoa học

Đánh giá độ nhạy và độ đặc hiệu của kháng nguyên glycolipid trong chẩn đoán huyết thanh học bệnh Lao

Chia sẻ: Sunshine_3 Sunshine_3 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Báo xấu

84
lượt xem 7
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Chẩn đoán bệnh lao trên lâm sàng sẽ được khẳng định khi tìm thấy vi khuẩn trong bệnh phẩm bằng các phương pháp như nhuộm coi trực tiếp, nuôi cấy phân lập. Nhưng trong nhiều trường hợp không tìm thấy vi khuẩn lao bằng các phương pháp này do lấy, bảo quản và xử lý bệnh phẩm không tốt. Vì vậy các phương pháp chẩn đoán gián tiếp như các xét nghiệm miễn dịch, Mantoux, X quang đã góp phần đáng kể vào chẩn đoán. Ngày nay, miễn dịch học đã được áp dụng cả trong theo dõi diễn biến...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đánh giá độ nhạy và độ đặc hiệu của kháng nguyên glycolipid trong chẩn đoán huyết thanh học bệnh Lao

TCNCYH 22 (2) - 2003 §¸nh gi¸ ®é nh¹y vµ ®é ®Æc hiÖu cña kh¸ng nguyªn glycolipid trong chÈn ®o¸n huyÕt thanh häc bÖnh lao TrÇn Hång V©n1, V¨n §øc H¹nh2, Vò NguyÖt Minh3 vµ Lª V¨n Phñng1 1 Labo trung t©m, §¹i häc Y Hµ Néi, 2 Sinh viªn Y3 A, 3Sinh viªn Y3 D Nghiªn cøu nµy t×m hiÓu ®é nh¹y, ®é ®Æc hiÖu vµ ph¶n øng chÐo cña 6 lo¹i kh¸ng nguyªn glycolipid tinh chÕ tõ vi khuÈn lao b»ng kü thuËt ELISA trªn 168 bÖnh nh©n. Sè bÖnh nh©n nµy ®−îc chia thµnh 3 nhãm: nhãm I gåm 62 bÖnh nh©n lao phæi BK (+); nhãm II gåm 53 ng−êi lµnh; nhãm III gåm 53 ng−êi bÞ c¸c bÖnh nhiÔm trïng kh¸c ngoµi lao. KÕt qu¶ cho thÊy: Ba lo¹i kh¸ng nguyªn tèt nhÊt lµ cord factor (DT), trehalose monomycolate (MT) vµ phenol glycolypid (PA); ®é nh¹y tõ 66,1%- 74,2%, ®é ®Æc hiÖu 69%- 73,6%, ph¶n øng chÐo tõ 22,6%- 39,6%. C¸c kh¸ng nguyªn kh¸c ®Òu cã ®é nh¹y vµ ®é ®Æc hiÖu thÊp h¬n vµ ph¶n øng chÐo cao h¬n. ELISA víi kh¸ng nguyªn glycolipid ®Æc hiÖu cã thÓ dïng ®Ó chÈn ®o¸n lao ngoµi phæi vµ lao phæi BK (-). I. §Æt vÊn ®Ò ®−îc ¸p dông c¶ trong theo dâi diÔn biÕn bÖnh Theo th«ng b¸o cña Tæ chøc Y tÕ ThÕ giíi lao, phßng bÖnh vµ theo dâi kh¶ n¨ng dung n¹p (WHO) vÒ mèi nguy c¬ bÖnh lao ®ang quay trë thuèc cña c¬ thÓ [4]. l¹i cïng víi tèc ®é gia t¨ng d©n sè vµ ®¹i dÞch