Hiệu quả điều trị thoái hóa khớp gối bằng phương pháp cấy chỉ Catgut kết hợp với bài thuốc độc hoạt tang ký sinh

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC<br /> <br /> <br /> HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ THOÁI HÓA KHỚP GỐI<br /> BẰNG PHƯƠNG PHÁP CẤY CHỈ CATGUT<br /> KẾT HỢP VỚI BÀI THUỐC ĐỘC HOẠT TANG KÝ SINH<br /> Nguyễn Giang Thanh2, Lê Thành Xuân1, Đỗ Thị Phương1<br /> 1<br /> Khoa Y học cổ truyền, 2Trường Đại học Y Hà Nội<br /> <br /> Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá hiệu quả điều trị thoái hóa khớp gối bằng phương pháp kết<br /> hợp giữa cấy chỉ và bài thuốc Độc hoạt tang ký sinh; Phương pháp: thử nghiệm lâm sàng mở có so sánh<br /> trước sau điều trị và so sánh với nhóm chứng; Kết quả cho thấy sau 30 ngày điều trị, các chỉ tiêu quan sát:<br /> Chỉ số VAS, chỉ số Lequesne và tầm vận động khớp gối đều có cải thiện rõ rệt so với trước điều trị và so với<br /> nhóm đối chứng và sự thay đổi này có ý nghĩa thống kê với p < 0,01; Phương pháp kết hợp cấy chỉ với sử<br /> dụng bài thuốc độc hoạt tang ký sinh có hiệu quả cao và an toàn trong điều trị thoái hóa khớp gối.<br /> <br /> Từ khóa: thoái hóa khớp gối, cấy chỉ, độc hoạt tang ký sinh<br /> <br /> <br /> I. ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> nhân. Tại các nước châu Âu chi phí trực tiếp<br /> Thoái hóa khớp gối (THKG) là một bệnh lý điều trị thoái hóa khớp gối khoảng 4.000 USD/<br /> mạn tính bao gồm tổn thương sụn khớp là chủ bệnh nhân/năm [12]. Ở Việt Nam mỗi đợt điều<br /> yếu, kèm theo tổn thương xương dưới sụn, trị nội khoa thoái hóa khớp gối khoảng 2 - 4<br /> dây chằng, các cơ cạnh khớp và màng hoạt triệu Việt Nam đồng, chưa kể các chi phí dịch<br /> dịch. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh vẫn vụ khác liên quan [2].<br /> còn chưa rõ ràng, tuy nhiên nhiều giả thuyết<br /> Ở Việt Nam thoái hóa khớp đứng hàng<br /> cho rằng vấn đề lão hóa do tuổi tác và tình<br /> thứ ba (4,66%) trong các bệnh có tổn thương<br /> trạng chịu áp lực quá tải kéo dài là những<br /> khớp, trong đó thoái hóa khớp gối chiếm<br /> nguyên nhân chính dẫn tới căn bệnh này [1].<br /> 56,5% tổng số các bệnh khớp do thoái hóa<br /> Ở Mỹ hàng năm có 21 triệu người mắc bệnh<br /> cần điều trị nội trú [3] Theo Y học cổ truyền,<br /> thoái hóa khớp, với 4 triệu người phải nằm<br /> thoái hóa khớp gối thuộc phạm vi chứng tý.<br /> viện, khoảng 100.000 bệnh nhân không thể đi<br /> Nguyên nhân do phong hàn thấp xâm phạm<br /> lại được do thoái hóa khớp gối nặng. Thoái<br /> cùng với chính khi suy giảm mà gây nên bệnh,<br /> hóa khớp gối là nguyên nhân gây tàn tật cho<br /> việc điều trị thường kết hợp châm cứu với<br /> người cao tuổi đứng thứ hai sau bệnh tim<br /> mạch [9]. Thoái hóa khớp gối tuy không gây dùng thuốc Y học cổ truyền…<br /> nguy hiểm tới tính mạng của người bệnh, Cấy chỉ là một phương