Gây mê (Kỳ 3)

Chia sẻ: Barbie Barbie | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:8

Thêm vào BST

Báo xấu

94
lượt xem 16
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Giai đoạn III (Giai đoạn phẫu thuật), chia ra 4 mức độ: + Mức độ III1: - Nhãn cầu cử động, đồng tử co. - Mất phản xạ nuốt. - Mất phản xạ mi mắt. - Hô hấp đều có khi nhịp thở chậm. - Mạch, huyết áp động mạch bình thường. + Mức độ III2: - Nhãn cầu bất động, đồng tử co. - Phản xạ họng, phản xạ nuốt mất. - Hô hấp đều và sâu. - Mạch + huyết áp động mạch bình thường. + Mức độ III3: - Hô hấp nông (liệt cơ bụng, liệt dần các cơ liên sườn, hoạt...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Gây mê (Kỳ 3)

Gây mê (Kỳ 3) 3.2.3. Giai đoạn III (Giai đoạn phẫu thuật), chia ra 4 mức độ: + Mức độ III1: - Nhãn cầu cử động, đồng tử co. - Mất phản xạ nuốt. - Mất phản xạ mi mắt. - Hô hấp đều có khi nhịp thở chậm. - Mạch, huyết áp động mạch bình thường. + Mức độ III2: - Nhãn cầu bất động, đồng tử co. - Phản xạ họng, phản xạ nuốt mất. - Hô hấp đều và sâu.
- Mạch + huyết áp động mạch bình thường. + Mức độ III3: - Hô hấp nông (liệt cơ bụng, liệt dần các cơ liên sườn, hoạt động cơ hoành bình thường). - Đồng tử giãn nhẹ. - Phản xạ giác mạc mất, mạch tăng nhanh, huyết áp động mạch giảm. + Mức độ III4: - Hô hấp nông không đều (các cơ liên sườn liệt hoàn toàn, hoạt động cơ hoành giảm dần). - Đồng tử giãn to. - Mất phản xạ với ánh sáng. - Mạch tăng nhanh, huyết áp động mạch giảm hơn. Thấy những dấu hiệu ở mức độ III4, đòi hỏi phải ngừng sử dụng ether ngay lập tức. 3.2.4. Giai đoạn IV (Giai đoạn nhiễm độc thuốc mê):
Hoạt động của các cơ hô hấp ở lồng ngực giảm và dừng lại, chỉ còn cơ hoành hoạt động yếu với những khoảng nghỉ khi hít vào, kéo dài dần ra và ngắt quãng từng hồi. Đồng tử giãn hết cỡ, mạch nhỏ khó bắt, không đều, huyết áp động mạch giảm nhiều và kẹt. Tuần hoàn mao mạch giảm, da từ màu hồng sang nhợt nhạt, tím tái, sau đó đột ngột ngừng hô hấp, ngừng tuần hoàn, biểu hiện da tím tái, không còn mạch bẹn, mạch cảnh, không nghe được nhịp tim, không còn chảy máu tại vùng phẫu thuật, đồng tử giãn tối đa, giãn các cơ thắt. T Các phản xạ Hô Tuần Crương hấp hoàn a ồng ác lực cơ tử giai đoạn hanh iết i ân uốt, hịp iên ạch uyết gây mê khí dịch mắt gót nôn độ áp quản
G + iai hông ăng hanh ình ình ình đoạn I đều khi thườn thườ thườn (giai và hít g ng g đoạn tăng vào ngấm dần thuốc hoặc giảm đau) G + iai hông ăng hư ăng ình iãn đoạn II đều trên thườ (giai và ng đoạn tăng kích dần thích)
( ( 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) G + iai hanh hư hư ình ình o đoạn và ổn trên trên thườn thườ III định g ng M ức độ III1 ± M hư hư hư ình ình o ức độ trên trên trên thườn thườ III2 g ng
- M hư ân hư ình ình iãn ức độ trên bằng trên thườn thườ III3 và g ng giảm - hậm iảm ếu, iảm hợt iãn to dần khôn nhanh nhạt, M g đều , lạnh, ức độ nhất không tím III4 là đều tái khi hít vào
G - iai hông ời rạc ụt hư iãn to đoạn ổn trên IV (giai định, đoạn hỗn nhiễm độn, độc) ngừng thở sau khi hít vào và ngừng hẳn Ngay khi dừng thuốc mê, tất cả các dấu hiệu của gây mê xuất hiện trở lại theo trật tự đảo ngược nhưng việc đào thải ether nhanh hơn nhiều so với việc bão hoà. Trong khoảng 5 - 10 phút, bệnh nhân đã loại thải một nửa lượng ether ngấm vào máu, lượng còn lại sẽ đào thải trong khoảng 12 giờ. Những dấu hiệu trên có thể dễ dàng thấy ở bệnh nhân gây mê bằng ether đơn thuần và không có tiền mê.
Ngày nay người ta thường phối hợp thuốc để tăng tác dụng mong muốn nhưng không làm tăng tác hại của chúng.