Hiệu quả sát trùng da trước khi tiêm bằng swab tại Bệnh viện Thống Nhất

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> HIỆU QUẢ SÁT TRÙNG DA TRƯỚC KHI TIÊM BẰNG SWAB<br /> TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT<br /> Châu Đặng Kim Hoàng*, Đoàn Thị Ngần*, Nguyễn Thị Hồng*, Lý Kiều Chinh*, Nguyễn Viết Thanh*,<br /> Nguyễn Đức Công*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Sát trùng bằng Swab đã có mặt trên thị trường, nhưng hiệu quả như thế nào so với sát trùng<br /> thường qui dùng bông cồn trong hộp chưa được chứng minh. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này với mục<br /> đích: Xác định tỉ lệ còn vi sinh vật (VSV) sau khi sát trùng da bằng Swab so với sát trùng da bằng bông cồn<br /> trong hộp. Khảo sát mối liên quan các yếu tố ảnh hưởng đến sự hiện diện VSV trên da sau sát trùng bằng Swab<br /> và bông cồn trong hộp như thời gian chế cồn vào hộp gòn, thời gian nằm viện của bệnh nhân.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Đề tài được thực hiện 76 mẫu phết da cấy khuẩn sau khi sát trùng tại chỗ tiêm<br /> với 37 mẫu bằng Swab và 39 mẫu bằng bông chứa cồn trong hộp tại bệnh viện Thống Nhất. Điều dưỡng thực<br /> hiện sát trùng tay theo quy định trước khi thực hiện sát trùng da, các mẫu phết da được đem cấy, kết quả cấy có<br /> sự hiện diện của VSV do sát trùng chưa tốt. So sánh 2 phương tiện sát trùng bằng Swab và bông cồn trong hộp<br /> theo thời gian cồn được đổ vào hộp trước và sau 4 giờ, thời gian bệnh nhân nằm viện trước và sau 1 tháng.<br /> Kết quả: Tỉ lệ còn VSV khi dùng Swab là 2/37 (5,4%), khi dùng bông cồn trong hộp 18/39 (46,2%), sự khác<br /> biệt này có ý nghĩa thống kê (p= 0,001). Dùng bông cồn trong hộp sát trùng da, ta thấy có mối liên quan giữa tỉ lệ<br /> nhiễm VSV với thời gian chế cồn và thời gian nằm viện (p 3 giờ<br /> Vị trí phết cấy<br /> Mu bàn tay<br /> Cẳng tay<br /> Cánh tay<br /> Mông<br /> <br /> 13 (54,2%)<br /> 9 (39,1%)<br /> <br /> 11 (45,8%)<br /> 14 (60,9%)<br /> <br /> 0 (0%)<br /> 8 (80%)<br /> 1 (33,3%)<br /> <br /> 3 (100%)<br /> 2 (20%)%<br /> 2 (66,71%)<br /> <br /> 0,16<br /> <br /> 0,21<br /> <br /> Nhóm sát trùng da bằng Swab: với 37<br /> mẫu phết da cấy có 02 mẫu còn vi sinh vật,<br /> với tỉ lệ 5,4%, mẫu quá nhỏ, chúng ta không<br /> tính các yếu tố ảnh hưởng đến tỉ lệ còn vi sinh<br /> vật ở nhóm này.<br /> <br /> BÀN LUẬN<br /> Trong nghiên cứu này chúng tôi thấy không<br /> có sự khác biệt về tuổi, giới, vị trí phết cấy với<br /> sự hiện diện hiện diện vi sinh vật trên da sau sát<br /> khuẩn.