YOMEDIA
KHÔNG LỖ VAN BA LÁ - BS Lê Kim Tuyến
Chia sẻ: Nguyen Nhi
| Ngày:
| Loại File: PDF
| Số trang:53
97
lượt xem
10
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Không lỗ van ba lá được định nghĩa là không có van mở vào thất phải, bất kể những bất thường khác ở thất và động mạch. Bệnh này luôn kèm theo thiểu sản thất phải, tương đồng với bệnh tâm thất độc nhất, có nghĩa đứa trẻ sẽ không thể phẫu thuật sữa chữa thành 2 thất.
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: KHÔNG LỖ VAN BA LÁ - BS Lê Kim Tuyến
- KHOÂNG LOÃ VAN BA LAÙ
BS Leâ Kim Tuyeán
- Ñònh nghóa: Khoâng loã van ba laù ñöôïc ñònh nghóa laø
khoâng coù van môû vaøo thaát phaûi, baát keå nhöõng baát
thöôøng khaùc ôû thaát vaø ñoäng maïch.
Beänh naøy luoân keøm theo thieåu saûn thaát phaûi, töông
ñoàng vôùi beänh taâm thaát ñoäc nhaát, coù nghóa ñöùa treû
seõ khoâng theå phaãu thuaät söõa chöõa thaønh 2 thaát.
- Giaûi phaãu beänh lyù
Van 3 laù - Khoâng phaùt trieån - Xô hoaù - Maøng
Nhó phaûi - Daøy - 10% juxtaposition atriale
TLN nhieàu tyùp
Thaát traùi - Buoàng thaát chính - Daøy daõn tuøy thuoäc
löôïng maùu leân phoåi
Thaát phaûi - Thaát phuï 2 thaønh phaàn
Thoâng lieân thaát thöôøng laø haïn cheá
- Sinh lyù beänh hoïc
3 yeáu toá
- Kích thöôùc loã TLN
- Coù hay khoâng heïp ÑMP + Ch/vò ?
- Kích thöôùc loã thoâng TLT
Thoâng thöôøng coù 2 theå
- Taêng löôïng maùu leân phoåi - Hieám
- Giaûm löôïng maùu leân phoåi - Nhieàu hôn
- Classification by associated lesions. Type I,
normally related great arteries ; II, D-transposed
great arteries : a. pulmonary atresia; b.
subpulmonary or pulmonary valvular stenosis
(reduced pulmonary blood flow); c. no pulmonary
stenosis (normal or increased pulmonary blood
flow), and III, L-transposed great arteries.
(Adopted from Edwards JE, Burchell HB; congenital tricuspid atresia : A
classification. Med Clin North Am 33 : 1177, 1949)
- Laâm saøng:
-Theå coù taéc ngheõn ÑMP: beù tím, ñoâi khi gan to vaø
aâm thoåi heïp ÑMP.
XQ: giaûm tuaàn hoøan phoåi
ECG: truïc QRS leäch traùi, vaø daáu hieäu quaù taûi tim
traùi.
-Theå khoâng taéc ngheõn ÑMP: thöôøng coù trieäu chöùng
hoâ haáp, buù keùm, coù giaûm SpO2 nhöng khoâng thaáy
tím, gan to do taêng löu löôïng.
XQ: taêng tuaàn hoøan phoåi
ECG: truïc traùi vaø quaù taûi thaát traùi.
- CAÄN LAÂM SAØNG
° ECG Truïc leäch traùi - Phì NP - Phì TT
(SV1V2 > RV5,V6)
Soùng P thay ñoåi 80% ca ôû D1, D2, aVF, V1
° Xq TP
- Daïng heïp ÑMP: Tim khoâng lôùn
Hình quaû tröùng
Tuaàn hoaøn phoåi giaûm
- Daïng khoâng coù heïp ÑMP: Tim lôùn
Tuaàn hoaøn phoåi taêng
- CAÄN LAÂM SAØNG
Sieâu aâm
- Muïc ñích: Caùch noái tieáp taàng NT - Xaùc ñònh toån thöông
Daïng - Chöùc naêng van NT, Thaát
Vò trí thaát, vò trí ÑÑM, kích thöôùc
Toån thöông phoái hôïp - TLT - TLN - OÂÑM...
- Maët caét höõu ích: 4 B moûm
DS voøng quanh, DS doïc
- Chaån ñoaùn xaùc ñònh: Khoâng coù loã van 3 laù
Chæ coù boä maùy van NT traùi
Kích thöôùc TLN - TLT
Ñöôøng ÑMP - ÑMC
- Tracing from a 6-month-old girl with tricuspid atresia showing left
anterior hemiblock (-30 degrees), right atrial hypertrophy, and left
ventricular hypertrophy
- Posteroanterior view of chest roentgenogram in an infant with
rricuspid atresia with normally related great arteries. The heart is
minimally enlarged. The pulmonary vascular markings are
decreased, and the main pulmonary artery segment is soewhat
concave
- The electrocardiogram typically demonstrates left axis deviation and
left ventricular enlargement ; alarge notched P-wave may be present,
indicating atrial enlargement (P-tricuspidale)
- Chaån ñoùan phaân bieät: chuû yeáu laø thieåu saûn van 3 laù,
ñaëc bieät laø trong APSI, trong ñoù thaát phaûi raát thieåu
saûn, trong daïng naøy van ba laù khoâng theå môû ra
nhöng thaát phaûi raát phì ñaïi; trong khi ñoù trong beänh
khoâng loã van 3 laù thì thaát phaûi thieåu saûn vôùi ñoä daøy
vaùch thaát bình thöôøng.
Thieåu saûn van ba laù ñôn thuaàn, khoâng keøm heïp hay
khoâng loã van ÑMP
Trong theå L-TGV chuùng ta thaáy khoâng loã van nhó
thaát phaûi, nhöng thaät ra laø khoâng loã van hai laù ôû
beänh lyù baát töông hôïp 2 laàn
- DIEÃN TIEÁN
- 40% töû vong naêm 1 tuoåi
- 50% töû vong töø 1 - 15 tuoåi - Tuøy thuoäc tuaàn
hoaøn phoåi
- Bieán chöùng thaàn kinh: côn ngaát, abceøs
- Bieán chöùng VNTM 7%
- Loaïn nhòp (Rung nhó, Cuoàng nhó)
- Suy tim
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...
Thêm vào BST
Báo xấu
