Đánh giá kết quả xét nghiệm PAP Smear tại phòng khám phụ sản, Bệnh viện Quân y 103

TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2014<br /> <br /> ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM PAP SMEAR<br /> TẠI PHÒNG KHÁM PHỤ SẢN, BỆNH VIỆN QUÂN Y 103<br /> Nguyễn Viết Trung*; Trịnh Thu Hương*; Đào Nguyên Hùng*<br /> T MT T<br /> N<br /> <br /> ứ<br /> <br /> ệ<br /> <br /> ế<br /> <br /> ệ<br /> <br /> ệ<br /> <br /> ừ<br /> <br /> ế<br /> L IL H IL<br /> <br /> ỷ ệ N<br /> <br /> ế<br /> <br /> ế<br /> <br /> * Từ<br /> <br /> U<br /> <br /> N<br /> - 2013. N<br /> <br /> ế<br /> <br /> -<br /> <br /> ờ<br /> ổ t cung (UTCTC) theo thứ tự<br /> ệu qu<br /> <br /> ện sớ<br /> <br /> ụ<br /> <br /> ụs<br /> ệ<br /> <br /> ỷ lệ<br /> 8<br /> ổ<br /> <br /> ế ế<br /> ờ<br /> <br /> ổ<br /> <br /> ASCUS, AGCUS,<br /> <br /> 8<br /> ơ<br /> <br /> ầ<br /> <br /> U<br /> <br /> ổ t cung; PAP Smear.<br /> <br /> EVALUATE PAP SMEAR TEST RESULTS at OBSTETRICS AND<br /> GYNECOLOGY CLINIC, 103 HOSPITAL<br /> Summary<br /> A research was conducted on 2,350 patients who got gynecological examination in Obstetrics<br /> and Gynecology Clinic, 103 Hospital from January, 2010 to January, 2013. The patients were<br /> tested for cervical cytology and classified according to Bethesda (2001).<br /> Result: The prevalence of abnormal cervical patients were 5.45%. Of these, the most popular<br /> was ASCUS, AGCUS, LSIL, HSIL and cervical cancer took the corresponding proportion of 0.85%;<br /> 2.98%; 0.77%; 0.51%; 0.34%.<br /> Conclusion: Cervical cytology by PAP Smear could be used effectively in early detection of<br /> lesions and screening for cervical cancer.<br /> * Key words: Cervical cancer; PAP Smear.<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> U<br /> <br /> ổ<br /> ổ ừ<br /> ế<br /> U<br /> <br /> -<br /> <br /> ờ<br /> ỷ ệ<br /> <br /> ụ<br /> <br /> ệ<br /> ể<br /> <br /> ờ<br /> ệ ớ<br /> <br /> ề<br /> ế<br /> ;<br /> <br /> CTC. PAP<br /> ơ<br /> <br /> u hiệ<br /> <br /> ọi<br /> t trong<br /> ể ch n<br /> <br /> UTCTC, giú<br /> ều trị sớ<br /> ổn<br /> ơ<br /> ề<br /> i Mỹ, nhờ PAP<br /> Smear, tỷ lệ UTCTC gi m > 50% trong 30<br /> ă<br /> ă<br /> 8/<br /> ụ n ,<br /> ă<br /> 6 6 /<br /> ụ n ).<br /> T i Việt Nam, UTCTC<br /> ố Hồ<br /> í M<br /> ừ 29,2/100.000 (1998) gi m<br /> xuống 16,5/100.000 (2006) nhờ s dụng<br /> ơ<br /> mear.