zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Khảo sát tỉ lệ tác nhân gây viêm niệu đạo cấp ở nam giới

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Báo xấu

18
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Viêm niệu đạo cấp có tác nhân gây bệnh phức tạp. Vì vậy, chúng tôi tiến hành khảo sát tỉ lệ tác nhân gây viêm niệu đạo cấp ở nam giới tại bệnh viện Bình Dân, dựa trên kết quả xét nghiệm realtime – PCR (RT-PCR) 13 tác nhân lây truyền qua đường tình dục.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Khảo sát tỉ lệ tác nhân gây viêm niệu đạo cấp ở nam giới

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 KHẢO SÁT TỈ LỆ TÁC NHÂN GÂY VIÊM NIỆU ĐẠO CẤP Ở NAM GIỚI Ma Tiến Hoàng1, Ngô Xuân Thái1, Mai Bá Tiến Dũng2, Đinh Nguyễn Tấn Hòa2 TÓM TẮT Mục tiêu: Viêm niệu đạo cấp có tác nhân gây bệnh phức tạp. Vì vậy, chúng tôi tiến hành khảo sát tỉ lệ tác nhân gây viêm niệu đạo cấp ở nam giới tại bệnh viện Bình Dân, dựa trên kết quả xét nghiệm realtime – PCR (RT-PCR) 13 tác nhân lây truyền qua đường tình dục. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu mô tả cắt ngang, phân tích kết quả RT-PCR của 194 bệnh nhân nam được chẩn đoán viêm niệu đạo cấp tại phòng khám Nam khoa, bệnh viện Bình Dân từ tháng 09/2020 đến tháng 05/2021. Kết quả: 194 trường hợp được ghi nhận, tuổi trung bình là 32,0 ± 8,75. Tỉ lệ xuất hiện của các tác nhân là: N. gonorrhoeae 24,7%, C. trachomatis 22,7%, G. vaginalis 19,6%, U. parvum 13,9%, M. genitalium 11,3%, U. urealyticum 10,3%, C. albicans 4,6%, M. hominis 4,1%, HSV 2 1,5%, T. pallidum 0,5%. Tỉ lệ đơn nhiễm là 43,3%, đồng nhiễm là 29,9%, chưa tìm thấy tác nhân là 26,8%. Kết luận: Viêm niệu đạo cấp thường gặp ở nhóm tuổi hoạt động tình dục mạnh, có tác nhân phức tạp. RT- PCR có ý nghĩa lớn trong việc chẩn đoán viêm niệu đạo cấp. Từ khóa: viêm niệu đạo cấp, lậu cầu, realtime-PCR, STD ABSTRACT SURVEY OF MICROORGANISM PREVALENCES IN ACUTE URETHRITIS IN MEN Ma Tien Hoang, Ngo Xuan Thai, Mai Ba Tien Dung, Dinh Nguyen Tan Hoa * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 26 - No 1 - 2022: 145-149 Objectives: Acute urethritis has a complicated etiology. Therefore, we carry out this research to identify the prevalence of microorganisms in male acute urethritis, based on results of realtime – PCR (RT-PCR) STDs kit. Methods: We conducted a cross-sectional study that analyzed RT-PCR results of 194 men who were diagnosed acute urethritis in Andrology department of Binh Dan hospital between September, 2020 and May, 2021. Results: 194 cases were collected, mean age was 32.0 ± 8.75. The prevalence of each microorganism was: N. gonorrhoeae 24.7%, C. trachomatis 22.7%, G. vaginalis 19.6%, U. parvum 13.9%, M. genitalium 