pháp châm đặc<br /> nhưng có ảnh hưởng lớn tới chất lượng cuộc biệt, sử dụng chỉ tự tiêu (catgut) lưu vào<br /> sống cũng như khả năng vận động của bệnh huyệt, để duy trì kích thích lâu dài, mục đích<br /> gây tác dụng giảm đau kéo dài hơn và liên tục<br /> Địa chỉ liên hệ: Nguyễn Giang Thanh, Khoa Y học cổ hơn [4]. Ở nước ta hiện nay cũng như trên thế<br /> truyền, Trường Đại học Y Hà Nội giới chưa có công trình nào nghiên cứu điều<br /> Email: Giangthanh_dt@yahoo.com<br /> Ngày nhận: 25/7/2013<br /> trị thoái hóa khớp gối bằng phương pháp cấy<br /> Ngày được chấp thuận: 30/10/2013 chỉ Catgut, đồng thời với mục đích nâng cao<br /> <br /> <br /> 78 TCNCYH 85 (5) - 2013<br />  TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC<br /> <br /> hiệu quả điều trị, chúng tôi đã tiến hành 2.2 Tiêu chuẩn loại trừ<br /> nghiên cứu với các mục tiêu sau:<br /> Loại trừ mọi bệnh nhân: tự dùng thuốc<br /> 1. Đánh giá hiệu quả điều trị của phương chống viêm, giảm đau khác trong thời gian<br /> pháp cấy chỉ Catgut kết hợp với bài thuốc độc nghiên cứu; Bệnh nhân đã điều trị thuốc<br /> hoạt tang ký sinh. chống viêm không steroid trong vòng 10 ngày<br /> 2. Đánh giá tác dụng không mong muốn hoặc đã tiêm corticoid tại chỗ trong vòng 3<br /> của phương pháp cấy chỉ. tháng gần đây; Bỏ điều trị giữa chừng ≥ 3<br /> ngày (bỏ uống thuốc); Bệnh nhân có tiền sử dị<br /> II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP ứng; Bệnh nhân đang bị xuất huyết tiêu hóa;<br /> Nhiễm khuẩn tại khớp và/hoặc nhiễm khuẩn<br /> 1. Chất liệu nghiên cứu toàn thân; thoái hóa khớp gối thứ phát; thoái<br /> Chỉ catgut 4.0 của Đức, kim cấy chỉ 23 mm, hóa khớp gối có tràn dịch khớp gối; Có kèm<br /> kim tiêm G23 mm, bông cồn sát khuẩn, cồn theo tổn thương nội tạng hoặc các bệnh mạn<br /> Betadine và Bài thuốc Độc hoạt tang ký sinh. tính khác: suy tim, suy thận, viêm gan, xơ gan,<br /> tăng huyết áp chưa ổn định, bệnh lý ác tính,<br /> 2. Đối tượng<br /> rối loạn tâm thần; Phụ nữ có thai; Bệnh nhân<br /> 60 bệnh nhân được chẩn đoán thoái hóa không tình nguyện tham gia nghiên cứu.<br /> khớp gối điều trị tại Khoa khám bệnh - Bệnh<br /> 2.3. Phân nhóm nghiên cứu<br /> viện Y học cổ truyền Trung ương; Khoa Đông<br /> y - Bệnh viện Đống Đa Hà Nội, thời gian từ Các bệnh nhân đủ tiêu chuẩn lựa chọn sau<br /> tháng 2/2012 đến tháng 09/2012. khi tiến hành hỏi bệnh, thăm khám lâm sàng,<br /> 2.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân làm xét nghiệm theo một mẫu bệnh án thống<br /> nhất, các bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên<br /> Nhận mọi bệnh nhân không phân biệt giới<br /> chia thành hai nhóm:<br /> tính, thời gian mắc bệnh, nghề nghiệp...tự<br /> - Nhóm nghiên cứu (Nhóm NC): gồm 30<br /> nguyện tham gia và thỏa mãn các điều kiện sau:<br /> bệnh nhân, được điều trị bằng phương pháp<br /> - Được chẩn đoán thoái hóa khớp gối theo cấy chỉ kết hợp với dùng bài thuốc Độc hoạt<br /> tiêu chuẩn của Hội Khớp học Mỹ (American tang ký sinh thang (sắc uống).