intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Đánh giá kết quả ban đầu cắt da quy đầu ở trẻ em bằng dụng cụ khâu nối tự động

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:9

Thêm vào BST
Báo xấu
5
lượt xem 1
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết Đánh giá kết quả ban đầu cắt da quy đầu ở trẻ em bằng dụng cụ khâu nối tự động đánh giá kết quả bước đầu phẫu thuật cắt da quy đầu ở trẻ em bằng dụng cụ khâu nối tự động tại bệnh viện Nhi Đồng 2.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đánh giá kết quả ban đầu cắt da quy đầu ở trẻ em bằng dụng cụ khâu nối tự động

  1. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 530 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BAN ĐẦU CẮT DA QUY ĐẦU Ở TRẺ EM BẰNG DỤNG CỤ KHÂU NỐI TỰ ĐỘNG Phạm Ngọc Thạch1, Phan Nguyễn Ngọc Tú1, Nguyễn Thị Nga1 TÓM TẮT 2 Kết quả: Lứa tuổi mắc bệnh tập trung ở độ Mục tiêu: Cắt da quy đầu là loại phẫu thuật tuổi 5-12 tuổi chiếm tỷ lệ 60%, với tuổi trung đã được thực hiện rất lâu đời và được thực hiện bình là 8,16 ± 2,6 năm tuổi. Tỷ lệ trẻ em béo phì nhiều nhất ở phái nam. Hiện nay xu hướng điều trong toàn nhóm bệnh nhi nghiên cứu chiếm tỷ lệ trị ít xâm lấn và áp dụng kỹ thuật cao đang dần 14,29%. Trong nghiên cứu của chúng tôi có thay thế các phẫu thuật truyền thống mang lại 31,77% các bệnh nhi đến từ vùng nông thôn, lứa nhiều lợi ích cho người bệnh. Phương pháp cắt tuổi trung bình của nhóm bệnh nhi đến từ vùng da quy đầu bằng dụng cụ khâu nối tự động đã nông thôn là 7,3 ± 1,7 tuổi còn nhóm các trẻ ở được thực hiện tại nhiều nước trên thế giới và đã thành thị có lứa tuổi trung bình là 9,9 ± 2,6 tuổi, chứng tỏ được tính an toàn, hiệu quả, thẫm mỹ, sự khác biệt này có ý nghĩa về mặt thống kê. rút ngắn thời gian phẫu thuật. Tại Việt Nam Triệu chứng lâm sàng thường gặp nhất là sưng đỏ phương pháp này cũng đã được tiến hành trong quy đầu (85,71%), đau quy đầu (71,42%,), tiểu khoảng 5 năm nay, nhưng chưa có một nghiên phồng bao quy đầu (57,14%) và tiểu khó cứu nào đánh giá toàn diện hiệu quả của phương (7,71%). Đường kính quy đầu trung bình theo pháp phẫu thuật cắt da quy đầu ở trẻ em bằng nhóm tuổi < 5 tuổi là 11,07mm; 5-12 tuổi là dụng cụ khâu nối tự động. Do đó, chúng tôi tiến 14mm; > 12 tuổi là 17mm. Đa số sử dụng dụng hành nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả cụ khâu nối tự động cắt da quy đầu có kích thước bước đầu phẫu thuật cắt da quy đầu ở trẻ em là 15mm. Thời gian mổ trung bình 10 ± 2,6 phút, bằng dụng cụ khâu nối tự động tại bệnh viện Nhi ngắn nhất là 8 phút, dài nhất là 15 phút. Không Đồng 2. ghi nhận biến chứng sớm nào sau mổ như chảy Phương pháp: Trẻ em dưới 16 tuổi được máu, nhiễm trùng vết mổ, tổn thương quy đầu chẩn đoán hẹp da quy đầu và có chỉ định phẫu hay tổn thương niệu đạo. Đau sau mổ tương đối thuật được phẫu thuật cắt da quy đầu bằng dụng thấp chiếm tỷ lệ 14,28%. Có 13 trường hợp trẻ bị cụ khâu