zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Luận Văn - Báo Cáo

» Báo cáo khoa học

Gánh nặng kinh tế của tai nạn thương tích

Chia sẻ: Sunshine_6 Sunshine_6 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Báo xấu

70
lượt xem 9
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Trên thế giới mỗi ngày khoảng 16000 người chết vì tai nạn thương tích. Ứng với mỗi người chết có đến hàng ngàn người khác bị thương và nhiều người phải mang thương vật vĩnh viễn. Tai nạn thương tích không chỉ là nguyên nhân gây chết và tàn tật hàng đầu, mà còn là một gánh nặng tài chính lớn đối với nền kinh tế

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Gánh nặng kinh tế của tai nạn thương tích

TCNCYH 22 (2) - 2003 G¸nh nÆng kinh tÕ cña tai n¹n th−¬ng tÝch NguyÔn Xu©n Thµnh, NguyÔn ThÞ Kim Chóc Khoa Y tÕ c«ng céng - §¹i häc Y Hµ Néi Nghiªn cøu nµy nh»m môc ®Ých −íc l−îng chi phÝ cña toµn bé tai n¹n th−¬ng tÝch (th−¬ng tÝch kh«ng chñ ý) cña huyÖn Ba V× trong 01 n¨m vµ m« t¶ g¸nh nÆng kinh tÕ cña tai n¹n th−¬ng tÝch ph©n bè nh− thÕ nµo gi÷a hé gia ®×nh, ChÝnh phñ vµ c¬ quan b¶o hiÓm y tÕ. Nghiªn cøu thuÇn tËp cña chóng t«i bao gåm 04 ®iÒu tra c¾t ngang céng ®ång mÉu nghiªn cøu t¹i huyÖn Ba V× trong n¨m 2000, mçi cuéc ®iÒu tra ®Òu hái vÒ tai n¹n th−¬ng tÝch trong vßng 03 th¸ng tr−íc ngµy pháng vÊn. Th«ng tin vÒ chi phÝ ®−îc lÊy tõ c¸c c¬ së y tÕ c«ng vµ hái tõ n¹n nh©n. Tæng chi phÝ cña tai n¹n th−¬ng tÝch t¹i Ba v× ®−îc −íc tÝnh lµ 3,412,539,000 ®ång, t−¬ng ®−¬ng víi thu nhËp hµng n¨m cña 1800 ng−êi ë Ba V×. ChÝn m−¬i phÇn tr¨m cña g¸nh nÆng kinh tÕ nµy r¬i vµo c¸c hé gia ®×nh, chØ cã 8% r¬i vµo ChÝnh phñ vµ 2% vµo c¬ quan b¶o hiÓm y tÕ. Chi phÝ trung b×nh cho mét tai n¹n th−¬ng tÝch nÆng t−¬ng ®−¬ng kho¶ng 7 th¸ng thu nhËp cña n¹n nh©n. Tai n¹n th−¬ng tÝch x¶y ra ë nhµ vµ tai n¹n giao th«ng chiÕm trªn 80% tæng chi phÝ, lÇn l−ît lµ 45% vµ 38%. i. §Æt vÊn ®Ò Môc tiªu: Trªn thÕ giíi mçi ngµy kho¶ng 16000 ng−êi 1. ¦íc l−îng toµn bé chi phÝ cña tÊt c¶ chÕt v× tai n¹n th−¬ng tÝch. øng víi mçi ng−êi c¸c tai n¹n th−¬ng tÝch cña huyÖn Ba V× trong chÕt cã ®Õn hµng ngµn ng−êi kh¸c bÞ th−¬ng vµ vßng mét n¨m, nhiÒu ng−êi ph¶i mang th−¬ng tËt vÜnh viÔn [7]. 2. M« t¶ g¸nh nÆng kinh tÕ cña tai n¹n Tai n¹n th−¬ng tÝch kh«ng chØ lµ nguyªn nh©n th−¬ng tÝch ph©n bæ gi÷a n¹n nh©n, ChÝnh phñ g©y chÕt vµ tµn tËt hµng ®Çu, mµ cßn lµ mét vµ c¬ quan b¶o hiÓm y tÕ. g¸nh nÆng tµi chÝnh lín ®èi víi c¸c nÒn kinh tÕ. ii. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p ë ViÖt Nam, c¸c sè liÖu thèng kª cho thÊy tai nghiªn cøu n¹n th−¬ng tÝch lµ mét vÊn ®Ò ®ang t¨ng nhanh, Nghiªn cøu ®−îc thùc hiÖn t¹i huyÖn Ba V×, ®Æc biÖt lµ tõ khi b−íc sang thêi kú §æi Míi. tØnh Hµ T©y. Toµn huyÖn cã 352 côm d©n c− §iÒu nµy ®Æc biÖt râ rµng víi t×nh h×nh tai n¹n (mçi côm lµ 1 lµng) víi sè hé gia ®×nh dao giao th«ng [5]. Tõ 1988 ®Õn 1997, sè vô tai n¹n ®éng tõ 41 ®Õn 512 (trung b×nh lµ 146,4) vµ sè giao th«ng t¨ng bèn lÇn lªn ®Õn con sè 19,159. d©n dao ®éng tõ 185 ®Õn 1944 (trung b×nh lµ Thèng kª cña c¶nh s¸t cho thÊy c¸c tai n¹n g©y 676). Ba m−¬i côm ®−îc chän ngÉu nhiªn vµo chÕt ng−êi t¨ng 235%, tai n¹n g©y th−¬ng tÝch nghiªn cøu víi sè d©n lµ 23,807 ng−êi. QuÇn t¨ng 400%. Tû lÖ bÞ tai n¹n giao th«ng t¨ng tõ thÓ nghiªn cøu ®−îc theo dâi b»ng 04 cuéc 7,1 ®Õn 24,9 trªn 1000 ng−êi d©n, tû lÖ bÞ chÕt ®iÒu tra c¾t ngang c¸ch nhau 3 th¸ng mét trong t¨ng tõ 3,9 ®Õn 7,4, vµ tû lÖ bÞ th−¬ng t¨ng tõ n¨m 2000. Qua hái chñ hé, ng−êi bÞ tai n¹n 8,7 ®Õn 28,4, ®−a ViÖt Nam trë thµnh mét trong th−¬ng tÝch ®−îc ph¸t hiÖn, vµ b−íc tiÕp theo lµ nh÷ng n−íc cã tû lÖ bÞ tai n¹n giao th«ng cao ®iÒu tra viªn pháng vÊn trùc tiÕp n¹n nh©n. NÕu nhÊt trªn thÕ giíi [6]. Tuy nhiªn, g¸nh nÆng kh«ng thÓ gÆp ®−îc n¹n nh©n hoÆc n¹n nh©n lµ kinh tÕ cña c¸c tai n¹n th−¬ng tÝch ®ã th× chóng trÎ em th× chñ hé sÏ lµ ng−êi cung cÊp th«ng ta kh«ng biÕt v× ch−a cã mét nghiªn cøu ph©n tin. TÊt c¶ c¸c tr−êng hîp tai n¹n th−¬ng tÝch tÝch chi phÝ tai n¹n th−¬ng tÝch nµo ®−îc c«ng bè. 71
TCNCYH 22 (2) - 2003 x¶y ra trong vßng 03 th¸ng tr−íc ngµy pháng Chi phÝ gi¸n tiÕp bao gåm chi phÝ cho thêi vÊn ®Òu ®−îc ghi l¹i. gian cña bÖnh nh©n, chi phÝ cho thêi gian cña Mét tai n¹n th−¬ng tÝch ®−îc ®Þnh nghÜa ng−êi nhµ nghØ ®Ó ch¨m sãc bÖnh nh©n vµ chi nh− “mét t×nh huèng kh«ng mong muèn bÊt phÝ cho “ho¹t ®éng b×nh th−êng bÞ h¹n chÕ”[2]. ngê x¶y ra trong mèi liªn hÖ gi÷a c¸ nh©n vµ Chi phÝ cho thêi gian cña bÖnh nh©n vµ ng−êi m«i tr−êng lµm cho c¸ nh©n bÞ th−¬ng tÝch” nhµ t−¬ng ®−¬ng víi l−îng s¶n phÈm ®· kh«ng [3]. Tai n¹n giao th«ng bao gåm tÊt c¶ c¸c tai ®−îc hä lµm ra trong thêi gian nghØ ®Ó ®iÒu trÞ. n¹n liªn quan Ýt nhÊt mét ph−¬ng tiÖn giao Chi phÝ nµy ®−îc −íc l−îng b»ng c¸ch nh©n sè th«ng bÊt kÓ lo¹i