<br /> College of Rheumatology - ACR) (1991) [10]. - Nhóm đối chứng (Nhóm ĐC): gồm 30<br /> - Bệnh nhân thoái hóa khớp gối thể phong bệnh nhân, được điều trị đơn thuần bằng bài<br /> hàn thấp tý theo y học cổ truyền. thuốc Độc hoạt tang ký sinh thang (sắc uống).<br /> <br /> Tiêu chuẩn chẩn đoán thoái hóa khớp 3. Phương pháp<br /> gối theo ACR – 1991 Thử nghiệm lâm sàng mở, có so sánh trước<br /> 1. Đau khớp gối; 2. Mọc gai xương ở rìa và sau điều trị và so sánh với nhóm đối chứng.<br /> khớp trên Xquang; 3. Dịch khớp là dịch thoái 4. Quy trình tiến hành<br /> hóa; 4. Tuổi ≥ 40; 5. Cứng khớp buổi sáng<br /> - Công thức huyệt cấy chỉ gồm: Dương<br /> dưới 30 phút; 6. Lạo xạo ở khớp khi cử động lăng tuyền, túc tam lý, âm lăng tuyền, huyết<br /> [10]. hải, lương khâu [5].<br /> Chẩn đoán xác định khi có yếu tố 1, 2 hoặc - Các bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu,<br /> 1, 3, 5, 6 hoặc 1, 4, 5, 6. có chẩn đoán thoái hóa cả hai bên khớp gối<br /> <br /> TCNCYH 85 (5) - 2013 79<br /> TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC<br /> <br /> thì tiến hành cấy chỉ cả hai bên khớp gối theo 7. Phương pháp xử lý số liệu<br /> công thức huyệt ở trên. Còn các bệnh nhân Số liệu thu thập được xử lý theo phần<br /> trong nhóm nghiên cứu chỉ thoái hóa một bên mềm thống kê Y học SPSS 16.0.<br /> khớp gối thì tiến hành cấy chỉ một bên khớp<br /> 8. Đạo đức nghiên cứu<br /> gối theo công thức huyệt ở trên.<br /> - Thời điểm cấy chỉ: Các bệnh nhân được Nghiên cứu được sự đồng ý của bệnh viện<br /> cấy chỉ vào hai thời điểm: Thời điểm D0 và Y học cổ truyền Trung ương, bệnh viện Đống<br /> D15. Đa Hà Nội và khoa Y học cổ truyền trường<br /> - Bài thuốc Độc hoạt tang ký sinh (Thiên Đại học Y Hà Nội. Được sự tự nguyện hợp tác<br /> Kim Phương) [5]. của đối tượng nghiên cứu và đối tượng nghiên<br /> cứu có quyền từ chối tham gia chương trình<br /> Đỗ trọng: 12g Ngưu tất 12g nghiên cứu. Nghiên cứu này chỉ nhằm bảo vệ<br /> Xuyên khung 12g Độc hoạt 8g và nâng cao sức khỏe cho cộng đồng mà<br /> Tang ký sinh 12g Thục địa 12g không nhằm mục đích nào khác. Các thông tin<br /> Tần giao 10g Đẳng sâm 12g cá nhân của đối tượng nghiên cứu được đảm<br /> bảo giữ bí mật. Khách quan trong đánh giá và<br /> Tế tân 06g Phòng phong 12g<br /> phân loại, trung thực trong xử lý số liệu.<br /> Đương quy 12g Quế chi 04g<br /> Cam thảo 04g Bạch thược 12g III. KẾT QUẢ<br /> Phục linh 12g<br /> 1. Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu<br /> <br /> Thuốc được sắc bằng máy theo quy trình Trong 60 bệnh nhân thoái hóa khớp gối<br /> khép kín tại Khoa Dược bệnh viện Y học cổ nghiên cứu, tỷ lệ bệnh nhân nữ chiếm đa số<br /> truyền Trung ương và khoa Dược bệnh viện (86,67%); độ tuổi trung bình: 60,17 ± 11,33<br /> Đống Đa, Hà Nội.Thuốc sắc được đóng dưới tuổi; thấp nhất là 34 tuổi, cao nhất là 83 tuổi;<br /> dạng túi (200ml/túi), mỗi bệnh nhân uống 2 túi thời gian mắc bệnh trung bình là: 4,10 ±<br /> mỗi ngày. 2,40 năm.