nối tự động tại khoa Phẫu thuật trong sưng nề bao quy đầu (37,14%) sau 1 tuần tái ngày từ tháng 12 năm 2022 đến tháng 5 năm khám và tất cả các trường hợp này đều hết sau 14 2023. Phương pháp nghiên cứu hồi cứu mô tả ngày. Tất cả các trường hợp sau mổ đều có vết loạt trường hợp. mổ lành tốt. Kết luận: Phẫu thuật cắt da quy đầu bằng dụng cụ khâu nối tự động là một phương pháp 1 Bệnh viện Nhi đồng 2 điều trị hiệu quả, thực hiện dễ dàng, thời gian Chịu trách nhiệm chính: Phan Nguyễn Ngọc Tú phẫu thuật ngắn, phục hồi nhanh, tính thẩm mỹ SĐT: 0947715689 cao, ít đau hơn, ít biến chứng và có khả năng Email: digoxin9688@gmail.com thực hiện rộng rãi trên bệnh nhân điều trị ngoại Ngày nhận bài: 23/8/2023 trú. Ngày phản biện khoa học: 25/8/2023 Ngày duyệt bài: 29/8/2023 15
  2. HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT MỞ RỘNG BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 LẦN THỨ 30 NĂM 2023 Từ khóa: Cắt da quy đầu bằng dụng cụ khâu years. The most common clinical symptoms were nối tự động, dụng cụ cắt khâu bao quy đầu dùng redness and swelling of the foreskin (85.71%), một lần, hẹp bao quy đầu. foreskin pain (71.42%), ballooning of the foreskin (57.14%), and difficulty urinating SUMMARY (7.71%). The average foreskin diameter in different age groups was 12 years: 17mm. The OF CIRCUMCISION IN CHILDREN majority of circumcision procedures used USING AUTOMATIC SUTURING suturing instruments with a size of 15mm. The INSTRUMENTS average surgical time was 10 ± 2.6 minutes, with Objectives: Circumcision is a surgical the shortest being 8 minutes and the longest procedure that has been performed for a long being 15 minutes. No early complications such as time and is most commonly done in males. bleeding, wound infection, foreskin, or urethral Currently, there is a trend towards less invasive injury were recorded. Postoperative pain was treatment and the application of advanced relatively low, accounting for 14.28%. There techniques, which bring many benefits to were 13 cases of foreskin edema (37.14%) at the patients. The method of circumcision using 1-week follow-up, and all of these cases resolved automatic suturing instruments has been within 14 days. All postoperative cases had good performed in many countries worldwide and has wound healing proven to be safe, effective, aesthetically Conclusions: Circumcision using automatic pleasing, and reduces surgical time. In Vietnam, suturing instruments is an effective treatment this method has also been performed for about 5 method that is easy to perform, has a short years, but there has been no comprehensive study surgical time, rapid recovery, high aesthetic evaluating the effectiveness of circumcision in value, less pain, fewer complications, and can be children using automatic suturing instruments. widely implemented in outpatient settings. Therefore, we conducted this study to evaluate Keywords: Circumcision using automatic the initial results of circumcision in children suturing instruments, disposable foreskin cutting using automatic suturing instruments at instruments, phimosis. Children's Hospital 2. Methods: Children under 16 years old I. ĐẶT VẤN ĐỀ diagnosed with phimosis and indicated for Hẹp bao quy đầu là một tình trạng circumcision using automatic suturing instruments at the Department of Surgery as an thường gặp ở bé trai, xảy ra khi hẹp lỗ mở outpatient procedure from December 2022 to của bao quy đầu, làm cho bao quy đầu không May 2023 were included in the study. The study thể tách ra khỏi quy đầu.1, 2 Bao quy đầu gồm design was a descriptive case series. phần da ở ngoài và niêm mạc ở trong, nối Results: The age group most affected by the liền với nhau, che phủ bảo vệ quy đầu, giúp disease was 5-12 years old, accounting for 60%, làm giảm các yếu tố kích thích và các tác with a mean age of 8.16 ± 2.6 years. The nhân gây bệnh bên ngoài tác động vào quy prevalence of obesity among the study đầu. Hẹp bao quy đầu có thể là hẹp sinh lý population was 14.29%. In our study, 31.77% of hoặc bệnh lý. Hẹp sinh lý (hẹp tiên phát) là patients came from rural areas, with a mean age hẹp do dính, bao quy đầu dính với quy đầu of 7.3 ± 1.7 years, while the group of children để bảo vệ quy đầu và lỗ sáo lúc trẻ mới sinh from urban areas had a mean age of 9.9 ± 2.6 16
  3. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 530 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 ra. Còn hẹp bệnh lý (hẹp thứ phát, mắc phải) hiện một cách đơn giản, ít biến chứng, thời là hẹp thật sự, khi có sự hiện diện của sẹo xơ. gian thực hiện ngắn, ít đau sau mổ. Cắt da quy đầu là loại phẫu thuật đã được thực hiện rất lâu đời và được thực hiện nhiều II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU nhất ở phái nam. Phẫu thuật cắt da quy đầu Đối tượng: Trẻ em dưới 16 tuổi được được thực hiện hầu hết ở các quốc gia, mọi chẩn đoán hẹp da quy đầu và có chỉ định dân tộc với tỉ lệ phẫu thuật khác nhau. Nhìn phẫu thuật, được phẫu thuật cắt da quy đầu chung, trên thế giới có khoảng 20% nam giới bằng dụng cụ khâu nối tự động tại khoa Phẫu được cắt da quy đầu. Theo thống kê của Tổ thuật trong ngày từ tháng 12 năm 2022 đến chức Y tế Thế giới, hiện có tới 30% nam giới tháng 5 năm 2023 trên thế giới đã được cắt da quy đầu mà Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu không phải như một biện pháp can thiệp y hồi cứu mô tả loạt trường hợp học bắt buộc, phần lớn là vì lý do văn hóa và tôn giáo. Chỉ định phẫu thuật cắt da quy đầu III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU không giống nhau ở các nơi nhưng được xem Lứa tuổi mắc bệnh tập trung ở độ tuổi 5- là chỉ định tuyệt đối với các trường hợp viêm 12 tuổi chiếm tỷ lệ 60%, với tuổi trung bình tắc bao quy đầu.3,4 là 8,16 ± 2,6 năm tuổi. Tỷ lệ trẻ em béo phì Hiện nay xu hướng điều trị ít xâm lấn và