11.3%, U. urealyticum 10.3%, C. albicans 4.6%, M. hominis 4.1%, HSV 2 1.5%, T. pallidum 0.5%. The mono-infection rate was 43.3%, multi-infection rate was 29.9%, 26.8% cases were unidentified. Conclusion: Acute urethritis is common in sexually active age groups, that has complicated etiology. RT- PCR plays a crucial role in the diagnosis segment. Keywords: acute urethritis, neisseria gonorrhoeae, realtime-PCR, STD ĐẶT VẤN ĐỀ niệu đạo, tiểu khó, đau rát, ngứa đường tiểu và tấy đỏ đầu dương vật, tuy nhiên viêm niệu đạo Viêm niệu đạo là tình trạng viêm ở đường cũng có thể không có triệu chứng(1). Viêm niệu niệu đạo, phần lớn có nguyên nhân do các tác đạo được chia thành hai nhóm chính theo nhân lây truyền qua đường tình dục. Các triệu nguyên nhân gây bệnh: viêm niệu đạo do lậu chứng điển hình của viêm niệu đạo là tiết dịch Bộ môn Tiết Niệu, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh 1 Khoa Nam học, bệnh viện Bình Dân 2 Tác giả liên lạc: BS. Ma Tiến Hoàng ĐT: 0976525403 Email: tienhoang.HVQY@gmail.com Chuyên Đề Ngoại Khoa 145
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 Nghiên cứu Y học cầu và viêm niệu đạo không do lậu cầu(2). Dân, dựa trên kết quả xét nghiệm realtime – Theo báo cáo của WHO năm 2018, tỷ lệ nam PCR 13 tác nhân lây truyền qua đường tình dục. giới có triệu chứng tiết dịch niệu đạo trong cộng ĐỐI TƢỢNG– PHƢƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU đồng cao, khoảng 96.7 trên 100,000 người, tuổi Đối tƣợng nghiên cứu từ 15 đến 49. Tỷ lệ mắc lậu trung bình ở nam Tất cả bệnh nhân nam ≥18 tuổi được chẩn giới hiện nay vào khoảng 18.8 trường hợp trên đoán viêm niệu đạo cấp tại Khoa Nam học – BV 100,000 người, trong đó khu vực Châu Á – Thái Bình Dân từ tháng 09/2020 đến tháng 05/2021, Bình Dương có tỷ lệ cao nhất là 52,4/100,000 được chỉ định xét nghiệm realtime – PCR. người(3). Tiêu chuẩn lựa chọn Hiện nay tại Việt Nam, chưa có nhiều công trình nghiên cứu về các tác nhân gây bệnh trong Bệnh nhân nam được chẩn đoán viêm niệu viêm niệu đạo. Tại Việt Nam, mỗi năm ước tính đạo cấp. có khoảng 50,000-100,000 trường hợp bị lậu(4). Bệnh nhân được thực hiện các xét nghiệm Nguyễn Thị Trang và cộng sự (2018) xét nghiệm chẩn đoán viêm niệu đạo cấp. trên 300 bệnh nhân viêm đường tiết niệu bằng Tiêu chuẩn loại trừ RT - PCR 11 tác nhân, cho tỉ lệ dương tính với tác Bệnh nhân có bất thường giải phẫu đường nhân gây bệnh là 72,9%. Trong số trường hợp tiết niệu. dương tính, tỉ lệ đơn nhiễm và đồng nhiễm gần Phƣơng pháp nghiên cứu bằng nhau với 49% và 51%, và Gardnerella vaginalis là tác nhân phổ biến nhất với 72,9%. Thiết kế nghiên cứu Trên thế giới, các nghiên cứu gần đây đã chứng Nghiên cứu mô tả cắt ngang. minh sự liên quan của nhiều tác nhân khác trong Phương pháp