Hiệu quả giảm đau của quang châm laser kết hợp vận động trị liệu trên bệnh nhân bị hội chứng chóp xoay tại Bệnh viện quận 2

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019<br /> <br /> <br /> HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA QUANG CHÂM LASER KẾT HỢP<br /> VẬN ĐỘNG TRỊ LIỆU TRÊN BỆNH NHÂN BỊ HỘI CHỨNG CHÓP XOAY<br /> TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 2<br /> Lý Chung Huy*, Nguyễn Thái Dương*, Lê Trung Nam*, Lê Bình Minh**, Nguyễn Hoàng Khôi**,<br /> Võ Thị Thanh Huyền**, Nguyễn Thị Cẩm Tú**<br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn đề: Hội chứng chóp xoay hiện là vấn đề phổ biến gây đau và giảm chức năng khớp vai ở người lớn.<br /> Các phương pháp điều trị nội khoa sử dụng các thuốc kháng viêm, giảm đau mang lại tác dụng phụ trên đường<br /> tiêu hóa và tim mạch. Do đó, việc điều trị không dùng thuốc được cho là an toàn, ít tác dụng phụ.Trên thế giới đã<br /> có một số nghiên cứu đánh giá phương pháp quang châm laser kết hợp tập vận động trị liêu có hiệu quả giảm đau<br /> tốt hơn so với tập vận động trị liệu thông thường.Tuy nhiên, tại Bệnh viện quận 2 chưa có nghiên cứu ứng dụng<br /> kết hợp quang châm laser và tập vận động trị liệu trên bệnh nhân có hội chứng chóp xoay.Vì vậy, chúng tôi thực<br /> hiện nghiên cứu để đánh giá hiệu quả của phương pháp kết hợp này trên bệnh nhân có hội chứng chóp xoay<br /> nhằm đưa ra phương pháp điều trị phối hợp mới cho dạng bệnh này.<br /> Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả giảm đau và khảo sát tác dụng phụ của phương pháp kết hợp quang châm laser<br /> và tập vận động trị liệu trên bệnh nhân bị hội chứng chóp xoay.<br /> Thiết kế nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng, được thực hiện tại khoa vật lý trị liệu,<br /> bệnh viện Quận 2. Thời gian: Từ 5/2017-5/2018.<br /> Đối tượng nghiên cứu: 78 bệnh nhân bị hội chứng chóp xoay được chia 2 nhóm, nhóm chứng (điều trị bằng<br /> tập vận động trị liệu), nhóm nghiên cứu (điều trị bằng quang châm laser kết hợp tập vận động trị liệu).<br /> Kết quả: Sau 4 tuần điều trị, tỉ lệ bệnh nhân có mức độ đau nhẹ ở nhóm can thiệp là 73% cao hơn so với<br /> nhóm chứng với tỉ lệ là 13% (P 0,05<br /> Đau nhẹ (1-3 đ) 1 3 0 0 1 1 Mệt mỏi 25 64,1% 26 66,7% > 0,05<br /> Trung bình 7,1+ 1,3 7,1 + 1,4 7,1+ 1,3 Cứng cơ 11 28,2% 7 17,9% > 0,05<br /> p P = 0,58 > 0,05<br /> Cả 2 nhóm đều có độ tuổi trung bình<br /> tương đương, tỷ lệ bệnh nhân nữ đều cao hơn<br /> <br /> <br /> Chuyên Đề Ngoại Khoa 116<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> nam phân bố nhiều dạng nghề nghiệp. Mức độ nhân có mức độ đau nặng, số bệnh nhân có mức<br /> đau đều có sự phân bố ở từ nhẹ đến nặng, độ đau nhẹ tăng lên. Với sự khác biệt có ý nghĩa<br /> nhưng chiếm tỷ lệ cao là ở mức độ trung bình thống kê ở mỗi nhóm (P < 0,05) (Bảng 5).<br /> và nặng ở cả 2 nhóm. Các triệu chứng kèm Số bệnh nhân có mức độ đau ít ở nhóm can<br /> theo của trước nghiên cứu của 2 nhóm khác thiệp sau 4 tuần chiếm tỷ lệ 73% cao hơn so với<br /> biệt không có ý nghĩa thống kê. (P > 0,05). nhóm chứng chiếm 13%. Sự khác biệt có ý nghĩa<br /> Các kết quả sau điều trị thống kê (P < 0,05).<br /> Kết quả giảm đau của 2 nhóm sau mỗi tuần Sau 4 tuần điều trị cả 2 nhóm đều đạt kết<br /> trong 4 tuần. (Đánh giá theo thang điểm VAS) quả giảm đau so với lần đầu khám, điều này có<br /> Sau mỗi tuần trong 4 tuần điều trị, đều có sự ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Ở nhóm can thiệp<br /> gia tăng tỉ lệ bệnh nhân giảm đau. Cụ thể ở cả 2 giảm nhiều hơn nhóm chứng có ý nghĩa thống<br /> nhóm sau 4 tuần hoàn toàn không còn bệnh kê sau mỗi 2 tuần, 3 tuần, 4 tuần (Bảng 6).<br /> Bảng 5: So sánh tỉ lệ giảm đau giữa 2 nhóm<br /> Nhóm chứng Nhóm can thiệp<br /> Thời gian Đau trung So sánh 2 nhóm<br /> Đau ít Đau trung bình Đau nặng Đau ít Đau nặng<br /> bình<br /> Tuần 0 1 (3%) 22 (56%) 16 (41%) 0 23 (59%) 16 (41%) P > 0,05<br /> Tuần 1 2 (5%) 30 (77%) 7 (18%) 6 (16%) 31 (79%) 2 (5%)<br /> Tuần 2 4 (10%) 33 (85%) 2 (5%) 22 (56%) 17 (44%) 0<br /> Tuần 3 4(10%) 35 (90%) 0 27 (69%) 12 (31%) 0<br /> Tuần 4 5 (13%) 34 (87%) 0 29 (73%) 10 (27%) 0 P < 0,05<br /> So sánh cùng<br /> P < 0,05 P < 0,05<br /> nhóm<br /> Bảng 6: So sánh mức độ giảm đau trung bình của 2 nhóm lực, đục nhân mắt sau thời gian điều trị mỗi tuần<br /> Thời gian<br /> Nhóm Nhóm Can So sánh giữa và sau 4 tuần ở cả 2 nhóm.<br /> Chứng thiệp 2 nhóm<br /> Tuần 0 7,1 ± 1,4 7,1 ± 1,3 P>0,05<br /> BÀN LUẬN<br /> Tuần 1 6,2 ± 1,4 5 ± 1,4 P >0,05 Ở cả 2 nhóm nghiên cứu, tỷ lệ bệnh nhân nữ<br /> Tuần 2 5,4 ± 1,5 3,7 ± 1,7 P