g×. Trong nghiªn cøu nµy, ngµy hä nghØ viÖc ®Ó ®iÒu trÞ hoÆc ®Ó ch¨m sãc ®Þnh nghÜa bao gåm c¶ nh÷ng ng−êi ®i bé bÞ n¹n nh©n víi thu nhËp trung b×nh mét ngµy cña th−¬ng kh«ng liªn quan ®Õn ph−¬ng tiÖn giao 01 ng−êi. Trong nghiªn cøu nµy, chóng t«i sö th«ng, vÝ dô nh− bÞ th−¬ng do vÊp hay tr−ît dông sè liÖu cña C¬ së thùc ®Þa dÞch tÔ häc Ba ch©n ng·. Tai n¹n th−¬ng tÝch ë nhµ lµ tai n¹n V× n¨m 1999, ë ®ã thu nhËp 01 ng−êi/01 ngµy th−¬ng tÝch x¶y ra ë ph¹m vi nhµ ë nh− trong lµ 5.300 ®ång. Kh¸i niÖm “ho¹t ®éng b×nh nhµ, ngoµi s©n, v−ên, ®−êng ®i l¹i trong nhµ, th−êng bÞ h¹n chÕ” bao gåm tÊt c¶ c¸c ho¹t n¬i ®Ó xe, ao cña nhµ…. Tai n¹n th−¬ng tÝch ®éng kh¸c (vÝ dô: ®i häc) n»m ngoµi ph¹m vi liªn quan ®Õn lao ®éng s¶n xuÊt lµ tai n¹n thÞ tr−êng lao ®éng, kh«ng ®−îc duy tr× do tai th−¬ng tÝch x¶y ra t¹i n¬i lµm viÖc. Mét tai n¹n n¹n th−¬ng tÝch. V× lý do mét sè ho¹t ®éng th−¬ng tÝch tr−êng häc ®−îc ®Þnh nghÜa nh− b×nh th−êng cã thÓ gi¸ trÞ h¬n lao ®éng s¶n mét tai n¹n th−¬ng tÝch x¶y ra t¹i khu vùc xuÊt vµ mét sè th× kÐm, chóng t«i −íc l−îng gi¸ tr−êng häc trong giê häc hoÆc trong c¸c ho¹t trÞ cña nã nh− gi¸ trÞ cña thêi gian lao ®éng. V× ®éng do nhµ tr−êng tæ chøc. “Lo¹i kh¸c” bao vËy, tæng chi phÝ cho c¸c ho¹t ®éng b×nh gåm c¸c tai n¹n th−¬ng tÝch x¶y ra ë m«i th−êng bÞ h¹n chÕ ®−îc −íc tÝnh b»ng sè ngµy tr−êng hoÆc trong c¸c ho¹t ®éng ch−a ®−îc ®Ò bÞ h¹n chÕ c¸c ho¹t ®éng b×nh th−êng nh©n víi cËp ë trªn, nh− mét n¬i c«ng céng kh¸c, s©n thu nhËp 01 ngµy cña 01 ng−êi. kho, ao lµng… §Þnh nghÜa mét tr−êng hîp tai Toµn bé chi phÝ cho tai n¹n th−¬ng tÝch cña n¹n th−¬ng tÝch ë nghiªn cøu nµy lµ ph¶i ®¸p c¶ huyÖn ®−îc −íc tÝnh b»ng c¸ch nh©n chi phÝ øng Ýt nhÊt mét trong c¸c ®iÒu kiÖn sau: (1) trong mÉu nghiªn cøu víi tû lÖ gi÷a toµn bé Ph¶i sö dông bÊt kÓ mét lo¹i h×nh ch¨m sãc søc d©n sè huyÖn vµ mÉu nghiªn cøu khoÎ nµo, (2) Ph¶i n»m t¹i gi−êng Ýt nhÊt mét (235000/23807=9,87). Chi phÝ ®¬n vÞ (chi phÝ ngµy, (3) Ph¶i dõng c¸c c«ng viÖc hoÆc ho¹t cho 01 tai n¹n th−¬ng tÝch) cña c¸c lo¹i tai n¹n ®éng th−êng lÖ hµng ngµy Ýt nhÊt mét ngµy. Do th−¬ng tÝch kh¸c nhau ®−îc tÝnh b»ng c¸ch lÊy kh«ng cã chÈn ®o¸n cña bÖnh viÖn, ®Ó ph©n tæng chi phÝ cho 01 lo¹i chia cho sè tai n¹n lo¹i møc ®é nÆng nhÑ cña th−¬ng tÝch, chóng th−¬ng tÝch trong lo¹i ®ã. t«i sö dông quan niÖm cña n¹n nh©n. §Ó −íc tÝnh g¸nh nÆng kinh tÕ cña tai n¹n Trong ph©n