thu thập số liệu bệnh viêm niệu đạo cấp như Ureaplasma Ghi nhận kết quả xét nghiệm realtime – urealyticum và Adenoviruses, nhờ vào những tiến PCR. Tên máy xét nghiệm: PANA RealTyperTM bộ trong các xét nghiệm khuếch đại acid nucleic STD kit của hãng PANAGENE. Nguyên lý xét (NAATs)(5,6,7). Các liệu pháp điều trị bệnh viêm nghiệm: là xét nghiệm sinh học phân tử để xác niệu đạo cấp hiện nay chủ yếu hướng vào hai định sự hiện diện của các tác nhân STD trong đối tượng chính là lậu cầu và Chlamydia nước tiểu và trong mẫu phết (phét hầu họng, trachomatis. Tuy nhiên, các mầm bệnh khác gây phết niệu đạo), sử dụng kỹ thuật RT-PCR và bệnh nhưng không biểu hiện triệu chứng lâm phương pháp phân tích đường cong nóng sàng khác biệt với hai tác nhân trên, có thể cần chảy với các đầu do DNA có gắn huỳnh phải cân nhắc phương án điều trị khác(8). quang. Độ nhạy, độ đặc hiệu được công bố của Nhằm góp phần trả lời cho vấn đề này, nhà sản xuất (Bảng 1). chúng tôi tiến hành khảo sát tỉ lệ tác nhân gây viêm niệu đạo cấp ở nam giới tại bệnh viện Bình Bảng 4. Độ nhạy và độ đặc hiệu của PANA RealTyperTM STD kit(9) Độ nhạy lâm sàng (95% CI) Độ đặc hiệu lâm sàng (95% CI) Tác nhân Phết niệu đạo Nước tiểu Tổng Phết niệu đạo Nước tiểu Tổng 97,62 100,00 98,84 99,43 99,77 99,61 Neisseria gonorrhoeae [87,68-99,58] [91,97-100,00] [93,70-99,79] [97,95-99,84] [98,68-99,96] [98,87-99,87] 96,94 100,00 98,40 100,00 97,89 98,81 Chlamydia trachomatis [91,38-98,95] [95,91-100,00] [95,41-99,46] [98,71-100,00] [95,89-98,93] [97,67-99,40] 95,12 100,00 97,65 100,00 100,00 100,00 Trichomonas vaginalis [83,86-98,65] [91,97-100,00] [91,82-99,35] [98,86-100,00] [98,92-100,00] [99,44-100,00] 146 Chuyên Đề Ngoại Khoa
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 Độ nhạy lâm sàng (95% CI) Độ đặc hiệu lâm sàng (95% CI) Tác nhân Phết niệu đạo Nước tiểu Tổng Phết niệu đạo Nước tiểu Tổng 100,00 100,00 100,00 100,00 98,91 99,39 Mycoplasma genitalium [96,34-100,00] [96,19-100,00] [98,10-100,00] [98,66-100,00] [97,24-99,58] [98,43-99,76] 96,67 98,40 97,55 97,69 97,42 97,55 Mycoplasma hominis [91,74-98,70] [94,35-99,56] [94,76-98,87] [95,06-98,94] [94,77-98,74] [95,86-98,56] 95,65 94,87 95,29 100,00 99,28 99,56 Ureaplasma urealyticum [89,35-98,30] [87,54-97,99] [90,99-97,60] [95,91-100,00] [96,04-99,87] [97,57-99,92] 95,65 94,87 95,29 100,00 99,28 99,56 Ureaplasma parvum [89,35-98,30] [87,54-97,99] [90,99-97,60] [95,91-100,00] [96,04-99,87] [97,57-99,92] 97,44 95,45 96,39 100,00 99,35 99,63 Gardnerella vaginalis [91,12-99,29] [88,89-98,22] [92,34-98,33] [96,74-100,00] [96,44-99,89] [97,92-99,93] 97,33 97,96 97,69 99,01 91,45 94,95 Candida albicans [90,79-99,27] [92,86-99,44] [94,21-99,10] [94,60-99,83] [84,98-95,29] [91,19-97,16] 