<br /> <br /> 5. Thời điểm theo dõi đánh giá điều trị 2. Kết quả nghiên cứu<br /> <br /> Các bệnh nhân nghiên cứu được theo dõi 2.1. Đánh giá hiệu quả giảm đau sau<br /> và đánh giá trong vòng một tháng, qua 5 thời điều trị theo thang điểm VAS<br /> điểm: D0 (trước khi điều trị), D7 (sau 7 ngày<br /> Điểm VAS trung bình tại mỗi thời điểm<br /> điều trị), D15 (sau 15 ngày điều trị), D21 (sau 21<br /> đánh giá ở nhóm nghiên cứu giảm nhanh hơn<br /> ngày điều trị) và D30 (sau 30 ngày điều trị).<br /> nhóm đối chứng, sự khác biệt có ý nghĩa<br /> 6. Các chỉ tiêu theo dõi và đánh giá thống kê với p < 0,01 (biểu đồ 1).<br /> - Đánh giá mức độ đau khớp gối theo 2.2. Đánh giá hiệu quả điều trị theo<br /> thang điểm VAS. thang điểm Lequesne<br /> - Đánh giá tổn thương chức năng khớp gối Điểm Lequesne trung bình sau mỗi tuần<br /> theo thang điểm Lequesne [11]. đánh giá ở hai nhóm đều có xu hướng giảm<br /> - Đánh giá tầm vận động khớp gối. nhưng ở nhóm nghiên cứu điểm Lequesne<br /> - Tác dụng phụ của phương pháp cấy chỉ trung bình giảm xuống nhanh và rõ rệt hơn<br /> Catgut. nhóm đối chứng với p < 0,01.<br /> <br /> 80 TCNCYH 85 (5) - 2013<br />  TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC<br /> <br /> <br /> 7 6,53 ± 0,97 Nhóm NC<br /> 6,07 ± 0,87 5,93 ± 0,79<br /> 6 Nhóm ĐC<br /> 6,47 ± 1,22 4,67 ± 0,92<br /> 5 3,93 ± 1,02<br /> 4 4,37 ± 1,25<br /> 3<br /> 3,32 ± 1,19<br /> 2<br /> 1 2,27 ± 1,23<br /> 1,13 ± 1,22<br /> 0<br /> D0 D7 D15 D21 D30<br /> Biểu đồ 1. Thay đổi chỉ số VAS trung bình tại các thời điểm<br /> Điểm VAS trung bình tại mỗi thời điểm đánh giá ở nhóm nghiên cứu giảm nhanh hơn nhóm<br /> đối chứng, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,01).<br /> <br /> 16 14,62 ± 2,67 13,43 ± 2,66 Nhóm NC<br /> Chỉ 14 11,5 ± 2,74<br /> số 12 14,45 ± 2,85 10,55 ± 2,76 Nhóm ĐC<br /> Le- 10<br /> que 10,47 ± 3,15<br /> 8<br /> sne 8,42 ± 3,62 7,19 ± 3,07<br /> 6<br /> 4 5,97 ± 3,19<br /> 2 2,58 ± 1,83<br /> Thời gian (ngày)<br /> 0<br /> D0 D7 D15 D21 D30<br /> Biểu đồ 2. Thay đổi chỉ số Lequesne trung bình tại các thời điểm<br /> Điểm Lequesne trung bình sau mỗi tuần đánh giá ở hai nhóm đều có xu hướng giảm nhưng ở<br /> nhóm nghiên cứu điểm Lequesne trung bình giảm xuống nhanh và rõ rệt hơn nhóm đối chứng,<br /> p < 0,01.<br /> 2.3. Đánh giá hiệu quả điều trị theo tầm vận động khớp<br /> <br /> Nhóm NC<br /> 140 Độ 137 ± 9,06<br /> 135 ± 10,67 Nhóm ĐC<br /> 135<br /> 129,5 ± 11,26<br /> 130<br /> 123,67 ± 11,37 128,33 ± 9,77<br /> 125<br /> 113,33 ± 14,16 126 ± 10,54<br /> 120 122,17 ± 10,72<br /> 119,33 ± 10,65<br /> 115<br /> 114,83 ± 10,46<br /> 110<br /> D0 D7 D15 D21 D30<br /> Biểu đồ 3. Mức độ cải thiện tầm vận động khớp gối qua các thời điểm<br /> Tầm vận động khớp gối ở nhóm nghiên cứu tăng nhanh rõ rệt hơn so với nhóm đối chứng, sự<br /> khác biệt giữa hai nhóm có ý nghĩa thống kê với p < 0,01.