tÝch chi phÝ cña chóng t«i, “chi th−¬ng tÝch trªn vai n¹n nh©n, chóng t«i chuyÓn phÝ trùc tiÕp” bao gåm chi phÝ cho y tÕ vµ cho chi phÝ ®o l−êng b»ng tiÒn sang chi phÝ ®o ®i l¹i. Toµn bé chi phÝ trùc tiÕp cho y tÕ ®−îc l−êng b»ng thêi gian lµm viÖc cña hä. Thêi chia thµnh 03 phÇn: bÖnh nh©n tr¶ trùc tiÕp, gian lµm viÖc lµ sè th¸ng cÇn thiÕt ®Ó n¹n nh©n ChÝnh phñ cÊp vµ B¶o hiÓm y tÕ. §Ó tr¸nh tÝnh cã thÓ kiÕm ®−îc sè tiÒn chi phÝ cho tai n¹n hai lÇn, chóng t«i lÊy sè tiÒn viÖn phÝ bÖnh th−¬ng tÝch cña hä. Thêi gian lµm viÖc ®−îc nh©n ph¶i tr¶ trõ ®i sè tiÒn hä thanh to¸n l¹i víi tÝnh b»ng c¸ch nh©n chi phÝ ®¬n vÞ víi phÇn c¬ quan b¶o hiÓm. 72
TCNCYH 22 (2) - 2003 tr¨m n¹n nh©n ph¶i tr¶ råi chia cho thu nhËp giao th«ng (32%) vµ tai n¹n th−¬ng tÝch liªn b×nh qu©n ®Çu ng−êi th¸ng ë Ba V×. quan ®Õn lao ®éng s¶n xuÊt (15%). Hai lo¹i Ýt x¶y ra h¬n lµ “kh¸c” (5%) vµ tai n¹n th−¬ng iii. KÕt qu¶ tÝch tr−êng häc (4%). Toµn bé chi phÝ, sè tai Tæng sè cã 1.740 tai n¹n th−¬ng tÝch kh«ng n¹n th−¬ng tÝch vµ chi phÝ ®¬n vÞ cña c¸c lo¹i g©y chÕt ng−êi x¶y ra trong mÉu nghiªn cøu tai n¹n th−¬ng tÝch kh¸c nhau ®−îc tr×nh bµy vµo kho¶ng thêi gian 12 th¸ng tõ 01/11/1999 trong b¶ng 1. ®Õn 30/10/2000. Tai n¹n th−¬ng tÝch ë nhµ chiÕm nhiÒu nhÊt (44%), tiÕp theo lµ tai n¹n B¶ng 1. Tæng chi phÝ vµ chi phÝ ®¬n vÞ (chi phÝ cho 1 th−¬ng tÝch) cña c¸c lo¹i tai n¹n th−¬ng tÝch kh¸c nhau (ngh×n ®ång) C¸c lo¹i chi phÝ Lo¹i tai n¹n th−¬ng tÝch Tæng Nhµ Giao th«ng Lµm viÖc Tr−êng häc Kh¸c Chi phÝ trùc tiÕp: Chi phÝ cho y tÕ: . tr¶ bëi n¹n nh©n 57.441 60.808 9.631 4.389 4.551 136.820 . tr¶ bëi BHYT 2.785 2.533 590 618 120 6.646 . tr¶ bëi ChÝnh phñ 14.567 12.468 1.454 291 581 29.361 Chi phÝ cho ®i l¹i 3.680 2.277 549 236 125 6.867 Chi phÝ gi¸n tiÕp: Thêi gian cña n¹n nh©n 39.400 26.776 13.287 1.977 4.208 85.648 Thêi gian cña ng−êi nhµ 12.757 8.194 1.961 763 917 24.592 Ho¹t ®éng b. th−êng bÞ h¹n chÕ 25.997 17.018 7.192 1.055 4.516 55.777 Tæng 156.627 130.074 34.664 9.329 15.018 345.712 Sè tai n¹n th−¬ng tÝch 746 558 267 78 91 1.740 Chi phÝ ®¬n vÞ 210 233 130 120 165 199 Trong mÉu nghiªn cøu, tæng chi phÝ cho tai liªn quan lao ®éng s¶n xuÊt (10%), “kh¸c” n¹n th−¬ng tÝch mét n¨m lµ 345.712.000 ®ång, (4%) vµ tai n¹n th−¬ng tÝch tr−êng häc (3%). chi phÝ trung b×nh cho 01 tai n¹n th−¬ng tÝch lµ NÕu chØ tÝnh chi phÝ trùc tiÕp cho y tÕ, tai n¹n 198.685 ®ång. Ngo¹i suy ra toµn bé d©n sè giao th«ng chiÕm tû lÖ chi phÝ cao nhÊt 44%, huyÖn Ba V×, toµn bé chi phÝ kho¶ng tiÕp ®Õn lµ tai n¹n th−¬ng tÝch x¶y ra ë nhµ 3.412.539.000 ®ång (=345.712.000 x 9,87). 