<br /> <br /> * Bệnh viện Quân y 103<br /> Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Viết Trung (bstrung103@gmail.com)<br /> Ngày nhận bài: 11/02/2014; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 29/03/2014<br /> Ngày bài báo được đăng: 08/04/2014<br /> <br /> 74<br /> <br /> TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2014<br /> <br /> ụs<br /> ầ<br /> <br /> ế<br /> <br /> ệ<br /> <br /> ệ<br /> U<br /> <br /> ng<br /> <br /> ế<br /> ừ<br /> ứ ề ệ<br /> ủ<br /> ơ<br /> Vì<br /> ứ<br /> ực hiện nh m:<br /> Đánh giá hiệu quả tầm soát UTCTC bằng<br /> ph ng pháp<br /> m<br /> t i h ng hám<br /> Phụ sản ệnh viện Quân y 103<br /> <br /> 1. Đối tƣợng nghiên cứu.<br /> ệ<br /> <br /> * Tiêu chuẩn lựa chọn: phụ n<br /> ho ì<br /> ụ<br /> ầu tầ<br /> UTCTC,<br /> tự nguyệ<br /> ứu.<br /> <br /> ế<br /> <br /> ờ<br /> - 1 -2013.<br /> <br /> ứ<br /> <br /> ố<br /> <br /> ừ<br /> <br /> -<br /> <br /> ng<br /> t<br /> ô<br /> <br /> ứu hồi cứ<br /> <br /> ô<br /> <br /> cắt ngang.<br /> <br /> ụ khoa b ng mỏ vịt. L<br /> cố ịnh bệnh ph m.<br /> -<br /> <br /> - G i bệnh ph m về<br /> ệ<br /> ệ<br /> ệ<br /> ọ ết qu<br /> i của Bethesda (2001).<br /> * hân lo i của Bethesda:<br /> ô ì<br /> <br /> - TB biể<br /> <br /> ô<br /> <br /> ổ<br /> <br /> - TB biể<br /> <br /> ô<br /> <br /> ổ<br /> <br /> + Carcinoma tuyến cổ trong CTC<br /> (Endocervical adenocarcinoma).<br /> + Carcinoma tuyến n i m c t<br /> (Endometrial adenocarcinoma).<br /> <br /> * Xử lý số liệu: b ng phần mềm SPSS<br /> 15.0.<br /> <br /> 1. Đặc điểm của đối tƣợng nghiên<br /> cứu.<br /> * Tu i:<br /> ổ<br /> ổ<br /> N<br /> BN (41,7%);<br /> -6<br /> 6<br /> ổ<br /> N 8<br /> <br /> ễm.<br /> <br /> + TB biể<br /> ô<br /> ổ<br /> ì<br /> U<br /> of Undetermined Significance).<br /> <br /> ể<br /> ô<br /> <br /> ì<br /> ển<br /> <br /> ì<br /> th<br /> <br /> 8<br /> ;<br /> ổ<br /> <br /> ủ<br /> ±<br /> ều nh<br /> ế<br /> ủ<br /> ủa N<br /> ễ<br /> H<br /> ố Hồ<br /> í M<br /> M<br /> ờ<br /> ổ<br /> ụ<br /> ổ<br /> ừ<br /> - 60 tuổi.<br /> <br /> Tuổ<br /> tuổ<br /> ự<br /> <br /> ờng.<br /> ô<br /> <br /> cung<br /> <br /> KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ<br /> BÀN LUẬN<br /> <br /> * Các b ớc tiến hành:<br /> <br /> - TB biể<br /> <br /> í<br /> <br /> + Tổ<br /> ơ<br /> ể<br /> ô<br /> th p (LSIL: Low grade Squamous Intraepithelial<br /> Lesion).<br /> <br /> -<br /> <br /> 2. Phƣơng pháp nghiên cứu.<br /> N<br /> <br /> ô ịs<br /> <br /> ển<br /> f<br /> <br /> + Carcinoma TB gai (Squamous Cell<br /> Carcinoma).<br /> <br /> ụ khoa t<br /> ệ<br /> <br /> * Tiêu chuẩn lo i trừ: nh<br /> chống chỉ ị<br /> thuố<br /> ố<br /> LEE …<br /> ồ ý<br /> ứu.<br /> <br /> - TB biể<br /> <br /> ô<br /> <br /> + Tổ<br /> ơ<br /> ể<br /> ô<br /> (HSIL: High grade Squamous Intraepithelial<br /> Lesion).