94,44 100,00 97,18 100,00 94,62 97,07 Treponema pallidum [81,86-98,46] [90,11-100,00] [90,30-99,22] [96,60-100,00] [89,30-97,37] [94,08-98,57] 100,00 100,00 100,00 Haemophilus ducreyi N/A N/A N/A [97,42-100,00] [97,72-100,00] [98,78-100,00] 100,00 100,00 100,00 99,11 99,72 99,42 Herpes simplex virus 1 [91,43-100,00] [91,62-100,00] [95,58-100,00] [97,41-99,70] [98,42-99,95] [98,52-99,77] 97,40 100,00 98,40 100,00 99,71 99,84 Herpes simplex virus 2 [91,02-99,28] [92,59-100,00] [94,35-99,56] [98,72-100,00] [98,39-99,95] [99,13-99,97] Y đức Trong thời gian từ 09/2020 đến 05/2021, Nghiên cứu đã được thông qua Hội đồng chúng tôi ghi nhận 194 trường hợp với tuổi Đạo đức trong nghiên cứu Y sinh học Đại học Y trung bình là 32,0 ± 8,75 (18 – 64). Nhóm tuổi Dược TP. Hồ Chí Minh, số: 427/HĐĐĐ-ĐHYD mắc viêm niệu đạo cao nhất là 20-29 với tần suất ngày 4/6/2021. 43,3%, tiếp theo sau là nhóm tuổi 30-39 với 37,6% KẾT QUẢ (Hình 1). Tuổi bệnh nhân Tỉ lệ các tác nhân gây bệnh Tỉ lệ các tác nhân được tìm thấy trong nghiên cứu từ cao đến thấp như sau: N. gonorrhoeae 24,7%, C. trachomatis 22,7%, G. vaginalis 19,6%, U. parvum 13,9%, M. genitalium 11,3%, U. urealyticum 10,3%, C. albicans 4,6%, M. hominis 4,1%, HSV 2 1,5%, T. pallidum 0,5%. Có 3 tác nhân không gặp trong nghiên cứu này là H. ducreyi, T. trachomatis và HSV 1 (Hình 2). Tỉ lệ đơn nhiễm và đồng nhiễm Trong 194 trường hợp, có 43,3% đơn nhiễm, 29,9% đồng nhiễm, 26,8% chưa tìm thấy tác nhân gây bệnh. Trong các trường hợp đồng nhiễm, 72,4% đồng nhiễm 2 tác nhân, 22,4% đồng nhiễm 3 tác nhân, 3,5% đồng nhiễm 34 tác nhân và 1,7% Hình 1. Phân bố nhóm tuổi đồng nhiễm 5 tác nhân (Bảng 2). Chuyên Đề Ngoại Khoa 147
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 Nghiên cứu Y học Bảng 2. Tỉ lệ đơn nhiễm và đồng nhiễm Các loại đồng nhiễm Tỉ lệ mắc đơn nhiễm, đồng nhiễm 2 tác nhân 42 (72,4%) Đơn nhiễm 84 (43,3%) 3 tác nhân 13 (22,4%) Đồng nhiễm 58 (29,9%) 4 tác nhân 2 (3,5%) Chưa tìm thấy tác nhân 52 (26,8%) 5 tác nhân 1 (1,7%) Tổng 194 (100%) Tổng 58 (100%) Hình 2. Tỉ lệ tác nhân gây bệnh viêm niệu đạo cấp BÀN LUẬN Đây cũng là tác nhân thường gặp trong các Độ tuổi nhóm nghiên cứu nghiên cứu khác khi là tác nhân phổ biến nhất trong nghiên cứu của Jordan SJ (2020) và Nhóm nghiên cứu của chúng tôi có độ tuổi Rossignol L (2019) với cùng 38%(12,13) và là tác trung bình là 32,0 ± 8,75. Nhóm 20 – 29 tuổi có nhân phổ biến thứ hai trong nghiên cứu của tần suất mắc viêm niệu đạo cấp cao nhất với Wetmore CM (2011) với 22,3%(7). Tuy nhiên, C. 43,3%. Trong các nghiên cứu khác, độ tuổi trung trachomatis lại có tỉ lệ gặp thấp trong nghiên cứu bình trong nghiên cứu của Nguyễn Thị Trang và của Nguyễn Thị Trang (2018) với chỉ 3,4%(10). Tác cộng sự (2018) là 33,0 ± 7,26(10). Độ tuổi trung nhân phổ biến nhất trong nghiên cứu của bình của 2 nghiên cứu có sự tương đồng, cho Nguyễn Thị Trang là G. vaginalis với 45,7%(10), thấy bệnh viêm niệu đạo cấp có tần suất gặp đây là tác nhân phổ biến thứ ba trong nghiên phải cao ở độ tuổi hoạt động tình dục mạnh. cứu của chúng tôi với 19,6%. Tỉ lệ các tác nhân gây bệnh Sự khác nhau trong tỉ lệ các tác nhân gây Trong nghiên cứu của chúng tôi, tác nhân bệnh có thể được lý giải bởi sự khác biệt trong được tìm thấy nhiều nhất là lậu cầu với 24,7%, tiêu chuẩn chọn bệnh. Nghiên cứu của chúng cũng là tác nhân phổ biến nhất trong nghiên cứu tôi, Jordan SJ (2020) và Rossignol L (2019) đều của tác giả Rietmeijer CA (2018), tuy nhiên tỉ lệ lựa chọn bệnh nhân nam có triệu chứng viêm xuất hiện lậu cầu trong nghiên cứu này lên đến niệu đạo cấp, cho thấy sự tương đồng trong tỉ lệ 73,5%(11). Lậu cầu là tác nhân phổ biến thứ hai xuất hiện các tác nhân(12,13). Trong khi đó, nghiên trong nghiên cứu của Rossignol L (2019) với cứu của Rietmeijer CA (2018) thực hiện trên 32,5%(12), và phổ biến thứ 3 trong nghiên cứu của những bệnh nhân có triệu chứng tiết dịch niệu Nguyễn Thị Trang (2018) với 12,6%(10). C. đạo cho thấy tỉ lệ gặp lậu cầu cao hơn đáng kể(11). trachomatis là tác nhân phổ biến thứ 2 trong Nghiên cứu của Nguyễn Thị Trang (2018) trên nghiên cứu của chúng tôi với tỉ lệ gặp là 22,7%. những bệnh nhân nghi ngờ nhiễm trùng đường 148 Chuyên Đề Ngoại Khoa
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 tiết niệu – sinh dục cũng cho tỉ lệ các tác nhân TÀI LIỆU THAM KHẢO khác biệt(10). Ngoài ra, sự khác biệt về yếu tổ dịch 1. Bonkat G, Bartoletti R, Bruyère F (2020). Urological Infections. tễ theo vùng địa lý cũng có thể là nguyên nhân EAU Guidelines, 2020:28-31. 2. Horner PJ, Blee K, Falk L, et al (2016). 2016 European guideline cho sự thay đổi về tỉ lệ các tác nhân trong viêm on the management of non-gonococcal urethritis. Int J STD niệu đạo cấp. AIDS, 27(11):928-937. 3. WHO (2018). Report on global sexually transmitted infection Tỉ lệ đơn nhiễm và đồng nhiễm surveillance. WHO, pp.23-28. Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỉ lệ đơn 4. Bộ Y tế (2013). Bệnh Lậu. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục. BYT, pp.8-13. nhiễm là 43,3%, đồng nhiễm là 29,9%, chưa tìm 5. Bradshaw CS, Tabrizi SN, Read TR, et al (2006). Etiologies of thấy tác nhân là 26,8%. Trong số 58 trường hợp nongonococcal urethritis: bacteria, viruses, and the association đồng nhiễm, có 72,4% đồng nhiễm 2 tác nhân, with orogenital exposure. J Infect Dis, 193(3):336-345. 6. Martin DH (2008). Nongonococcal urethritis: new views 22,4% đồng nhiễm 3 tác nhân, 3,5% đồng nhiễm through the prism of modern molecular microbiology. Curr 4 tác nhân, và 1,7% đồng nhiễm 5 tác nhân. Infect Dis Rep, 10(2):128-132. 