43%. Chi phÝ y tÕ chiÕm 50%, ®i l¹i 2% vµ gi¸n tiÕp Nh− mong ®îi, b¶ng 2 cho thÊy tai n¹n 48%. Víi sè l−îng tai n¹n th−¬ng tÝch nhiÒu th−¬ng tÝch møc ®é rÊt nÆng cã chi phÝ ®¬n vÞ nhÊt, lo¹i tai n¹n th−¬ng tÝch ë nhµ cã chi phÝ cao nhÊt, ®Æc biÖt lo¹i tai n¹n giao th«ng chi lín nhÊt, chiÕm 45% tæng chi phÝ, theo sau lµ phÝ ®¬n vÞ lªn ®Õn 1.501.000 ®ång. Chi phÝ ®¬n tai n¹n giao th«ng (38%), tai n¹n th−¬ng tÝch vÞ tû lÖ thuËn víi møc ®é nÆng cña th−¬ng tÝch. 73
TCNCYH 22 (2) - 2003 B¶ng 2. Chi phÝ ®¬n vÞ (ngh×n ®ång) theo lo¹i vµ møc ®é nÆng nhÑ cña th−¬ng tÝch (sè tai n¹n th−¬ng tÝch trong ngoÆc ®¬n) Lo¹i tai n¹n th−¬ng tÝch Møc ®é nÆng nhÑ Nhµ Giao th«ng Lµm viÖc Tr−êng häc Kh¸c Tæng NhÑ 52 (171) 80 (147) 52 (78) 39 (15) 59 (23) 61 (434) Võa 117 (352) 143 (270) 87 (117) 82 (41) 86 (37) 118 (817) NÆng 373 (199) 462 (122) 271 (67) 245 (22) 293 (26) 371 (436) RÊt nÆng 1362 (22) 1501 (15) 465 (5) - (0) 922 (3) 1280 (45) Kh«ng biÕt 1213 (2) 211 (4) - (0) - (0) 37 (2) 418 (8) C¸c møc ®é 210 (746) 233 (558) 130 (267) 120 (78) 165 (91) 199 (1740) Tæng chi phÝ (triÖu ®) 156.6 130.1 34.7 9.3 15.0 345.7 B¶ng 3, chi phÝ ®¬n vÞ cña c¸c møc ®é th−¬ng tÝch vµ c¸c lo¹i tai n¹n kh¸c nhau ®−îc chuyÓn sang ®o l−êng b»ng thêi gian lµm viÖc. Víi mét th−¬ng tÝch nhÑ, n¹n nh©n cÇn lµm viÖc trong vßng 0,3 th¸ng míi kiÕm ®ñ tiÒn chi phÝ. NÕu ai ®ã kh«ng may bÞ mét th−¬ng tÝch rÊt nÆng th× cÇn ph¶i lµm viÖc 7,3 th¸ng míi kiÕm ®ñ tiÒn chi phÝ. B¶ng 3. Chi phÝ ®¬n vÞ tÝnh b»ng thêi gian lµm viÖc (th¸ng) theo lo¹i vµ møc ®é nÆng nhÑ cña tai n¹n th−¬ng tÝch Lo¹i tai n¹n th−¬ng tÝch Møc ®é nÆng nhÑ Nhµ Giao th«ng Lµm viÖc Tr−êng häc Kh¸c Tæng NhÑ 0.3 0.5 0.3 0.2 0.3 0.3 Võa 0.7 0.8 0.5 0.5 0.5 0.7 NÆng 2.1 2.6 1.5 1.4 1.7 2.1 RÊt nÆng 7.8 8.6 2.7 - 5.3 7.3 Kh«ng biÕt 6.9 1.2 - - 0.2 2.4 C¸c møc ®é 1.2 1.3 0.7 0.7 0.9 1.1 iv. Bµn luËn cña tai n¹n th−¬ng tÝch kh«ng cã tö vong”. Theo ®ã, thêi gian nhí l¹i 3 th¸ng ®−îc ¸p 1. Nh÷ng h¹n chÕ cña ®Ò tµi: dông ë nghiªn cøu nµy. Mét trong nh÷ng vÊn ®Ò lµ sai sè nhí l¹i cã Chóng t«i ®· quyÕt ®Þnh “tÝnh trung b×nh thÓ lµm tû lÖ bÞ tai n¹n th−¬ng tÝch trong nghiªn ngµy” cho tÊt c¶ c¸c lo¹i bÖnh nh©n vµ −íc tÝnh