<br /> <br /> ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP<br /> NGHIÊN CỨU<br /> N<br /> ụs<br /> <br /> + TB biể<br /> ô<br /> ế<br /> ổ<br /> ì<br /> G U<br /> G<br /> Undetermined Significance).<br /> <br /> N (6,7%);<br /> ổ<br /> N<br /> <br /> ì<br /> <br /> ú<br /> <br /> 8<br /> ;<br /> ứu<br /> - 50<br /> ơ<br /> <br /> ô<br /> ứ<br /> ổ<br /> <br /> ờ<br /> ơ<br /> 76<br /> <br /> TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2014<br /> <br /> 8<br /> <br /> * Nghề nghiệp (n = 2.350):<br /> ô<br /> (28,4%);<br /> <br /> ứ<br /> N<br /> ề<br /> <br /> N<br /> <br /> ề<br /> <br /> N<br /> ;<br /> 6 N<br /> ệ<br /> <br /> ủ ế<br /> <br /> ;<br /> ô<br /> 66<br /> N<br /> 68 .<br /> ô<br /> <br /> * i u biết củ đối t ợng nghiên cứu<br /> về ph ng pháp phết T CTC:<br /> ảng 1: N<br /> ế TB CTC.<br /> <br /> ồ<br /> <br /> NGUỒN CUNG CẤP<br /> HÔNG IN<br /> <br /> ề<br /> <br /> ô<br /> <br /> n<br /> <br /> ề<br /> <br /> TỶ LỆ (%)<br /> <br /> ì<br /> <br /> N<br /> N<br /> <br /> ế<br /> <br /> ế CTC<br /> ổ CTC<br /> 6<br /> <br /> ế<br /> <br /> ứ<br /> <br /> ủ<br /> <br /> N<br /> ị<br /> UTCTC.<br /> <br /> y, nhờ<br /> ơ<br /> ệ<br /> ô<br /> ú<br /> N<br /> ụ<br /> ự nguyện thực hiệ ầ<br /> <br /> 2. Kết quả phết TB CTC.<br /> ớ<br /> ì<br /> ờ<br /> N<br /> (43 6<br /> ế ổ<br /> í<br /> BN (51,49%); ASCUS: 20 BN (0,85%);<br /> AGCUS: 70 BN (2,98%); LSIL: 18 BN<br /> (0,77%); HSIL: 12 BN (0,51%); u<br /> 08 (0,34%).<br /> ú<br /> ô<br /> ệ<br /> ọ ế<br /> ủ<br /> ờ<br /> U<br /> G U L IL H IL<br /> 5,45% N<br /> ờ<br /> ờ<br /> ề<br /> G U<br /> <br /> ế<br /> <br /> N<br /> <br /> ế<br /> ị U<br /> <br /> ệ<br /> <br /> Ấ<br /> ể<br /> N<br /> <br /> ứ<br /> <br /> ế<br /> <br /> í<br /> N<br /> <br /> ờ<br /> <br /> ờ<br /> ô<br /> <br /> ều<br /> ế<br /> <br /> Veena Kashyap v<br /> ự<br /> ệ<br /> ế<br /> N Ấ<br /> ă<br /> ế<br /> ỷ ệ<br /> ờ 8<br /> ỷ ệ U<br /> N<br /> ứ<br /> ủ<br /> Hồ V<br /> N<br /> ớ<br /> 1.126 BN, tỷ ệ<br /> ờ<br /> ủ<br /> ết TB<br /> 6<br /> U<br /> ế<br /> 0,18%.<br /> N<br /> <br /> ế<br /> <br /> N<br /> <br /> ỷ ệ<br /> ớ<br /> ì<br /> <br /> ứ ,<br /> <br /> tiế<br /> <br /> 8<br /> <br /> ủ<br /> <br /> ú<br /> <br /> ô<br /> <br /> ệ<br /> ệ<br /> <br /> ị<br /> <br /> ỷ ệ<br /> N<br /> ế<br /> ,<br /> <br /> UT<br /> U<br /> ô ệ<br /> ọ<br /> kết qu gi i ph u bệnh sau mổ ề<br /> h p với kết qu sinh thiế<br /> ết TB<br /> ớc ph u thu t.