trong toàn nhóm bệnh nhi nghiên cứu chiếm áp dụng kỹ thuật cao đang dần thay thế các tỷ lệ 14,29%. Trong nghiên cứu của chúng phẫu thuật truyền thống mang lại nhiều lợi tôi có 31,77% các bệnh nhi đến từ vùng nông ích cho người bệnh. Phương pháp cắt da quy thôn, lứa tuổi trung bình của nhóm bệnh nhi đầu bằng dụng cụ khâu nối tự động đã được đến từ vùng nông thôn là 7,3 ± 1,7 tuổi còn thực hiện tại nhiều nước trên thế giới và đã nhóm các trẻ ở thành thị có lứa tuổi trung chứng tỏ được tính an toàn, hiệu quả, thẫm bình là 9,9 ± 2,6 tuổi, sự khác biệt này có ý mỹ, rút ngắn thời gian phẫu thuật. Tại Việt nghĩa về mặt thống kê. Triệu chứng lâm sàng Nam phương pháp này cũng đã được tiến thường gặp nhất là sưng đỏ quy đầu hành trong khoảng 5 năm nay, nhưng chưa (85,71%), đau quy đầu (71,42%,), tiểu phồng có một nghiên cứu nào đánh giá toàn diện bao quy đầu (57,14%) và tiểu khó (7,71%). hiệu quả của phương pháp phẫu thuật cắt da Đường kính quy đầu trung bình theo nhóm quy đầu ở trẻ em bằng dụng cụ khâu nối tự tuổi < 5 tuổi là 11,07mm; 5-12 tuổi là 14mm; động.5,6 Dụng cụ khâu nối tự động được thiết > 12 tuổi là 17mm. Đa số sử dụng dụng cụ kế gồm chuông quy đầu, lưỡi dao vòng và khâu nối tự động cắt da quy đầu có kích tay cầm tích hợp ghim bấm. Chuông quy đầu thước là 15mm. Thời gian mổ trung bình 10 có sẵn các kích cỡ khác nhau 12mm, 15mm, ± 2,6 phút, ngắn nhất là 8 phút, dài nhất là 15 18mm, 21mm, 25mm, 28mm, và 31mm. phút. Không ghi nhận biến chứng sớm nào Bằng việc bóp nhẹ tay cầm để kích hoạt lưỡi sau mổ như chảy máu, nhiễm trùng vết mổ, dao tròn và ghim bấm cùng lúc, phần da bao tổn thương quy đầu hay tổn thương niệu đạo. quy đầu được loại bỏ và khâu vết thương Đau sau mổ tương đối thấp chiếm tỷ lệ cùng lúc. Ghim bấm được thiết kế để tự rơi 14,28%. Có 13 trường hợp trẻ bị sưng nề bao sau 2 đến 3 tuần. Kỹ thuật này được thực quy đầu (37,14%) sau 1 tuần tái khám và tất cả các trường hợp này đều hết sau 14 ngày. 17
  4. HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT MỞ RỘNG BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 LẦN THỨ 30 NĂM 2023 Tất cả các trường hợp sau mổ đều có vết mổ cứu của Morris B.J cũng ghi nhận lứa tuổi lành tốt. mắc bệnh trung bình là 6,5 tuổi hay trong nghiên cứu của Pozza cũng có tuổi mắc bệnh IV. BÀN LUẬN trung bình là 10,6 tuổi.7 Tuổi trung bình trong nhóm nghiên cứu Trong nghiên cứu của chúng tôi có của chúng tôi là 8,16 ± 2,6 tuổi, trong đó trẻ 31,77% các bệnh nhi đến từ vùng nông thôn, nhỏ nhất là 2 tuổi và lớn nhất là 13 tuổi, phân lứa tuổi trung bình của nhóm bệnh nhi đến từ bố chính ở nhóm 5 -12 tuổi chiếm tỷ lệ 60%. vùng nông thôn là 7,3 ± 1,7 tuổi còn nhóm Cho đến thời điểm hiện nay, ở nước ta có các trẻ ở thành thị có lứa tuổi trung bình là rất ít nghiên cứu về độ tuổi hẹp da quy đầu 9,9 ± 2,6 tuổi. Điều này có thể lý giải là do nên cũng chưa có những số liệu chính thức trẻ em sống ở thành thị được chăm sóc