cøu thÊp h¬n so víi thùc tÕ, phô thuéc vµo chi phÝ cho y tÕ cña chÝnh phñ lµ nh− nhau ë tÊt kho¶ng thêi gian tõ khi bÞ tai n¹n ®Õn lóc ®−îc c¶ c¸c tuyÕn bÖnh viÖn. V× vËy chi phÝ cho pháng vÊn dµi hay ng¾n. Nghiªn cøu tõ Ghana nh÷ng tr−êng hîp ®iÒu trÞ ë tuyÕn tØnh vµ trung cña Mock vµ céng sù [4] cho thÊy “thêi gian −¬ng ®−îc −íc tÝnh sÏ thÊp h¬n so víi thùc tÕ. nhí l¹i cµng dµi sÏ lµm tû lÖ míi m¾c ®−îc −íc Ng−îc l¹i, chi phÝ cho nh÷ng ng−êi ®iÒu trÞ t¹i l−îng thÊp h¬n so víi thêi gian nhí l¹i cµng tr¹m y tÕ x· ®−îc −íc tÝnh sÏ cao h¬n. ng¾n. Thêi gian nhí l¹i cµng ng¾n (1 - 3 th¸ng) nªn ®−îc sö dông khi tÝnh to¸n tû lÖ míi m¾c 74
TCNCYH 22 (2) - 2003 HÇu hÕt ®èi t−îng nghiªn cøu lµ n«ng d©n nghiªn cøu ë Na Uy, cã lÏ ph¶n ¶nh m«i tr−êng vµ rÊt khã ®Ó −íc tÝnh sè s¶n phÈm kh«ng ®−îc gia ®×nh ë Na uy an toµn h¬n. lµm ra bëi hä. Cã ý kiÕn cho r»ng trong mét vô Nh÷ng sù kh¸c nhau vÒ kÕt qu¶ gi÷a nghiªn mïa chØ cã mét sè ngµy lµ quan träng. Tuy cøu cña chóng t«i vµ mét sè nghiªn cøu ë c¸c nhiªn trªn thùc tÕ, ®Ó cã mét vô mïa tèt, ng−êi n−íc giµu cã thÓ lµ do cã sù kh¸c nhau lín vÒ n«ng d©n ph¶i ch¨m sãc trong suèt c¶ mïa vô. ®iÒu kiÖn kinh tÕ x· héi, m« h×nh tai n¹n H¬n n÷a, ë Ba V×, hÇu hÕt n«ng d©n cã thÓ th−¬ng tÝch, còng nh− c¸c hÖ thèng tÝnh chi kiÕm tiÒn tõ nh÷ng c«ng viÖc kh¸c nh− ch¨n phÝ. MÆc dï vËy, chóng còng cho mét kÕt qu¶ nu«i, thñ c«ng, lµm thuª, bu«n b¸n...v..v.. V× gièng nhau. §ã lµ th−¬ng tÝch cµng nÆng th× chi vËy chóng t«i sö dông thu nhËp trung b×nh phÝ cµng lín. ngµy ®Ó −íc tÝnh chi phÝ cña s¶n phÈm kh«ng G¸nh nÆng kinh tÕ cña tai n¹n th−¬ng tÝch: ®−îc lµm ra. B»ng c¸ch chuyÓn chi phÝ −íc tÝnh b»ng tiÒn Th«ng th−êng, chi phÝ gi¸n tiÕp cña trÎ em cña tai n¹n th−¬ng tÝch trong vßng mét n¨m vµ ng−êi giµ nh− s¶n phÈm kh«ng ®−îc lµm ra sang thu nhËp hµng n¨m cña ng−êi d©n Ba V×, kh«ng ®−îc tÝnh, nh−ng chóng t«i vÉn tÝnh bëi chóng t«i cã ®−îc h×nh ¶nh vÒ g¸nh nÆng kinh lÏ n«ng nghiÖp ë Ba V× bao gåm nhiÒu ho¹t tÕ cña tai n¹n th−¬ng tÝch ®Ì lªn vai c¸c hé gia ®éng cã thÓ ®−îc lµm bëi ng−êi ë c¸c løa tuæi ®×nh. Thu nhËp b×nh qu©n ®Çu ng−êi hµng n¨m kh¸c nhau. VÝ dô cho gia sóc, gia cÇm ¨n hay ë Ba V× kho¶ng 1.896.000 ®ång, v× vËy chi phÝ t−íi rau trong v−ên cã thÓ ®−îc lµm bëi trÎ em cña tai n¹n th−¬ng tÝch trong vßng mét n¨m còng nh− ng−êi giµ. t−¬ng ®−¬ng thu nhËp hµng n¨m cña M« h×nh chi phÝ: 