<br /> Sát trùng da trước tiêm là làm sạch vị trí<br /> tiêm bằng bông, gạc thấm cồn 70o hoặc dung<br /> <br /> Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất TP. HCM 2012<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> dịch sát trùng nhằm giảm nguy cơ nhiễm<br /> khuẩn. Hai phương tiện làm sạch da trước tiêm,<br /> trong nghiên cứu này cho thấy có sự khác biệt<br /> về hiệu quả sát trùng khi dùng Swab có 5,4% tỉ<br /> lệ còn vi sinh vật sau sát trùng so với và bông<br /> cồn trong hộp là 46,15%. Sự khác biệt này có ý<br /> nghĩa thống kê với p= 0,001. Nhận định từ kết<br /> quả nghiên cứu, chứng minh rằng dùng Swab<br /> để sát trùng da giảm tỉ lệ vi sinh vật hiện diện<br /> trên da một cách rõ rệt so với phương tiện dùng<br /> bông chứa cồn trong hộp.<br /> <br /> hơi của cồn làm giảm tác dụng sát trùng của<br /> bông cồn trong hộp.<br /> <br /> Nhóm sát trùng da bằng bông cồn trong hộp<br /> cho thấy: thời gian đổ cồn vào hộp dưới 4 giờ tỉ<br /> lệ còn vi sinh vật 32% so với thời gian đổ cồn<br /> trên 4 giờ tỉ lệ còn vi sinh vật 71,4%. Kết quả<br /> nghiên cứu phù hợp với khuyến cáo của WHO<br /> là không sử dụng bông cồn được chứa lưu cữu<br /> trong hộp sát trùng da vì hai lý do: nồng độ cồn<br /> trong bông giảm do bốc hơi, miếng bông cồn dễ<br /> nhiễm bẩn sau nhiều lần điều dưỡng sử dụng<br /> kìm hoặc tay để lấy bông cồn (theo TAT). Ngoài<br /> ra thời gian nằm viện dài (> 1 tháng) có 10/12<br /> chiếm 83,2% mẫu còn vi sinh vật, vị trí phết da,<br /> thời gian vệ sinh của người bệnh không có ý<br /> nghĩa thống kê.<br /> <br /> Chúng ta có thể dùng cả 2 phương tiện trên<br /> để sát trùng da cho bệnh nhân trước tiêm. Tuy<br /> nhiên chúng tôi kiến nghị nên dùng Swab sát<br /> trùng da trước tiêm vì đảm bảo độ cồn, đảm bảo<br /> vô khuẩn. Nếu dùng bông cồn trong hộp để sát<br /> trùng da trước tiêm, đề nghị phải đảm bảo độ<br /> cồn trong bông (< 4 giờ), nắp hộp gòn sau khi<br /> dùng cần đậy kín tránh cồn bốc hơi, dùng tay đã<br /> được rửa đúng quy trình để lấy bông sát trùng<br /> da đúng cách và phải đảm bảo gòn, gạc sát<br /> trùng vô khuẩn.<br /> <br /> KẾT LUẬN<br /> Dùng Swab sát trùng da đạt hiệu quả cao<br /> hơn so với bông cồn trong hộp. Vì yếu tố bốc<br /> <br /> Thời gian đổ cồn vào hộp dưới 4 giờ tỉ lệ<br /> còn vi sinh vật sau sát trùng da giảm nhiều so<br /> với thời gian đổ cồn vào hộp sau 4 giờ. Ngoài ra<br /> đối với bệnh nhân có thời gian nằm viện trên 1<br /> tháng tỉ lệ còn vi sinh vật sau sát trùng da tăng<br /> nhiều so với thời gian bệnh nhân nằm viện dưới<br /> 1 tháng.<br /> <br /> KIẾN NGHỊ<br /> <br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> 1.<br /> 2.<br /> 3.<br /> <br /> Bộ y tế (5/2010), Đào tạo liên tục về tiêm an toàn, chương I, bài 2.<br /> Tr 17-18.<br /> Bộ y tế (2011), Phòng ngừa chuẩn Tr 46-47.<br /> Trần Thị Thuận (2008). Điều dưỡng cơ bản II, nhà xuất bản y<br /> học Hà Nội.<br /> <br /> Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất TP. HCM 2012<br /> <br /> 275<br /> <br />