y tế về dịch tễ học. Tuy nhiên, có một báo cáo tốt hơn nên những đợt viêm tắc bao quy đầu của Brook về đặc điểm dịch tễ học của trẻ được điều trị nội khoa cho đến khi điều trị em bị hẹp bao quy đầu, ghi nhận tuổi trung nội thất bại mới đến bệnh viện để phẫu thuật. bình là 20 tháng.2 Điều này phụ hợp với tình Ngược lại, trẻ em vùng nông thôn ít được trạng hẹp bao quy đầu sinh lý chiếm ưu thế ở chăm sóc y tế, ít được thăm khám và điều trị trẻ dưới 3 tuổi. Giai đoạn này bệnh nhi chủ nội khoa nên biến chứng hẹp gây khó tiểu yếu được phụ huynh chăm sóc ở nhà nên phải đến viện sớm hơn. Có 68,23% gia đình được quan tâm chú ý nhiều hơn, dễ dàng bệnh nhi ở thành phố Hồ Chí Minh, gấp đôi phát hiện ra những triệu chứng bất thường và so với số gia đình bệnh nhi ở vùng ngoại ô đưa bệnh nhi đến các cơ sở y tế để khám thành phố Hồ Chí Minh. bệnh. Trong nghiên cứu của chúng tôi, số bé có Nghiên cứu của chúng tôi có lứa tuổi tập chỉ số khối cơ thể trung bình theo tuổi < 95 trung đa phần là ở trẻ 5 -12 tuổi. Nhóm tuổi percentile chiếm đa số 85,71% so với nhóm này các bé có thể tự sinh hoạt và vệ sinh cá chỉ số khối cơ thể trung bình theo tuổi ≥ 95 nhân riêng nên việc phát hiện bệnh sớm ở percentile là 14,29%. Tỷ lệ này có nét tương nhóm tuổi này thường khó khăn do thiếu sự đồng so với nghiên cứu của Hosek E, trẻ quan sát của phụ huynh. dưới 18 tuổi bị hẹp bao quy đầu có tỷ lệ béo Điều này có thể lý giải bởi theo sinh lý phì khá cao, trong đó nhóm trẻ bị hẹp bao bệnh, viêm da quy đầu thường xảy ra ở trẻ quy đầu có chỉ số khối cơ thể trung bình theo lớn hơn 5 tuổi khi tình trạng hẹp bao quy đầu tuổi là 70,64%, trong khi đó nhóm trẻ không không cải thiện theo thời gian. Cũng trong có hẹp bao quy đầu có chỉ số khối cơ thể giai đoạn này, trẻ thường tự chăm sóc và vệ trung bình theo tuổi 52,43%. Bên cạnh đó tỷ sinh cá nhân, tâm lý không dám kể với ba mẹ lệ trẻ béo phì (chỉ số khối cơ thể 95% theo đã khiến nhiều trẻ khi có triệu chứng tiểu tuổi) cao hơn đáng kể ở trẻ trai mắc hẹp bao đau, nhiễm trùng thậm chí là tiểu máu.7-9 quy đầu (42%) so với nhóm chứng 12,4%.5, 6 Nghiên cứu của chúng tôi có nét tương đồng Trong nghiên cứu của chúng tôi, những với nghiên cứu của Miao H.D, tuổi trung triệu chứng thường xuất hiện và được chúng bình trong nhóm nghiên cứu là 7,6 tuổi và tôi khảo sát thông qua hồi cứu hồ sơ bệnh án dấu hiệu khiến các trẻ (98%) đến bệnh viện gồm đau quy đầu, tiểu đau rát, tiểu khó, là khi sưng nề da quy đầu tiến triển. Nghiên phồng quy đầu, thay đổi màu da quy đầu, 18