3.412.539.000 ®ång/1.896.000=1.800 ng−êi. Chóng t«i kh«ng t×m thÊy c¸c nghiªn cøu 90% cña chi phÝ nµy ®Ì lªn vai c¸c n¹n nh©n, nh− thÕ nµy ë c¸c n−íc ®ang ph¸t triÓn, nh−ng chØ 8% r¬i vµo ChÝnh phñ vµ 2% r¬i vµo B¶o rÊt nhiÒu ë c¸c n−íc ph¸t triÓn. Mét nghiªn cøu hiÓm y tÕ (b¶ng 1). NÕu chØ nh×n vµo chi phÝ ë Motala, Thuþ §iÓn [3] , tÊt c¶ c¸c tai n¹n cho y tÕ, 79% chi phÝ cho y tÕ ®−îc tr¶ trùc tiÕp th−¬ng tÝch x¶y ra trong vßng 12 th¸ng cÇn tõ tói c¸c hé gia ®×nh, ph¶n ¶nh chÝnh x¸c t×nh ®−îc ch¨m sãc y tÕ ®· ®−îc ghi l¹i. Chi phÝ cho h×nh tµi chÝnh y tÕ cña ViÖt Nam [8]. s¶n phÈm kh«ng ®−îc lµm ra chiÕm tû lÖ cao H¬n n÷a, b¶ng 3 cho thÊy g¸nh nÆng kinh tÕ nhÊt, 77% tæng chi phÝ, trong khi ®ã chi phÝ cña tai n¹n th−¬ng tÝch ®Ì lªn vai c¸c n¹n nh©n. cho y tÕ chØ chiÕm 23%. Trong nghiªn cøu nµy NÕu ai ®ã kh«ng may bÞ tai n¹n giao th«ng víi cña chóng t«i, chi phÝ cho s¶n phÈm kh«ng th−¬ng tÝch rÊt nÆng, ng−êi ®ã ph¶i lµm viÖc ®−îc lµm ra chØ lµ 32%, trong khi chi phÝ cho y 8,6 th¸ng míi kiÕm ®ñ tiÒn chi phÝ. N¹n nh©n tÕ lµ 50%. vµ gia ®×nh hä sÏ v« cïng khã kh¨n trong cuéc N¨m 1991, mét nghiªn cøu [1] ë Rauma, sèng v× ¸p lùc tµi chÝnh ®ã. KÕt qu¶ nµy, b»ng Na Uy −íc tÝnh chi phÝ sö dông tµi kho¶n bÖnh c¸ch nµo ®ã, ®· minh chøng cho kh¸i niÖm viÖn vµ hoµn tr¶ cña b¶o hiÓm. Tai n¹n giao “bÉy bÖnh tËt-nghÌo ®ãi” – trong tr−êng hîp th«ng chiÕm tû lÖ cao nhÊt, 36%. Trong nghiªn nµy lµ “bÉy tai n¹n th−¬ng tÝch-nghÌo ®ãi”. cøu cña chóng t«i, tai n¹n giao th«ng chiÕm v. KÕt luËn 44% - phÇn lín nhÊt cña chi phÝ trùc tiÕp cho y • Tæng chi phÝ do tai n¹n th−¬ng tÝch g©y tÕ. Tai n¹n th−¬ng tÝch t¹i nhµ chiÕm 43% chi ra t¹i huyÖn Ba V× n¨m 2000 ®−îc −íc tÝnh phÝ trùc tiÕp cho y tÕ ë nghiªn cøu cña chóng t−¬ng ®−¬ng víi thu nhËp 1 n¨m cña 1800 t«i, chiÕm 29% tæng chi phÝ cho y tÕ trong ng−êi 75
TCNCYH 22 (2) - 2003 • Tai n¹n th−¬ng tÝch t¹i nhµ vµ tai n¹n 4. Mock C, Acheampong F, Adjei S, giao th«ng g©y chi phÝ nhiÒu nhÊt (lÇn l−ît lµ Koepsell T (1999), The effect of recall on 45% vµ 38%) estimation of incidence rate for injury in • 90% g¸nh nÆng kinh tÕ cña tai n¹n Ghana. Int J Epidemiol; 28: 750-5. th−¬ng tÝch ®Ì lªn vai c¸c n¹n nh©n 5. Pham NP (1997), Road traffic mortality KhuyÕn nghÞ and morbidity in Vietnam. Emory University, Rollins School of Public Health, Dept. of • CÇn ph¶i cã c¸c ch−¬ng tr×nh phßng chèng tai n¹n th−¬ng