7. Wetmore CM, Manhart LE, Lowens MS, et al (2011). Trong nghiên cứu của của Nguyễn Thị Demographic, behavioral, and clinical characteristics of men Trang (2018), tỉ lệ đồng nhiễm chiếm 51% số with nongonococcal urethritis differ by etiology: a case- comparison study. Sex Transm Dis, 38(3):180-186. trường hợp phát hiện tác nhân gây bệnh. Trong 8. Seña AC, Lensing S, Rompalo A, et al (2012). Chlamydia số các trường hợp đồng nhiễm, 49% đồng nhiễm trachomatis, Mycoplasma genitalium, and Trichomonas 2 tác nhân, 25% đồng nhiễm 3 tác nhân, 17% vaginalis infections in men with nongonococcal urethritis: predictors and persistence after therapy. J Infect Dis, 206(3):357- đồng nhiễm 4 tác nhân, 7% đồng nhiễm 5 tác 365. nhân, đồng nhiễm 6 tác nhân và 7 tác nhân đều 9. PANAGENE (2018). Clinical sensitivity and clinical specificity chiếm 1%(10). for each type. Test Report No PNG-RCR703-MSTD of PANA RealTyperTM STD kit, 130. Trong nghiên cứu của Rietmeijer CA (2018), 10. Trang NT (2018). Application Realtime-PCR for the Detection tỉ lệ phát hiện tác nhân gây bệnh là 81,5%, với of Urogenital Infections in Vietnamese Men. Biomed J Sci & Tech Res, 8(1):4. 60,5% đơn nhiễm, 20% đồng nhiễm 2 tác nhân 11. Rietmeijer CA, Mungati M, Machiha A, et al (2018). The và 1% đồng nhiễm 3 tác nhân(11). Etiology of Male Urethral Discharge in Zimbabwe: Results from the Zimbabwe STI Etiology Study. Sex Transm Dis, Theo hướng dẫn Châu Âu năm 2016 về quản 45(1):56-60. lý viêm niệu đạo không do lậu cầu, đồng nhiễm 12. Rossignol L, Feuillepain L, Ndeikoundam Ngangro N, et al nhiều tác nhân có tỉ lệ được xác định lên tới 10% (2019). Estimate of male urethritis incidences in France between 2007 and 2017 with a specific focus on Neisseria ở nam giới(2). Tuy nhiên, kết quả nghiên cứu của gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, and Trichomonas chúng tôi và các nghiên cứu khác kể trên đã cho vaginalis infections. BMC Infect Dis, 19(1):561. 13. Jordan SJ, Toh E, Williams JA, et al (2020). Aetiology and thấy, tỉ lệ đồng nhiễm trong bệnh viêm niệu đạo prevalence of mixed-infections and mono-infections in non- cấp cao hơn nhiều. gonococcal urethritis in men: a case-control study. Sex Transm Infect, 96(4):306-311. KẾT LUẬN Viêm niệu đạo cấp thường gặp nhất ở nhóm Ngày nhận bài báo: 08/12/2021 tuổi hoạt động tình dục mạnh. Tác nhân gây Ngày nhận phản biện nhận xét bài báo: 10/02/2022 viêm niệu đạo cấp rất phức tạp, tỉ lệ đồng nhiễm Ngày bài báo được đăng: 15/03/2022 cao, vì vậy xét nghiệm RT-PCR có ý nghĩa rất lớn trong việc chẩn đoán ở mặt bệnh này. Chuyên Đề Ngoại Khoa 149

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.