  5. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 530 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 nổi ban đỏ. Trong đó triệu chứng thường gặp tiến trung bình với 3 triệu chứng thường gặp nhất ở trẻ là sưng đỏ quy đầu chiếm tỷ lệ nhất là khó tiểu (50%), triệu chứng tắc nghẽn 85,71%; kế tới là đau quy đầu, có đến một phần hoặc tắc nghẽn hoàn toàn (44%) và 71,42% trẻ đi khám vì có dấu hiệu đau quy phồng quy đầu (25%). Nhóm 3 là nhóm bệnh đầu và thường được phụ huynh đưa vào bệnh có diễn tiến nặng có đến 67% bệnh nhi xuất viện sớm sau khi phát hiện triệu chứng này ở hiện triệu chứng khó tiểu. Tác giả Penglan L, trẻ. Triệu chứng thường gặp tiếp đến là tiểu Weiss Helen cũng chỉ ra những triệu chứng phồng chiếm tỷ lệ 57,14 %. Tiểu khó gặp ở 2 thường gặp ở trẻ hẹp da quy đầu là tiểu khó, bệnh nhi chiếm tỷ lệ 5,71%; tiểu khó ở trẻ bao phồng bao quy đầu và đổi màu da quy gồm tiểu đau, tiểu lắt nhắt mà chủ yếu là do đầu.5,7,8 dòng nước tiểu bị ngăn lại bởi tình trạng hẹp Trong nghiên cứu của chúng tôi, thời khít tiến triển do xơ chai bao quy đầu và ở gian phẫu thuật trung bình là 10 ± 2,6 phút, những trẻ này cũng thường xuất hiện kèm theo trong đó ngắn nhất là 8 phút và dài nhất là 15 triệu chứng phồng bong bóng vùng da quy đầu phút. Hầu hết các trường hợp thời gian phẫu chiếm 57,14% số trẻ mắc bệnh.2,3,7,8 Nghiên thuật chỉ kéo dài dưới 10 phút, có 1 trường cứu của chúng tôi có 13,31% bé có thay đổi hợp dài nhất là 15 phút do bé bị viêm xơ chai màu da vùng quy đầu, 6,72% trẻ có nổi ban đỏ da quy đầu nhiều, nên lúc chúng tôi tách da quy đầu và đặc biệt ghi nhận 1 trường bé bị quy đầu ra khỏi quy đầu khá khó khăn và loét da quy đầu mức độ nhẹ với vết loét nhỏ chảy máu, chúng tôi còn phải cắt da quy đầu 5mm do viêm da quy đầu tiến triển. tại vị trí 12 giờ để đủ rộng mà đặt chuông Ghi nhận tỷ lệ các triệu chứng lâm sàng ở bảo vệ quy đầu. Với những trường hợp trẻ có trẻ hẹp da quy đầu trong nghiên cứu của vòng xơ chai gây hẹp quy đầu nhiều, phẫu chúng tôi phù hợp với nhiều nghiên cứu các thuật viên thường tốn nhiều thời gian hơn tác giả ngoài nước. Nghiên cứu của tác giả cho giai đoạn tách dính da vùng quy đầu. Kết Douglawi A đã phân chia bệnh nhi trong quả cho thấy sự vượt trội về thời gian phẫu nghiên cứu thành 3 nhóm: nhóm 1 là nhóm thuật, trung bình là 10±2,6 phút so với những bệnh nhi có diễn tiến nhẹ với các triệu phương pháp cắt da quy đầu truyền thống là chứng phổ biến là khó tiểu (42%), phồng quy 18±1,9 phút. Nghiên cứu của chúng tôi có đầu (32%), nước tiểu lệch dòng chiếm thời gian tương đồng với các nghiên cứu của (26%).4,9 Nhóm 2 là nhóm những bệnh diễn các tác giả trên thế giới.2,4,5,7 Bảng 1: So sánh thời gian mổ giữa cắt da quy đầu bằng dụng cụ khâu nối tự động và cắt da quy đầu bằng phương pháp truyền thống Dụng cụ khâu nối tự động Phương pháp truyền thống Tác giả Thời gian trung bình Tổng bệnh nhân Thời gian trung bình Tổng bệnh nhân Balaji 6,2 ± 1,6 120 22,6 ±4,6 60 Brook 5,8 ± 1,8 111 32,5 ±7,6 40 Gray 7,6 ± 4,5 129 30,8 ± 1,2 120 Hosek 6,5 ±2,4 92 28,3 ±4,2 92 Pozza 5,7 ± 1,4 28 31,2 ±3,9 28 Chúng tôi 10 ± 2,9 35 19