<br /> 2.4. Tác dụng phụ không mong muốn<br /> Trong 1 tháng điều trị, không thấy xuất hiện các dấu hiệu bất thường nào.<br /> <br /> TCNCYH 85 (5) - 2013 81<br /> TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC<br /> <br /> IV. BÀN LUẬN trầm trọng, rất nặng, nặng, trung bình đến nhẹ.<br /> Trong nghiên cứu của chúng tôi, tại thời điểm<br /> Trong 60 bệnh nhân nghiên cứu của chúng<br /> trước nghiên cứu các bệnh nhân ở hai nhóm<br /> tôi, tỷ lệ bệnh nhân nữ chiếm đa số 86,67%,<br /> chủ yếu tổn thương chức năng khớp gối ở<br /> kết quả này cũng phù hợp với các nghiên cứu<br /> mức độ trầm trọng (điểm Lequesne > 14 điểm).<br /> của các tác giả trong nước và ngoài nước. Đa<br /> Tại từng thời điểm đánh giá sau mỗi tuần điều<br /> số bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi<br /> trị điểm Lequesne trung bình nhóm nghiên<br /> từ 50 tuổi trở lên, tuổi cao là một yếu tố nguy<br /> cứu giảm nhanh hơn nhóm đối chứng với<br /> cơ cao nhất của thoái hóa khớp nói chung và<br /> p < 0,01. Sau 30 ngày điều trị điểm Lequesne<br /> thoái hóa khớp gối nói riêng. Các kết quả này,<br /> trung bình của nhóm nghiên cứu là 2,58 ±<br /> hoàn toàn phù hợp với những nhận định về<br /> 1,83 còn ở nhóm đối chứng là 7,19 ± 3,07.<br /> bệnh thoái hóa khớp gối của các tác giả khác,<br /> đó là: nữ nhiều hơn nam và độ tuổi càng cao Thời điểm trước điều trị các bệnh nhân ở<br /> thì nguy cơ mắc bệnh cũng như tình trạng hai nhóm có tầm vận động hạn chế nhiều, sự<br /> bệnh càng nặng [6; 7; 8]. khác biệt giữa hai nhóm là không có ý nghĩa<br /> thống kê với p > 0,05. Điều này cũng phản<br /> Thoái hóa khớp gối là một bệnh mạn tính,<br /> ánh tình trạng bệnh diễn biến lâu ngày, bệnh<br /> bệnh tiến triển nặng dần lên, lúc đầu bệnh<br /> tiến triển dần, tổn thương xương sụn nhiều<br /> nhân chỉ đau khớp gối khi vận động, đi lai hay<br /> làm hẹp khe khớp, biến dạng khớp và hậu<br /> mang vác nặng... dần dần đau có thể xảy ra<br /> quả là làm hạn chế vận động khớp gối. Sau<br /> cả khi nghỉ ngơi, đau liên tục và khiến bệnh<br /> nhân phải đến viện điều trị. Thời điểm trước điều trị 30 ngày, tầm vận động khớp gối ở<br /> <br /> điều trị sự khác biệt giữa hai nhóm theo thang nhóm nghiên cứu cải thiện rõ rệt có ý nghĩa<br /> điểm VAS không có ý nghĩa thống kê với thống kê với p < 0,01 so với nhóm đối chứng,<br /> p > 0,05. Sau mỗi tuần điều trị mức độ đau ở nhóm nghiên cứu tầm vận động khớp gối<br /> của mỗi nhóm đều có xu hướng giảm xuống, trung bình là 137 ± 9,06 (độ) còn ở nhóm đối<br /> tuy nhiên ở nhóm nghiên cứu giảm xuống chứng là 128,33 ± 9,77 (độ).