Mét trong nh÷ng kü thuËt miÔn dÞch ®−îc HIV/AIDS trªn toµn thÕ giíi . ¦íc tÝnh sè øng dông ngµy cµng réng r·i lµ kü thuËt xÐt ng−êi m¾c lao míi sÏ lµ 11,8 triÖu vµo n¨m nghiÖm ph¸t hiÖn kh¸ng thÓ kh¸ng vi khuÈn lao 2005 (t¨ng 57,8% so víi 1990) [2]. BÖnh lao ®· b»ng kü thuËt ELISA. Tõ thËp kû 70, ®· cã thùc sù trë thµnh mèi ®e do¹ ®Õn søc khoÎ, tÝnh nhiÒu c«ng tr×nh nghiªn cøu cña nhiÒu t¸c gi¶ m¹ng nhiÒu ng−êi. Tö vong do lao chiÕm 1/4 n−íc ngoµi vµ gÇn ®©y cã mét sè t¸c gi¶ trong sè tö vong do nhiÔm khuÈn ë ng−êi lín. ViÖt n−íc ®· ¸p dông kü thuËt nµy ®Ó ph¸t hiÖn Nam lµ 1 trong 22 n−íc cã bÖnh lao trÇm träng kh¸ng thÓ kh¸ng lao; gióp cho chÈn ®o¸n, ph¸t trªn thÕ giíi [10]. hiÖn bÖnh lao, ®Æc biÖt lµ víi c¸c tr−êng hîp ChÈn ®o¸n bÖnh lao trªn l©m sµng sÏ ®−îc lao ngoµi phæi vµ lao phæi BK (-) . kh¼ng ®Þnh khi t×m thÊy vi khuÈn trong bÖnh Tuy vËy, vÊn ®Ò quan träng nhÊt trong huyÕt phÈm b»ng c¸c ph−¬ng ph¸p nh− nhuém coi thanh häc chÈn ®o¸n lao lµ chÊt l−îng kh¸ng trùc tiÕp, nu«i cÊy ph©n lËp. Nh−ng trong nhiÒu nguyªn; v× Mycobacterium tuberculosis cã tr−êng hîp kh«ng t×m thÊy vi khuÈn lao b»ng nhiÒu lo¹i kh¸ng nguyªn vµ cã nhiÒu kh¸ng c¸c ph−¬ng ph¸p nµy do lÊy, b¶o qu¶n vµ xö lý nguyªn chÐo víi c¸c Mycobacteria kh¸c [1]. bÖnh phÈm kh«ng tèt. V× vËy c¸c ph−¬ng ph¸p Nhê nh÷ng tiÕn bé vÒ kü thuËt mµ nh÷ng kh¸ng chÈn ®o¸n gi¸n tiÕp nh− c¸c xÐt nghiÖm miÔn nguyªn cña vi khuÈn còng dÇn dÇn ®−îc tinh dÞch, Mantoux, X quang ®· gãp phÇn ®¸ng kÓ chÕ tèt h¬n ®Ó chÈn ®o¸n bÖnh lao. vµo chÈn ®o¸n. Ngµy nay, miÔn dÞch häc ®· 11
TCNCYH 22 (2) - 2003 §· cã nhiÒu kh¸ng nguyªn ®−îc dïng ®Ó • Bé sinh phÈm ELISA lao (BCG Lab, chÈn ®o¸n lao nh−: Protein 38 kDa, protein 30 Tokyo, NhËt B¶n). PhiÕn nhùa 96 giÕng cã g¾n kDa, lipoarabinomannan (LAM), glicolipid 6 kh¸ng nguyªn tinh chÕ, b¶n chÊt ho¸ häc lµ LDS, DAT, PGL Tb1, kh¸ng nguyªn A60...vv lipid: víi ®é nhËy vµ ®é ®Æc hiÖu rÊt kh¸c nhau [7]. -Hµng A (P2): Phosphoinositomannoside C¸c kh¸ng nguyªn protein cã ®é nh¹y vµ ®Æc -Hµng B (DT): 6, 6’ -dimycolyltrehalose hiÖu cao h¬n c¸c kh¸ng nguyªn glycolopid (cord factor) nh−ng b¶o qu¶n khã kh¨n h¬n, v× vËy kh«ng -Hµng C (MT): Trehalose