  6. HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT MỞ RỘNG BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 LẦN THỨ 30 NĂM 2023 Nghiên cứu về kích thước quy đầu ở trẻ cứu nào về cắt da quy đầu ở trẻ em bằng em được thực hiện trên khắp thế giới nhằm dụng cụ khâu nối tự động nên chúng tôi nghiên cứu và đánh giá kích thước bình không thể so sánh về kích thước của dụng cụ thường của quy đầu ở trẻ em trong các nhóm cắt da quy đầu. tuổi khác nhau. Trong nhóm nghiên cứu của Nghiên cứu của chúng tôi không ghi chúng tôi nhóm 12 Wong – Baker, được đánh giá bới điều dưỡng quan sát sau mổ. Có 57,14 % trẻ tuổi (1 trường hợp) có đường kính quy đầu không than đau, 28,57% trẻ đau ít và 14,28% trung bình là 17mm. Trên thế giới có rất ít trẻ đau vừa và không có trẻ nào đau nhiều. nghiên cứu nói về đường kính của quy đầu ở Kết quả này có được có thể do việc cắt, khâu trẻ em. Trong một nghiên cứu của Nicol bằng dụng cụ mang lại một số lợi ích: (1) Corbin Bush, đã cho biết đường kính quy thao tác đơn giản, nhanh chóng; (2) giảm ảnh đầu trung bình ở trẻ từ 0 – 24 tháng tuổi mắc hưởng kinh nghiệm của phẫu thuật viên và dị tật lỗ tiểu thấp là 14mm.8, 9 Mối tương các yếu tố con người lên việc khâu vết mổ quan của Spearman về tuổi bệnh nhân so với bằng cách chuẩn hóa thao tác hơn; (3) Các đường kính quy đầu tối đa cho thấy việc tăng ghim bấm được sắp xếp với khoảng cách đều tuổi của bệnh nhi có tương quan với đường nhau tránh được vấn đề mật độ và thắt chặt kính quy đầu lớn hơn ở trẻ sơ sinh từ 0 đến 3 mũi khâu không đồng đều. Vết mổ được tháng tuổi, có thể tương ứng với sự gia tăng đóng bằng các ghim bằng thép không gỉ tạo testosterone sau khi sinh, nhưng không tương ra vết mổ mềm mại, ít chèn ép nên đỡ đau so quan với kích thước quy đầu lớn hơn ở với các phương pháp dùng vòng cứng để kẹp gây chèn ép, phù nề nhiều. Dụng cụ khâu cắt những bệnh nhân bị dị tật lỗ tiểu thấp từ 3 tự động này có thời gian hồi phục khoảng ba đến 24 tháng tuổi. ngày, so với một số dụng cụ khác như Shang Trong nghiên cứu của chúng tôi có 1 ring và Aliskklamp thường mất bảy ngày để trường hợp dùng kích thước dụng cụ khâu tháo vòng và một đến hai tuần nữa để lành nối tự động là 18mm (3%), có 11 trường hợp vết thương. dùng kích thước dụng cụ khâu nối tự động là Có 13 trường hợp (37,14%) trẻ có biểu 12mm (31%), nhiều nhất là sử dụng kích hiện sưng nề vùng quy đầu sau phẫu thuật thước 15mm (66%). Kích thước dụng cụ một tuần và tất cả đều biến mất sau hai tuần. khâu nối tự động trong nhóm nghiên cứu có Chúng tôi không ghi nhận trường hợp nào 3 kích cỡ, trong đó kích thước 15mm chiếm tiểu khó sau phẫu thuật, phần lớn trẻ than đau ưu thế. Trong quá trình đo đường kính quy khi tiểu, các triệu chứng này cũng biến mất đầu đề chọn kích thước dụng cụ luôn ưu tiên sau một tuần phẫu thuật. chọn kích cỡ dụng cụ lớn hơn đường kính Trong nghiên cứu của chúng tôi các bệnh thực tế quy đầu để giảm thiểu tình trạng vòng nhi được hẹn tái khám sau phẫu thuật 3 ngày, 1 tuần, 1 tháng sau mổ. Bệnh nhi được cho về cắt nhỏ hơn đường kính dương vật khi cương nhà và dặn dò tái khám ngay khi có các dấu cứng, điều này có thể làm phù nề nghiêm hiệu của biến chứng sớm sau mổ như chảy trọng vết mổ, làm đau và thắt nghẹt quy đầu máu, bí tiểu và các biến chứng muộn như hẹp dương vật về sau.1, 3, 4 Do chưa có nghiên bao quy đầu tái phát, tiểu khó, tiểu rỉ. 20