<br /> nhanh hơn và khác biệt với nhóm đối chứng<br /> Theo nhận định của chúng tôi: nhờ có khả<br /> với p < 0,01. Theo nhận định của chúng tôi,<br /> năng giảm đau mạnh và kéo dài nên bệnh<br /> kết quả này có được là do sự kết hợp cùng lúc<br /> nhân sau điều trị đa phần đã đỡ đau, gân cơ<br /> của châm cứu (điều khí, thông kinh) phối hợp<br /> mềm mại hơn do đó việc vận động của khớp<br /> với tác dụng giảm đau của bài thuốc (phát tán<br /> gối cũng dễ dàng hơn, dẫn đến có những cải<br /> phong thấp, thông kinh lạc), đây là thế mạnh<br /> của y học cổ truyền trong điều trị các bệnh lý thiện đáng kể trong tầm vận động.<br /> <br /> cơ xương khớp và nhờ đó bệnh nhân đã đỡ Cấy chỉ là một phương pháp điều trị đã<br /> đau nhanh và nhiều sau khi được điều trị.<br /> được áp dụng tại Việt Nam từ những thập<br /> Thang điểm Lequesne đánh giá chức năng niên 70, và cho đến nay cấy chỉ đã đang được<br /> vận động khớp gối, đây là thang điểm dùng áp dụng điều trị hiệu quả rất nhiều mặt bệnh<br /> phổ biến trong các nghiên cứu. Có 5 mức tổn trên lâm sàng. Cho đến nay phương pháp cấy<br /> thương trong thang điểm Lequesne từ mức độ chỉ đã được cải tiến rất nhiều về kỹ thuật cấy<br /> <br /> <br /> 82 TCNCYH 85 (5) - 2013<br />  TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC<br /> <br /> và công thức huyệt đã đem lại hiệu quả cao của bệnh nhân sau phẫu thuật trĩ, Luận văn<br /> trên lâm sàng đồng thời ít gặp tác dụng phụ thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội, 21-<br /> trên lâm sàng. 25, 29.<br /> 5. Trường Đại Học Y Hà Nội (2006). Đau<br /> Trong nghiên cứu của chúng tôi, sau 2 lần<br /> nhức các khớp không có nóng đỏ. Chuyên đề<br /> cấy chỉ thì chưa gặp một trường hợp bệnh<br /> nội khoa Y học cổ truyền, Nhà xuất bản Y học,<br /> nhân nào bị tác dụng phụ của cấy chỉ như là<br /> 470 - 473.<br /> đau, nhiễm trùng, dị ứng với chỉ catgut…<br /> 6. Nguyễn Thị Tâm, Phạm Thắng (2012).<br /> V. KẾT LUẬN Đánh giá hiệu quả của Axit Hyaluronic dạng<br /> uống trong điều trị thoái hóa khớp gối ở bệnh<br /> Phương pháp điều trị kết hợp cấy chỉ cat-<br /> nhân đái tháo đường cao tuổi, Tạp chí Y học<br /> gut với uống độc hoạt tang ký sinh là phương<br /> Việt Nam, 394(2), 73 - 77.<br /> pháp đem lại hiệu quả tốt trong điều trị thoái<br /> hóa khớp gối, đồng thời giảm thời gian nằm 7. Nguyễn Thị Ngọc Lan (2009). Nghiên<br /> viện và chi phí cho bệnh nhân. cứu hiệu quả của Glucosamin Sulfat (Viartril<br /> Trong thời gian theo dõi 30 ngày, chưa S) trong điều trị thoái hóa khớp gối, Tạp chí<br /> nhận thấy các dấu hiệu bất thường nào của nội khoa, 4, 112 - 119.<br /> phương pháp. 8. Trần Trung Dũng, Đoàn Việt Quân<br /> (2012). Nhận xét kết quả phẫu thuật thay<br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> khớp gối toàn bộ cho bệnh nhân thoái hóa<br /> 1. Nguyễn Thị Ngọc Lan (2011). Thoái khớp gối tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội, Tạp<br /> hóa khớp. Bệnh học cơ xương khớp nội khoa, chí Y học thực hành, 3, 20 0 22.