monomycolate ®−îc ¸p dông réng r·i trªn thùc tÕ. GÇn ®©y, phßng nghiªn cøu vaccine BCG ë -Hµng D (PA): Phenol glycolipid NhËt B¶n ®· ®−a ra 6 lo¹i kh¸ng nguyªn míi, -Hµng E (MI): Glycolipid ®−îc tinh chÕ tõ vi khuÈn lao, b¶n chÊt ho¸ häc -Hµng F (Co): Glycopeptide lµ glycolipid. §Ó ®¸nh gi¸ gi¸ trÞ chÈn ®o¸n lao -Hµng G: Lµm nÒn (Background) cho kh¸ng cña kh¸ng nguyªn nµy, chóng t«i tiÕn hµnh ®Ò nguyªn DT vµ PA (hµng B vµ D). tµi nµy nh»m 2 môc ®Ých: -Hµng H lµm nÒn cho kh¸ng nguyªn P2, • So s¸nh gi¸ trÞ chÈn ®o¸n cña 6 lo¹i MT, MI vµ Co (c¸c hµng A, C, E, F). kh¸ng nguyªn, t×m ra nh÷ng kh¸ng nguyªn ®Æc Ng−êi lµm xÐt nghiÖm kh«ng ®−îc biÕt b¶n hiÖu, cã gi¸ trÞ nhÊt trong chÈn ®o¸n huyÕt chÊt kh¸ng nguyªn cña tõng hµng. thanh häc bÖnh lao. • C¸c ho¸ chÊt kÌm theo: §Öm PBS (viªn • §¸nh gi¸ ®é nhËy, ®é ®Æc hiÖu, nÐn)-T (Tween 20), ®Öm citrate-phosphate; ph¶n øng chÐo cña kü thuËt ELISA víi kh¸ng céng hîp: (HRP- Goat Anti- Human IgG), nguyªn glycolipid. H2O2 vµ o-phenylendiamine (OPD). 3. Ph−¬ng ph¸p II. §èi t−îng, vËt liÖu vµ ph−¬ng HuyÕt thanh: LÊy 2 ml m¸u tÜnh m¹ch, ph¸p nghiªn cøu kh«ng chèng ®«ng. T¸ch huyÕt thanh råi gi÷ 1. §èi t−îng trong tñ l¹nh s©u -70° C cho ®Õn khi lµm ph¶n TiÕn hµnh nghiªn cøu trªn huyÕt thanh cña øng. 168 ng−êi ViÖt Nam trong ®ã gåm: Kü thuËt ELISA (Enzymed-Linked • Nhãm I: 62 bÖnh nh©n lao phæi tuæi tõ Immunosorbent Assay): 15- 75 ®−îc chÈn ®o¸n lµ lao BK (+) t¹i ViÖn Nh÷ng giÕng cã s½n g¾n kh¸ng nguyªn lao lao-BÖnh phæi Hµ Néi vµ bÖnh viÖn Lao Qu¶ng cho tiÕp xóc víi kh¸ng thÓ kh¸ng lao cã trong Ninh. huyÕt thanh ng−êi bÖnh, cho thªm chÊt céng hîp (kh¸ng kh¸ng thÓ g¾n enzyme peroxidase) • Nhãm II: 53 ng−êi lµnh tuæi tõ 15- 75. t¹o nªn mét phøc hîp Kh¸ng nguyªn-Kh¸ng Nh÷ng ng−êi nµy ®−îc coi lµ lµnh nÕu kh«ng thÓ-Kh¸ng kh¸ng thÓ-Enzyme. KÕt qu¶ ®−îc m¾c bÖnh nhiÔm trïng nµo vµo thêi ®iÓm lÊy ph¸t hiÖn nhê mµu s¾c ®−îc t¹o ra do ph¶n øng mÉu nghiªn cøu. cña enzyme víi c¬ chÊt cho thªm vµo. Trong • Nhãm III: 53 bÖnh nh©n tuæi tõ 15-75, kü thuËt nµy, dung dÞch cã mÇu vµng, phæ hÊp cã m¾c Ýt nhÊt mét bÖnh nhiÔm trïng (kh«ng phô mµu cña dung dÞch ®o ®−îc ë b−íc sãng ph¶i lao). 490/620 nm. C−êng ®é mµu tû 2. VËt liÖu lÖ víi nång ®é kh¸ng thÓ kh¸ng lao trong huyÕt thanh ng−êi bÖnh. 12
