HÌNH ẢNH PHỔI SƠ SINH

Chia sẻ: Nguyen Lan | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:38

Thêm vào BST

Báo xấu

147
lượt xem 10
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nhiễm trùng huyết Rối loạn điện giải Thiếu máu Hạ thân nhiệt Sốc nhiễm trùng Sốc giảm thế tích 2 .NGUYÊN NHÂN GÂY SUY HÔ HẤP TRẺ SƠ SINH Nguyên nhân ngoài lồng ngực: - TKTW: u, XH, chấn thương, BTBS - TK cơ: nhược cơ, loạn dưỡng cơ - Bất thường hệ xương biến dạng lồng ngực - Bệnh lý ổ bụng  chèn ép giảm thể tích lồng ngực 3 .NGUYÊN NHÂN GÂY SUY HÔ HẤP TRẺ SƠ SINH Nguyên nhân trong lồng ngực Ngoại khoa: BTBS tim-phổi; thoát vị/nhão/liệt hoành; KCC trung thất; TD-TKMP; teo TQ +/- dò TQ-KQ,… Nội khoa: SHH thoáng qua, VP hít, VPBS,...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: HÌNH ẢNH PHỔI SƠ SINH

HÌNH ẢNH PHỔI SƠ SINH BS. NGUYỄN ANH TUẤN BS. NGUYỄN THỊ THÙY LINH 1
NGUYÊN NHÂN GÂY SUY HÔ HẤP TRẺ SƠ SINH Bệnh lý toàn thân: - Nhiễm trùng huyết - Rối loạn điện giải - Thiếu máu - Hạ thân nhiệt - Sốc nhiễm trùng - Sốc giảm thế tích 2
NGUYÊN NHÂN GÂY SUY HÔ HẤP TRẺ SƠ SINH Nguyên nhân ngoài lồng ngực: - TKTW: u, XH, chấn thương, BTBS - TK cơ: nhược cơ, loạn dưỡng cơ - Bất thường hệ xương biến dạng lồng ngực - Bệnh lý ổ bụng  chèn ép giảm thể tích lồng ngực 3
NGUYÊN NHÂN GÂY SUY HÔ HẤP TRẺ SƠ SINH Nguyên nhân trong lồng ngực Ngoại khoa: BTBS tim-phổi; thoát vị/nhão/liệt hoành; KCC trung thất; TD-TKMP; teo TQ +/- dò TQ-KQ,… Nội khoa: SHH thoáng qua, VP hít, VPBS, bệnh màng trong, phổi chưa trưởng thành, thiểu/bất/loạn sản phổi, xuất huyết phổi… 4
XQ PHỔI ĐƯỢC CHỈ ĐỊNH ĐẦU TIÊN CẦN BIẾT  Lấy hết cả vùng bụng  Trẻ sơ sinh đủ hay non tháng  Triệu chứng lâm sàng  Thời điểm chụp X quang trẻ được mấy giờ tuổi / mấy ngày tuổi 5
NGUYÊN NHÂN NGOẠI KHOA 1. BTBS: ứ khí thùy bẩm sinh, CCAM 2. Teo thực quản 3. Khối choán chỗ trung thất 4. Khiếm khuyết cơ hoành (TV hoành) 6
KHIẾM KHUYẾT CƠ HOÀNH  Sự hoàn chỉnh vách ngăn cơ hoành xảy ra vào tuần thứ 8 của thai kỳ  Bất thường phát triển các nếp gấp phúc-phế mạc  khiếm khuyết cơ hoành  thông thương ngực-bụng  “Hội chứng” TVH: tùy giai đoạn -TVH - Thiểu sản phổi cùng/đối bên do chèn ép - Phổi chậm trưởng thành - Thiểu sản thất (T) gây cao áp phổi 80% đa ối do gập khúc ống tiêu hóa 7
KHIẾM KHUYẾT CƠ HOÀNH  1/2000-1/5000 trẻ sinh sống  30-50% có BTBS phối hợp  Có 4 dạng khiếm khuyết cơ hoành: – Nhão cơ hoành – Thoát vị trung tâm cân cơ hoành – Thoát vị khe Bochdalek (+++) – Thoát vị khe Morgani (+) 8
9
NHÃO CƠ HOÀNH  Cơ hoành mỏng, phân bố thưa thớt, có thể cả 2 bên  Thần kinh hoành bình thường  TV dạng túi do cơ hoành giãn phồng lên  Xẹp phổi ± ruột xoay bất toàn  Thiểu sản phổi (-) 10
TV TRUNG TÂM CÂN CƠ HOÀNH  TV qua cân trung tâm cơ hoành và màng ngoài tim  Dạng túi hiếm thấy  Tạng TV: dạ dày, đại tràng  Gặp ở trẻ sơ sinh và người lớn (sau chấn thương) 11
TV lỗ Bochdalek: KKCH góc sườn hoành sau bên, T (+++) TV khe Morgani: KKCH dọc mỏm mũi kiếm xương ức, P (+++) 12
THOÁT VỊ LỖ BOCHDALEK  Cấp cứu ngoại khoa phổ biến nhất  Chiếm 90% TVH bẩm sinh  80% trường hợp TV ở bên (T), ( ruột non 90%, DD-ĐT 50%)  Chẩn đoán ngay sau sinh< 1 tuổi  Suy hô hấp do thiểu sản phổi hay tăng áp phổi  tử vong  Ruột xoay bất toàn thứ phát 13
THOÁT VỊ KHE MORGANI  Chiếm 5-10% TVH bẩm sinh  90% thoát vị ở bên (P)  Lúc đầu có túi  sau đó vỡ  Trẻ em: gan (+++)  Người lớn: mạc treo, ĐT, DD 14
X QUANG THOÁT VỊ HOÀNH Phổi thẳng: - ↑V lồng ngực với h/ả quai ruột chứa khí, dịch - Trung thất lệch qua đối bên - Phổi đối bên thay đổi mức độ thông khí - TV gan sẽ mờ lồng ngực (P) Phổi nghiêng: không thật sự cần thiết 15
CĐPB THOÁT VỊ HOÀNH 1. CCAM  Xq tiêu hóa cản quang 2. Nhão cơ hoành: khó phân biệt 3. Tràn dịch màng phổi  siêu âm 4. Viêm phổi tụ cầu 16
Thiểu sản phổi P ? Thoát vị phổi T sang P  tiên lượng tốt 17
TV dạ dày – ruột non CCAM Nhão hoành (P) 18
Thoát vị gan Thùy trên P thông khí Xẹp thùy dưới phổi T 19
NGUYÊN NHÂN NỘI KHOA 1. Suy HH ở trẻ sơ sinh đủ tháng - Suy hô hấp thoáng qua - Viêm phổi hít (nước ối, phân su) 2. Suy HH ở trẻ sơ sinh thiếu tháng - Phổi chưa trưởng thành - Bệnh màng trong 3. Viêm phổi sơ sinh 4. Bệnh phổi mãn tính 20