<br /> ảng 2:<br /> m t số<br /> Á<br /> <br /> TỶ LỆ<br /> UTCTC<br /> (%)<br /> <br /> 2011 3000<br /> <br /> 8,4<br /> <br /> 0,5<br /> <br /> CS 2011 1171<br /> <br /> 9,29<br /> <br /> 0,34<br /> <br /> 2009 1126<br /> <br /> 6,04<br /> <br /> 0,18<br /> <br /> 2012 2350<br /> <br /> 5,45<br /> <br /> 0,34<br /> <br /> NĂM<br /> <br /> Veena Kashyap<br /> <br /> Hồ<br /> <br /> ết TB CTC so với<br /> <br /> TỶ LỆ PHẾT<br /> TB CTC<br /> BẤT THƯỜNG<br /> <br /> GIẢ<br /> <br /> M. Balaha<br /> <br /> ế<br /> .<br /> <br /> V<br /> <br /> N<br /> ễ Vế<br /> Trung<br /> <br /> n<br /> <br /> 77<br /> <br /> TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2014<br /> <br /> N<br /> ế<br /> ủ<br /> ú<br /> ô<br /> ơ<br /> ự ới m t số<br /> 3. Kết quả phết TB CTC theo nhóm tuổi.<br /> <br /> ớc.<br /> <br /> ảng 3:<br /> TUỔI<br /> <br /> 30<br /> <br /> 31 - 40<br /> <br /> 41 - 50<br /> <br /> 51 - 60<br /> <br /> > 60<br /> <br /> TỔNG<br /> <br /> 119<br /> <br /> 290<br /> <br /> 302<br /> <br /> 237<br /> <br /> 64<br /> <br /> 1.012<br /> <br /> í<br /> <br /> 37<br /> <br /> 225<br /> <br /> 621<br /> <br /> 210<br /> <br /> 117<br /> <br /> 1.210<br /> <br /> ASCUS<br /> <br /> 1<br /> <br /> 3<br /> <br /> 10<br /> <br /> 5<br /> <br /> 1<br /> <br /> 20<br /> <br /> AGCUS<br /> <br /> 1<br /> <br /> 15<br /> <br /> 30<br /> <br /> 20<br /> <br /> 4<br /> <br /> 70<br /> <br /> LSIL<br /> <br /> 0<br /> <br /> 5<br /> <br /> 7<br /> <br /> 3<br /> <br /> 3<br /> <br /> 18<br /> <br /> HSIL<br /> <br /> 0<br /> <br /> 3<br /> <br /> 6<br /> <br /> 2<br /> <br /> 1<br /> <br /> 12<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1<br /> <br /> 5<br /> <br /> 2<br /> <br /> 0<br /> <br /> 8<br /> <br /> ẶC IỂM<br /> <br /> ớ<br /> ế<br /> <br /> ì<br /> <br /> ổ<br /> <br /> ờ<br /> <br /> U<br /> <br /> ế ổ<br /> ổ ừ<br /> <br /> ế<br /> <br /> ờ<br /> <br /> ệ U CTC cao nh<br /> <br /> ổ ừ<br /> <br /> ế<br /> <br /> -<br /> <br /> - 60.<br /> <br /> 4. Kết quả phết TB CTC theo nhóm nghề nghiệp.<br /> ảng 4:<br /> NGHỀ NGHIỆP<br /> ẶC IỂM<br /> <br /> ớ<br /> ế<br /> <br /> ì<br /> <br /> ÔNG HỨC<br /> <br /> ờ<br /> <br /> NGHỀ HÁ<br /> <br /> TỔNG<br /> <br /> 89<br /> <br /> 370<br /> <br /> 179<br /> <br /> 1012<br /> <br /> 630<br /> <br /> 125<br /> <br /> 250<br /> <br /> 205<br /> <br /> 1210<br /> <br /> ASCUS<br /> <br /> 3<br /> <br /> 6<br /> <br /> 10<br /> <br /> 1<br /> <br /> 20<br /> <br /> AGCUS<br /> <br /> 30<br /> <br /> 15<br /> <br /> 20<br /> <br /> 5<br /> <br /> 70<br /> <br /> LSIL<br /> <br /> 5<br /> <br /> 4<br /> <br /> 6<br /> <br /> 3<br /> <br /> 18<br /> <br /> HSIL<br /> <br /> 0<br /> <br /> 3<br /> <br /> 7<br /> <br /> 2<br /> <br /> 12<br /> <br /> 1<br /> <br /> 2<br /> <br /> 4<br /> <br /> 1<br /> <br /> 8<br /> <br /> ổ<br /> <br /> í<br /> <br /> N<br /> <br /> ề<br /> ề<br /> <br /> U<br /> <br /> ệ<br /> <br /> ố<br /> <br /> ă<br /> <br /> ơ<br /> <br /> U<br /> ờ<br /> thể<br /> phế<br /> <br /> ổ<br /> <br /> ệ<br /> ụ<br /> <br /> ệ<br /> ố<br /> <br /> ớ<br /> ,<br /> <br /> ờ<br /> <br /> ệt nh<br /> <br /> ờng<br /> <br /> ớ<br /> <br /> KẾT LUẬN<br /> <br /> í<br /> <br /> LÀM RUỘNG<br /> <br /> 374<br /> <br /> U<br /> <br /> h<br /> <br /> UÔN ÁN<br /> <br /> ệ<br /> <br /> ý<br /> í<br /> UTCTC<br /> ơ<br /> ệ<br /> ơ<br /> <br /> ệ<br /> ú<br /> ệ ớ<br /> b<br /> ờng, UTCTC<br /> ,<br /> ú<br /> N<br /> ều trị<br /> sớ<br /> ều trị í<br /> ự<br /> ơ<br /> phế<br /> c triển khai thực<br /> hiện hiệu qu t<br /> ụ s n<br /> 78<br /> <br /> TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2014<br /> <br /> Bệnh viện<br /> ị<br /> ụ khoa.<br /> <br /> ỉ<br /> ọi phụ n<br /> <br /> ă<br /> <br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> <br /> 1<br /> <br /> 4. Magdy Hassan Balaha , Mohammed<br /> 2<br /> Saleh Al Moghannum , Naema Al Ghowinem,<br /> Souad Al Omran. Cytological pattern of cervical<br /> papanicolaou smear in eastern region of Saudi<br /> Arabia, 2011, Vol 28, Issue 4, pp.173-177.<br /> 1<br /> <br /> 1<br /> <br /> M<br /> U<br /> ổ<br /> <br /> ố<br /> <br /> 2<br /> <br /> guy n Ch n<br /> ng<br /> ị<br /> ề ị<br /> ơ<br /> ì<br /> V ệ - Mỹ<br /> <br /> h n<br /> ng Vân<br /> UTCTC<br /> ụ<br /> ỉ<br /> N<br /> 2009, tr.154-158.<br /> <br /> ic ub và C<br /> ễ ọ ủ<br /> IN ầ<br /> -31.<br /> <br /> guy n uy Tài<br /> ệ H<br /> ề<br /> ụ<br /> <br /> ầ<br /> <br /> 3. A. Tiwari; J. Kishore et al. Perception<br /> and concerns of women undergoing pap<br /> smear examination in a tertiary care hospital<br /> of India. Gynaecological - Original article,<br /> Volum 48, issue 4, pp.477-482.<br /> <br /> 5. Veena Kashyap, Suresh Hedau, and<br /> Suresh Bhambhani. Defining the validity of<br /> classical and non-classical cellular changes<br /> indicative of low-grade squamous intraepithelial<br /> lesion encompassing human papillomavirus<br /> infection in relation to human papillomavirus<br /> deoxyribonucleic acid testing, Cytol, 2011, 28 (4),<br /> pp.159-164.<br /> 6. Cervical cytology screening. ACOG<br /> Practice Bulletin No. 109, American College<br /> of Obstetricians and Gynecologists, Obstet<br /> Gynecol, 2009. 114, pp.1409-1420.<br /> 7. Planning and Implementing Cervical Cancer<br /> Prevention and Control Programs. Alliance for<br /> Cervical Cancer Prevention, Chapter 1.<br /> 2004, pp.3-15.<br /> <br /> 79<br /> <br />