TCNCYH 22 (2) - 2003 Kü thuËt tiÕn hµnh: - C¬ chÊt: thªm 50 µl dung dÞch OPD (1 - Cè ®Þnh kh¸ng nguyªn: cho 150 µL dung mg/ml) cã chøa s½n H2O2 0,06%, ®Ó 30 phót ë dÞch PBS-T vµo mçi giÕng, ®Ó 10 phót ë nhiÖt nhiÖt ®é phßng. ®é phßng. - Dõng ph¶n øng: thªm 50 µl H2SO4 1N. - HuyÕt thanh bÖnh nh©n: cho 50 µl huyÕt - §äc kÕt qu¶ ë b−íc sãng 490/620 nm. thanh bÖnh nh©n ®· pha lo·ng 1/201 vµo mçi Xö lý sè liÖu: giÕng, ®Ó ë nhiÖt ®é phßng 1 giê sau ®ã röa 3 Dïng chØ sè mËt ®é quang ®Ó so s¸nh (OD lÇn b»ng dung dÞch PBS-T. nµy ®· ®−îc trõ ®i OD chøng), sö dông to¸n - Céng hîp: thªm 50 µl céng hîp (1/500) thèng kª y häc trªn m¸y vi tÝnh b»ng ch−¬ng vµo mçi giÕng, ®Ó ë nhiÖt ®é phßng 1 giê, sau tr×nh Epi.Info 6.4. C«ng thøc tÝnh nh− sau: ®ã röa 3 lÇn b»ng dung dÞch PBS-T. Sè d−¬ng tÝnh thËt (I) x 100 §é nhËy = ----------------------------------- (%) Tæng sè nhãm bÖnh (I) Sè ©m tÝnh thËt (II) x 100 §é ®Æc hiÖu = ---------------------------------- (%) Tæng sè nhãm lµnh (II) Sè d−¬ng tÝnh gi¶ (III) x 100 §é ph¶n øng chÐo = ---------------------------------------- (%) Tæng sè nhãm (III) Gi¸ trÞ ng−ìng d−¬ng tÝnh ®−îc tÝnh b»ng gi¸ trÞ OD thÊp nhÊt trong bÖnh lao (nhãm I) mµ tõ ®ã trë lªn tËp trung 95% bÖnh nh©n lao. III. KÕt qu¶. B¶ng 1. ph©n bè OD ë 3 nhãm nghiªn cøu. Nhãm OD (min - max) P2 DT MT PA MI Co I (n=62) 0 - 3,092 0-3,392 0-2,733 0-1,961 0-2,130 0-0,882 II (n=53) 0- 1,767 0-0,753 0-0,805 0-0,535 0-0,884 0-0,963 III (n=53) 0-0,626 0-0,249 0-0,129 0-0,432 0-0,991 0-1,227 Nhãm I cã OD cao nhÊt, trong sè ®ã, kh¸ng nguyªn DT cã OD tËp trung nhiÒu nhÊt lµ tõ 1 trë lªn; trong khi ®ã, c¸c kh¸ng nguyªn P2, MI vµ Co còng cã mÉu cho OD cao (3,092), nh−ng chØ cã 1 mÉu duy nhÊt, sè cßn l¹i, tËp trung ë khu vùc OD thÊp (0,2 trë xuèng). ë nhãm II, c¸c kh¸ng nguyªn DT, MT vµ PA cho kÕt qu¶ OD thÊp nhÊt so víi c¸c kh¸ng nguyªn cßn l¹i. ë nhãm III, c¸c kh¸ng nguyªn DT, MT vµ PA còng cho kÕt qu¶ OD thÊp nhÊt so víi c¸c kh¸ng nguyªn kh¸c. 13