tÝch, ®Æc biÖt lµ th−¬ng International Health. Atlanta, USA, July. tÝch t¹i nhµ vµ tai n¹n giao th«ng v× chóng, mçi 6. World Bank. Vietnam Moving Forward: lo¹i, chiÕm gÇn mét nöa tæng chi phÝ. Achievements and challenges in the Transport • CÇn ph¶i cã mét c¬ chÕ tµi chÝnh y tÕ Sector. Traffic Accidents. Available from míi ®Ó gi¶m g¸nh nÆng ®Ì lªn vai n¹n nh©n www.worldbank.org.vn/rep12/box1-1.htm. 7. World Health Organization. Injury: A Tµi liÖu tham kh¶o leading cause of the global burden of disease. 1. Aarseth S, Vatne J (1991), Injuries in Available from: www.who.int/violence-injury- Rauma county, Norway 1983. Tidsskr Nor prevention/injury/burden.htm. Laegeforen; 111: 41-44. 8. World Health Organization (2000), 2. Drummond MF, Stoddart GL, Torrance Health Systems: Improving performance, The GW (1989), Methods for the economic World Health Report, WHO, Geneva, pp 192- evaluation of health care programmes. Oxford 5. Medical Publications, Oxford. 3. Lindqvist KS, Brodin H (1996), One year economic consequences of accidents in a Swedish municipality. Accid Anal Prev; 28: 209-219. Summary The economic burden of unintentional injuries This study sought to estimate the costs of various unintentional injuries in Bavi district during one year; and to describe how the economic burden of unintentional injuries was distributed between households, government and the health insurance agency. Our cohort study involved four cross sectional household surveys among sampled communities in the Bavi District during the year 2000, each asking about injuries in the preceding 3 months. The costing system in public health care in Vietnam was applied as well as information from the victims. The total cost of injuries for the Bavi District was estimated to be 3,412,539,000 VND, equivalent to the yearly income of 1,800 people. Ninety percent of this economic burden fell on households, only 8% on government and 2% on the health insurance agency. The cost of a severe injury to the victim corresponded to approximately 7 months of earned income. Home and traffic injuries together accounted for more than 80% of the total cost, 45% and 38% respectively. 76

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

LV.01: Bộ Luận Văn Thạc Sĩ Quản Trị Kinh Doanh MBA

165 tài liệu

2068 lượt tải

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.