<br /> Nhà xuất bản Y học, 140 - 154.<br /> 9. Aggaarwal Anita (2003). A.H. injection<br /> 2. Nguyễn Thị Mộng Trang, Lê Thị Anh for knee osteoarthritis. Canadian family physi-<br /> Thư (2004). Tình hình thoái hóa khớp tại khoa cian, 133 - 135.<br /> nội cơ xương khớp Bệnh viện Chợ Rẫy trong<br /> 10. Altman RD (1991). Critieria for classifi-<br /> 3 năm (2/2001 - 2/2004), Báo cáo khoa học<br /> cation of clinical osteoarthritis, J Rheumatol<br /> hội thấp khớp học lần thứ 3. Hội thấp khớp<br /> Suppl, 27, 10 - 12.<br /> học Việt Nam, 13 - 18.<br /> 11. Lequesne M (1985). Athrose de la<br /> 3. Vũ Thị Thanh Huyền, Nguyễn Thị<br /> hanche et du Genou, Criteres de diagnostic,<br /> Tâm, Phạm Thắng (2012), Đặc điểm thoái<br /> indices de mesure de la doubecr de la function<br /> hóa khớp gối ở bệnh nhân đái tháo đường<br /> et du re’sultats therapeutique osteoarthritis,<br /> cao tuổi, Tạp chí nghiên cứu Y học, 80(3),<br /> 39 - 43.<br /> 19 - 24.<br /> 4. Nguyễn Thị Bích Đào (2001). Nghiên 12. Gabriel SE, Crowson CS, Campion ME<br /> cứu tác dụng của phương pháp cấy chỉ catgut (1997). Direct medical costs unique to people<br /> vào huyệt lên một số sinh học và lâm sàng with arthritis, J Rheumatol. 24(4), 719 - 725.<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> TCNCYH 85 (5) - 2013 83<br /> TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC<br /> <br /> Summary<br /> EFFECTIVENESS OF TREATMENT KNEE OSTEOARTHRITIS<br /> BY COMBINATION CATGUT EMBEDDING THERAPY WITH<br /> “DOC HOAT TANG KY SINH”<br /> The study was to evaluate the effectiveness of treatment of knee osteoarthritis by combination<br /> catgut embedding therapy and “Doc hoat tang ky sinh”. The open clinical trial compared the<br /> results before and after treatment of 60 patients with ostoarthritis. The 60 patients were divided<br /> into 2 groups. One group was treated with a combination of catgut embedding therapy and “Doc<br /> hoat tang ky sinh” and the other group was treated with the “Doc hoat tang ky sinh” alone. After<br /> 30 days of treatment, patients in both groups showed significant improvement prior treatment<br /> according to VAS indicators, Lequesne index and range of knee movement. However, those<br /> patients treated with a combination of catgut embedding therapy and “Doc hoat tang ky sinh”<br /> showed significant more improvement (p < 0.01) than those treated with the “Doc hoat tang ky<br /> sinh” alone. In conclusion, the method of combining both catgut embedding therapy and “Doc<br /> hoat tang ky sinh” method is an effective and safe method in treating knee osteoarthritis.<br /> <br /> Keywords: Knee osteoarthritis, Catgut embedding therapy, Doc hoat tang ky sinh<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 84 TCNCYH 85 (5) - 2013<br />