TCNCYH 22 (2) - 2003 B¶ng 2. §é nhËy, ®é ®Æc hiÖu vµ ph¶n øng chÐo cña tõng kh¸ng nguyªn Kh¸ng Sè (+) trong nhãm % nguyªn §é nh¹y §é ®Æc hiÖu Ph¶n øng I (n=62) II (n=53) III (n=53) chÐo P2 39 13 16 62.9 75.5 30.2 DT 46 9 21 74.2 83.0 39.6 MT 41 14 21 66.1 73.6 39.6 PA 43 16 12 69.4 69.8 22.6 MI 19 15 23 30.6 71.7 43.4 Co 29 20 26 46.8 62.3 49.1 Ba kh¸ng nguyªn DT, MT vµ PA cã ®é nh¹y Tuy nhiªn, mét sè bÖnh nh©n nhãm I cho cao nhÊt, ®Æc biÖt lµ kh¸ng nguyªn DT c¶ hai kÕt qu¶ ©m tÝnh, ®©y lµ ©m tÝnh gi¶. §iÒu nµy chØ sè nh¹y vµ ®Æc hiÖu ®Òu cao nhÊt. cã thÓ do ®¸p øng miÔn dÞch kÐm ë c¸c bÖnh IV. Bµn luËn nh©n nµy (suy gi¶m miÔn dÞch do qu¸ yÕu, do AIDS). Tuy vËy, trong nghiªn cøu nµy, khi Trong nghiªn cøu, chóng t«i sö dông 6 lo¹i chän bÖnh nh©n, chóng t«i ch−a cã ®iÒu kiÖn kh¸ng nguyªn lipid tinh chÕ vi khuÈn lao, theo sµng läc nh÷ng bÖnh nh©n nµy. th«ng b¸o cña c¬ së s¶n xuÊt kh¸ng nguyªn, cã 3 kh¸ng nguyªn ®Æc hiÖu cho M. tubercubosis 2. XÐt nghiÖm ELISA víi nhãm bÖnh (DT, MT vµ PA) vµ 3 kh¸ng nguyªn kh¸c (P2, nh©n lµnh (nhãm II) MI vµ Co) th× Ýt ®Æc hiÖu h¬n. Chóng t«i ®· l−u Nång ®é kh¸ng thÓ (®−îc biÓu hiÖn th«ng ý nhËn xÐt nµy sau khi cã kÕt qu¶ nghiªn cøu. qua OD) cña nhãm II, III thÊp h¬n nhãm I. Tuy 1. KÕt qu¶ xÐt nghiÖm ELISA víi 3 nhãm vËy, ®èi víi mçi lo¹i kh¸ng nguyªn, ®Òu cã ®èi t−îng nghiªn cøu mét sè l−îng ng−êi lµnh cho kÕt qu¶ d−¬ng tÝnh (B¶ng 2). §iÒu nµy cã thÓ lý gi¶i qua tû lÖ Nång ®é kh¸ng thÓ cña nhãm I t¨ng h¬n nhiÔm lao cao ë céng ®ång (1/3 nh©n lo¹i h¼n (ξOD = 1,315) so víi nhãm II (0,35) vµ nhiÔm lao), tuy kh«ng cã biÓu hiÖn bÖnh, nhãm III (0,236). MÆt kh¸c, sè bÖnh nh©n cho nh−ng cã kh¸ng thÓ, ®ã lµ kÕt qu¶ cña nh÷ng kÕt qu¶ ELISA d−¬ng tÝnh víi tõng lo¹i kh¸ng lÇn nhiÔm lao tr−íc. Thø hai lµ do ph¶n øng nguyªn còng lín vµ lín nhÊt trong sè 3 nhãm chÐo víi c¸c Mycobacteria kh«ng g©y bÖnh do nghiªn cøu. §iÒu ®ã cho thÊy, møc ®é d−¬ng cã cÊu tróc kh¸ng nguyªn t−¬ng ®ång. Nh− tÝnh phô thuéc vµo kh¸ng nguyªn vµ kh¸ng thÓ vËy, t×m kiÕm mét kh¸ng nguyªn ®Æc hiÖu h¬n dÞch thÓ trong lao tuy kh«ng cã vai trß tiªu diÖt vÉn lµ cÇn thiÕt vµ ch¾c ch¾n lµ ®iÒu khã kh¨n. vi khuÈn lao [1] nh−ng cã gi¸ trÞ ®Ó chÈn ®o¸n 3. XÐt nghiÖm ELISA víi nhãm bÖnh bÖnh lao. nh©n m¾c nhiÔm trïng kh¸c ngoµi lao B¶ng 