Đánh giá tác dụng đề phòng băng huyết sau sanh của việc sử dụng misoprostol sau sổ thai

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG ĐỀ PHÒNG BĂNG HUYẾT SAU SANH<br /> CỦA VIỆC SỬ DỤNG MISOPROSTOL SAU SỔ THAI<br /> Nguyễn Thị Từ Vân*, Nguyễn Quang Vinh**, Phạm Nghiêm Minh***, Lê Thị Lan Hương****<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Giới thiệu: Misoprostol được sử dụng ngày càng nhiều trong thực hành sản khoa tại Việt Nam, đồng<br /> thời cũng nhiều bàn cãi về các tác dụng của thuốc, đặc biệt trong việc đề phòng băng huyết sau sanh.<br /> Mục tiêu: nhằm đánh giá tác dụng đề phòng băng huyết sau sanh của việc sử dụng misoprostol sau sổ thai.<br /> Phương pháp: Thiết kế nested case-control được sử dụng với cỡ mẫu 73 thai phụ sanh ngã âm đạo tại<br /> khoa phụ sản bệnh viện Đại Học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, trong thời gian 2 năm từ tháng 01/2003<br /> đến tháng 12/2004.<br /> Kết quả: nguy cơ băng huyết sau sanh cao hơn ở nhóm có sử dụng misoprostol (OR= 7.06; 95% KTC=<br /> 1,67 – 29,78).<br /> Kết luận: chưa thể dùng misoprostol như một thuốc có hiệu quả khi xây dựng chiến lược dự phòng<br /> băng huyết sau sanh.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> MISOPROSTOL IN THE MANAGEMENT OF THE THIRD STAGE OF LABOR.<br /> Nguyen Thi Tu Van, Nguyen Quang Vinh, Pham Nghiem Minh, Le Thi Lan Huong<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 – Supplement of No 1 - 2008: 145 - 147<br /> Introduction: Misoprostol is available and widely used in obsterical practice in Vietnam, and it is<br /> controversial on effects of the drug, especially in preventing postpartum hemorrhage.<br /> Objective: This study was to investigate the effectivenes of the drug use right after fetal delivery for<br /> preventing postpartum hemorrhage.<br /> Method: The nested case-control design was used with the size of 73 pregnant women, who delivered<br /> vaginally in the University Medical Center of Ho Chi Minh City, during 2 years, from January, 2003 to<br /> December, 2004.<br /> Result: The risk of postpartum hemorrhage was higher in group using misoprostol than nonmisoprostol group (OR= 7.06; 95% C.I.= 1.67-29.78).<br /> Conclusion: misoprostol should not be recommended as an effective remedy to establish a preventing<br /> strategy for postpartum hemorrhage.<br /> có một số trường hợp người dùng thuốc có thể<br /> GIỚI THIỆU<br /> có tác dụng phụ là co cơ tử cung, nên có thể gây<br /> Misoprostol là một hoạt chất tổng hợp tương<br /> sẩy thai. Tác dụng làm co cơ tử cung này dần<br /> tự prostaglandin E1, khởi đầu được dùng để<br /> dần được mọi người chú ý trong thực hành sản<br /> phòng ngừa loét dạ dày và các rối loạn đường<br /> khoa. Việc sử dụng misoprostol với mục đích<br /> tiêu hóa do sử dụng các chất kháng viêm không<br /> chủ yếu làm co cơ tử cung đã trở nên thông<br /> steroid(3). Trong một số trường hợp dùng thuốc,<br /> * Bộ Môn Phụ Sản - Đại Học Y Dược TP. HCM<br /> ** Bệnh viện Hạnh Phúc<br /> *** Bệnh viện Từ Dũ<br /> **** Bệnh viện Đại Học Y Dược<br /> <br /> Sản<br /> 144 Phụ Khoa<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008<br /> dụng, ngay cả với mục đích khởi phát chuyển<br /> dạ(3) và đề phòng băng huyết sau sanh(2,3). Tuy<br /> nhiên, misoprostol vẫn chưa được công nhận<br /> chính thức(1) cho các mục đích này do các nguy<br /> hại tiềm tàng từ những tác dụng phụ của thuốc<br /> có thể xảy ra cho thai phụ và/hoặc cho thai nhi<br /> khi dùng thuốc(5). Hơn nữa, hiện nay chưa có chế<br /> phẩm và liều lượng thích hợp cho việc sử dụng<br /> thuốc với mục đích này(3).<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Các dữ liệu lâm sàng và xét nghiệm liên<br /> quan đến tiền căn và tổng trạng của thai phụ,<br /> diễn tiến thai kỳ, kích thước qua siêu âm trước<br /> sanh và cân nặng sau sanh của thai nhi, vị trí<br /> bánh nhau, thuốc sử dụng trong chuyển dạ và<br /> sau sanh, được ghi nhận qua hồ sơ bệnh án<br /> trong 2 năm 2003 và 2004, từ tháng 01/2003 đến<br /> tháng 12/2004.<br /> <br /> Nghiên cứu nhằm đánh giá tác dụng đề<br /> phòng băng huyết sau sanh của misoprostol sau<br /> sổ thai, góp phần xây dựng chiến lược dự phòng<br /> băng huyết sau sanh.<br /> <br /> Xử lý số liệu<br /> Phép kiểm Mann-Whitney được dùng để<br /> phân tích sự khác biệt của các biến số định lượng<br /> giữa nhóm băng huyết và nhóm chứng. Phép<br /> kiểm χ2 được dùng để phân tích sự kết hợp giữa<br /> băng huyết sau sanh với các biến số định tính.<br /> Hồi qui bội đa biến được dùng để kiểm soát các<br /> tác động đồng thời của việc sử dụng misoprostol<br /> và thời gian sử dụng oxytocin. Các sự khác biệt<br /> được ghi nhận có ý nghĩa thống kê khi p