  7. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 530 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 Hình 1: Vết mổ sau phẫu thuật ba ngày (Nguyễn Manh S, 3 tuổi, SHS:101940655) Hình 2: Vết mổ sau một tuần (Vũ Hoàng Minh Th, 4 tuổi, SHS:819860220 ) Nghiên cứu của chúng tôi đa số các trường hợp tự rơi ghim bấm từ sau hai đến ba tuần tương đồng với các tác giả khác trên thế giới. Chúng tôi có 2 trường hợp rơi ghim muộn sau một tháng, bệnh nhân được xịt Lidocai 10% lên đầu dương vật và lấy ghim bấm tại phòng tiểu phẫu. 21
  8. HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT MỞ RỘNG BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 LẦN THỨ 30 NĂM 2023 Hình 3: Vết mổ sau 2 tuần (Huỳnh Ph, 3 tuổi, SHS: 510727722) Hình 4: Chậm rơi kim bấm sau 1 tháng (Nguyễn Quang H, 4 tuổi, SHS: 820053853) V. KẾT LUẬN thuật ngắn, phục hồi nhanh, tính thẩm mỹ Phẫu thuật cắt da quy đầu bằng dụng cụ cao, ít đau hơn, ít biến chứng và có khả năng khâu nối tự động là một phương pháp điều trị thực hiện rộng rãi trên bệnh nhân điều trị hiệu quả, thực hiện dễ dàng, thời gian phẫu ngoại trú. 22
  9. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 530 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 TÀI LIỆU THAM KHẢO 5. Gray, R. H., Male Circumcision for HIV 1. Balaji, B. S.; Jacob, T. J. K.; Gowri, M. and STI Prevention: A Reflection. Clinical S., Acceptability and outcomes of foreskin chemistry 2019, 65 (1), 15-18. preservation for phimosis: An Indian 6. Hosek, S.; Pettifor, A., HIV Prevention perspective. Journal of family medicine and Interventions for Adolescents. Current primary care 2020, 9 (5), 2297-2302. HIV/AIDS reports 2019, 16 (1), 120-128. 2. Brook, I., Infectious Complications of 7. Morris, B. J.; Matthews, J. G.; Krieger, J. Circumcision and Their Prevention. N., Prevalence of Phimosis in Males of All European urology focus 2016, 2 (4), 453- Ages: Systematic Review. Urology 2020, 459. 135, 124-132. 3. Dent, J.; Gaspar, N.; Njeuhmeli, E.; 8. Pozza, D.; Pozza, C.; Mosca, A.; Pozza, Kripke, K., Age targeting and scale-up of M., Preputial circumcision performed with a voluntary medical male circumcision in new mechanical stapling tool. The "langhe Mozambique. PloS one 2019, 14 (2), disposable circumcision suture device". e0211958. Preliminary experiences. Archivio italiano di 4. Douglawi, A.; Masterson, T. A., Penile urologia, andrologia: organo ufficiale [di] cancer epidemiology and risk factors: a Societa italiana di ecografia urologica e contemporary review. Current opinion in nefrologica 2020, 91 (4), 261-262. urology 2019, 29 (2), 145-149. 23
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2