2 ®· chØ ra 3 kh¸ng nguyªn cã ®é nh¹y (nhãm III) cao nhÊt (DT, MT vµ PA) vµ c¸c kh¸ng nguyªn MI vµ Co cã ®é nh¹y thÊp nhÊt. Nh− vËy, ba OD trung b×nh cña nhãm II vµ III thÊp h¬n lo¹i kh¸ng nguyªn ®Çu cã thÓ ®−îc chän läc nhiÒu so víi nhãm I vµ sè l−îng bÖnh nh©n ë lµm kh¸ng nguyªn cho chÈn ®o¸n lao. nhãm III cho kÕt qu¶ d−¬ng tÝnh cao h¬n nhãm II (ng−êi lµnh). §ã lµ do hiÖn t−îng ®¸p øng 14
TCNCYH 22 (2) - 2003 miÔn dÞch chÐo cña c¬ thÓ víi c¸c kh¸ng (M. avium; M. tubeculosis) ®· rót ra kÕt luËn: nguyªn t−¬ng ®ång víi Mycobacteria hoÆc lµ nång ®é kh¸ng thÓ ë ng−êi giµ vµ ng−êi tr−ëng do ®¸p øng víi nhiÔm lao tõ tr−íc nh− trong thµnh m¾c lao ®Òu cao h¬n so víi ng−êi giµ nhãm II (ng−êi lµnh). Trong s¸u kh¸ng nguyªn kh«ng m¾c lao; trong l©m sµng cã thÓ dïng ®· thö, c¸c kh¸ng nguyªn DT, MT vµ PA cã tû ph¶n øng ELISA chÈn ®o¸n lao ng−êi giµ [5]. lÖ ph¶n øng chÐo thÊp nhÊt. Nh− vËy øng dông kü thuËt ELISA trong 4. So s¸nh ®é nhËy, ®é ®Æc hiÖu cña xÐt chÈn ®o¸n c¸c thÓ bÖnh lao ngµy cµng ®−îc phæ nghiÖm ELISA víi c¸c lo¹i kh¸ng nguyªn biÕn réng r·i h¬n, do cã ®é tin cËy cao. Nghiªn nghiªn cøu cøu cña chóng t«i còng cho kÕt qu¶ phï hîp Kh¸ng nguyªn MI vµ Co cã ®é nhËy thÊp víi nghiªn cøu kÓ trªn. nhÊt (30,6-46,8%), ®é ph¶n øng chÐo cao nhÊt V. KÕt luËn (43,4%-49,1%) trong 6 lo¹i kh¸ng nguyªn. Hai Víi kü thuËt ELISA dïng kh¸ng nguyªn lo¹i kh¸ng nguyªn nµy ®Æc hiÖu h¬n cho M. glycolipid ®· gãp phÇn ph¸t hiÖn sím bÖnh lao avium (th«ng tin c¸ nh©n). trªn l©m sµng ®Æc biÖt lµ c¸c thÓ lao ngoµi phæi Kh¸ng nguyªn DT, MT vµ PA cã ®é nhËy, vµ lao phæi BK(-). Ba lo¹i kh¸ng nguyªn ®é ®Æc hiÖu cao t−¬ng ®èi ®ång ®Òu, ®é ph¶n glycolipid tinh chÕ tõ vi khuÈn lao cã thÓ sö øng chÐo cã phÇn thÊp h¬n so víi hai lo¹i dông ®Ó lµm xÐt nghiÖm ELISA chÈn ®o¸n kh¸ng nguyªn kÓ trªn. Nghiªn cøu cña Steel bÖnh lao lµ Cord factor DT, MT vµ PA. C¸c B.A vµ CS (1991) ®· sö dông 3 lo¹i kh¸ng kh¸ng nguyªn nµy cã ®é nhËy tõ 66,1%- nguyªn glycolipid LDS, DAT vµ PGLTb1 cña 74,2%, ®é ®Æc hiÖu 69,8%- 83,0% vµ ph¶n øng vi khuÈn lao ®Ó chÈn ®o¸n lao phæi b»ng chÐo 22,6%- 39,6%. Hy väng r»ng, 3 lo¹i ELISA ®−îc ®é nhËy 50- 60%, ®é ®Æc hiÖu kh¸ng nguyªn nµy sÏ ®−îc nghiªn cøu s©u h¬n 98% [9]. ®Ó cã thÓ thùc sù ®−îc øng dông trong xÐt Chiang L. H (1996) nghiªn cøu huyÕt thanh nghiÖm ELISA chÈn ®o¸n bÖnh lao. cña 507 bÖnh nh©n gåm lao BK (+), lao phæi cã Lêi c¶m ¬n: C¸c t¸c gi¶ xin ch©n thµnh c¶m v«i ho¸, bÖnh phæi kh«ng ph¶i lao vµ nhãm ¬n Labo BCG (Tokyo, NhËt B¶n) ®· cung cÊp ng−êi khoÎ m¹nh b×nh th−êng ë §µi Loan sö c¸c sinh phÈm cho ph¶n øng ELISA; ViÖn Lao dông kh¸ng nguyªn 38 kDa ®¹t ®é nhËy 51% vµ BÖnh phæi, BÖnh viÖn Lao Hµ Néi, BÖnh [8]. Theo Sada E. D (1990) khi dïng kh¸ng viÖn Lao Qu¶ng Ninh ®· cung cÊp huyÕt thanh nguyªn LAM (lipoarabinomannan) ®Ó chÈn c¸c bÖnh nh©n lao phæi BK (+). ®o¸n lao phæi b»ng kü thuËt ELISA cho thÊy, Tµi liÖu tham kh¶o ®é nhËy 72% vµ ®é ®Æc hiÖu 91% [8]. 1. Lª Huy ChÝnh (2001), Hä Nghiªn cøu cña Bïi §øc LuËn (1996) vÒ Mycobacteriaceae. Vi sinh y häc. Nhµ xuÊt kh¶ n¨ng ®¸p øng miÔn dÞch b»ng xÐt nghiÖm b¶n Y häc, 207-214. ELISA ®Ó ph¸t hiÖn kh¸ng thÓ kh¸ng lao trong 2. N.V Cå, B.§ D−¬ng, H.S D−ìng, §. Høa, huyÕt thanh bÖnh nh©n lao phæi kÕt hîp lao N.T H−¬ng, N.N Lan, P.D Linh, P.T Quang, ngoµi phæi b»ng kh¸ng nguyªn siªu nghiÒn vµ P.T ThiÖp, L.B Tung vµ L.N V©n (1996), kh¸ng nguyªn tiÕt th«, t¸c gi¶ cho thÊy, ®é H−íng dÉn thùc hiÖn ch−¬ng tr×nh chèng lao nhËy cña c¸c lo¹i kh¸ng nguyªn nµy tõ 90- quèc gia. Ch−¬ng tr×nh chèng lao quèc gia 95%, ®é ®Æc hiÖu tõ 94-100% [3]. N¨m 1997, ViÖn lao vµ bÖnh phæi, Hµ néi, Do·n Träng Tiªn, TrÇn V¨n S¸ng vµ c¸c céng 3. Bïi §øc LuËn (1996), Nghiªn cøu ®Æc sù ®· sö dông kh¸ng nguyªn tiÕt vµ kh¸ng ®iÓm l©m sµng vµ miÔn dÞch häc ë bÖnh nh©n nguyªn siªu nghiÒn cña 2 chñng vi khuÈn lao 15
TCNCYH 22 (2) - 2003 lao phæi kÕt hîp lao ngoµi phæi. LuËn ¸n tiÕn sÜ congres de pneumologie de langue Francaise y häc, Häc viÖn Qu©n y, Hµ Néi. (22-25 Jun 1994), Volume des rapports, 4. TrÇn V¨n S¸ng (2000), Sinh häc ph©n tö vµ Nancy- Frace, 165-168. miÔn dÞch häc trong bÖnh lý h« hÊp, Nhµ xuÊt 8. Sada E.D., Daniel T.M., Ferguson L.E b¶n Y häc, 109. (1990), An ELISA for the serodiagnosis of 5. Do·n Träng Tiªn (1996), Nghiªn cøu mét tuberculosis using 30 kDa antigen of sè ®Æc ®iÓm l©m sµng, cËn l©m sµng vµ kh¶ Mycobacterium tuberculosis, J Infect Dis, 162: n¨ng ®¸p øng miÔn dÞch ë ng−êi giµ lao phæi. 928-931. LuËn ¸n tiÕn sÜ y häc, §¹i häc Y Hµ Néi, 104. 