Đánh giá một số hiệu quả ban đầu của phương pháp lọc máu hemodiafiltration online trên bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối đang lọc máu định kỳ

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ HIỆU QUẢ BAN ĐẦU CỦA PHƯƠNG PHÁP LỌC <br /> MÁU HEMODIAFILTRATION ONLINE TRÊN BỆNH NHÂN SUY THẬN <br /> MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI ĐANG LỌC MÁU ĐỊNH KỲ <br /> Tạ Phương Dung*, Nguyễn Thúy Quỳnh Mai*, Nguyễn Thị Thanh Thùy*, Phan Văn Hiền* <br /> <br /> TÓM TẮT <br /> Mở  đầu  và  mục  tiêu:  Phương  pháp  lọc  máu  khếch  tán  –  đối  lưu  với  dịch  bù  sẵn  sàng  và  liên  tục <br /> (Hemodiafiltration online – HDF online) được chứng minh ngày càng có hiệu quả trên bệnh nhân (bn) suy thận <br /> mạn giai đoạn cuối (STMGĐC) đang lọc máu định kỳ, đặc biệt ở những bn lọc máu lâu năm mắc những bệnh lý <br /> liên quan đến lọc máu (Dialysis‐related Pathology). (1) Đánh giá sự cải thiện triệu chứng cơ năng gồm ngứa da <br /> và  sự  ngon  miệng  của  bn  sau  thực  hiện  HDF  online  6  tháng.  (2)  Đánh  giá  sự  thay  đổi  của  nồng  độ  β2‐<br /> microglobuline, leptin sau thực hiện HDF online 3 và 6 tháng. (3) Đánh giá sự thay đổi của nồng độ hemoglobin <br /> và liều erythropoietin dùng sau thực hiện HDF online 3 và 6 tháng. <br /> Đối tượng ‐ Phương pháp nghiên cứu: Trong thời gian từ tháng 01/2012 đến hết tháng 12/2012, chúng <br /> tôi thu thập được 26 bn suy thận mạn giai đoạn cuối được điều trị thay thế thận bằng HD kèm lọc máu bằng <br /> phương pháp HDF online thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu tại bệnh viện Nhân Dân 115. Nghiên cứu tiến cứu. <br /> Kết  quả: Trong thời gian từ 01/2012 đến 12/2012, chúng tôi có 26 bn được thực hiện HDF online 1 lần <br /> trong tuần kèm với những lần chạy thận nhân tạo thông thường khác. Tốc độ máu và lượng dịch bù của lúc ban <br /> đầu, thời điểm 3 tháng và 6 tháng tương đương nhau. Tất cả bn đều đạt Kt/V>1,2 và URR (urea rate ratio) <br /> >0,65 và sự khác nhau giữa ba thời điểm không có ý nghĩa thông kê. Số bn bị ngứa da giảm (22 Æ13, p=0,04), số <br /> bn thấy ngon miệng hơn tăng (14  Æ 22, p=0,03). Nồng độ β2‐microglobuline máu sau 3 tháng lọc HDF online <br /> giảm (24,7 Æ 21,7; p=0,33), nhưng không có ý nghĩa thống kê, tuy nhiên nồng độ sau 6 tháng giảm có ý nghĩa <br /> so với nồng độ ban đầu (24,7  Æ 17,3; p1.2 and a urea rate ratio >0.65 without significant <br /> difference  at  the  3  time  points.  The  number  of  HD  patients  suffering  from  the  uncomfortable  pruritus <br /> significantly decreased (22 versus 13 patients, p=.04) and more HD patients regained their appetite (14 versus 22 <br /> patients, p=0.03). Serum β2‐microglobuline levels were reduced by 12% and 30% at 3 and 6 months compared to <br /> the baseline value (p=0.33, and p