9. Steel B., Daniel T.M (1991), Evaluation of 6. Chiang I.H, Bai K .J., Suo J. et al (1996), the potential role of serodiagnosis of Serological diagnosis of the tuberculosis by tuberculosis in clinic in Bolivia by decision ELISA with M. tuberculosis antigen (38 kDa). analysis, Am. Rev. Respir. Dis, 143: 713-716. The 4th congress of the Asian Pacific Society of 10. World Health Organization (1998), respiratory. Abstracts handbook, 72. Epidemiological Review of tuberculosis in the 7. Dautzenberg B (1994), Epidemiologie de Western Pacific Region 1998. World Office for la tuberculose, present et futur proche, 11e the Western Pacific, Manila, 2- Summary sensitivity and specificity of glycolipid antigens in serodiagnosis of tuberculosis To find out specific antigens to M. tuberculosis, we searched for sensitivity, specificity and cross reactions of 6 glycolipid antigens which were extracted and purified from M. tuberculosis with 168 sera by ELISA. The 168 samples were divided into 3 groups: Group I: 62 lung tuberculosis patients with AFB- smear positive; group II: 53 healthy persons and group III: 53 infectious other than tuberculosis patients. There were 6 glycolipid antigens were used in this study, they were Phosphoinositomannoside (P2), 6, 6’-dimycolyltrehalose (cord factor) (DT), Trehalose monomycolate (MT), Phenol glycolipid (PA), Glycolipid (MI) and Glycopeptide (Co). The sensitivity and specificity of DT, MT and PA antigens were 74.2; 66.1; 69, 4% and 83,0; 69,8%; 73.6%, respectively; cross reaction ranging from 22,6% to 39,6%. The sensitivity and specificity of other antigens were lower and its cross reactions were higher than DT, MT and PA antigens. ELISA with specific glycolipid antigens can be used to diagnose extra-lung tuberculosis and lung tuberculosis with AFB (-). 16

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

LV.11: Bộ Luận Văn Tốt Nghiệp Chuyên Ngành Tài Chính Ngân Hàng

172 tài liệu

828 lượt tải

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.