zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Liên quan giữa nồng độ Homocysteine huyết thanh với Microalbumin niệu ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Báo xấu

28
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày tìm hiểu mối liên quan giữa nồng độ homocystein huyết thanh với một số đặc điểm ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 130 đối tượng đủ tiêu chuẩn gồm bị bệnh ĐTĐ týp 2 và không bị ĐTĐ tương đồng về độ tuổi, giới, BMI

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Liên quan giữa nồng độ Homocysteine huyết thanh với Microalbumin niệu ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2

NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Liên quan giữa nồng độ Homocysteine huyết thanh với Microalbumin niệu ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 Ngô Đức Kỷ 1, Nguyễn Văn Chuyên2 Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An 1 2 Học viện Quân y TÓM TẮT Kết luận: Nồng độ homocystein ở bệnh nhân Mục tiêu nghiên cứu: Tìm hiểu mối liên quan đái tháo đường týp 2 cao hơn bệnh nhân không bị giữa nồng độ homocystein huyết thanh với một số bệnh đái tháo đường và nồng độ homocystein tăng đặc điểm ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 theo biến chứng thận. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên Từ khóa: Đái tháo đường tý p 2, Homocystein, cứu mô tả cắt ngang 130 đối tượng đủ tiêu chuẩn MAU. gồm bị bệnh ĐTĐ týp 2 và không bị ĐTĐ tương đồng về độ tuổi, giới, BMI. ĐẶT VẤN ĐỀ Kết quả nghiên cứu: Trong 130 người tham gia Trong những năm gần đây nhiều tác giả đã chú nghiên cứu có 67 bệnh nhân ĐTĐ týp 2 và 63 người ý đến yếu tố nguy cơ độc lập xuất hiện sớm các biến không bị ĐTĐ. Không có sự khác biệt về tuổi, giới, chứng trên bệnh nhân ĐTĐ týp 2, đó là homocystein BMI ở nhóm bệnh đái tháo đường týp 2 và nhóm (Hcy). Homocystein là một acid amin, được tạo chứng không bị bệnh đái tháo đường. Trung bình thành từ quá trình khử nhóm methyl của methionin. Homocystein ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 là Homocystein là yếu tố nguy cơ của bệnh động 13,09 ± 6,07 µmol/l cao hơn nhóm không bị đái mạch vành, liên quan chặt chẽ tới tiên lượng bệnh tháo đường là 8,57 ± 3,4 µmol/l, sự khác biệt có ý lý tim mạch ở bệnh nhân (BN) đái tháo đường nghĩa thống kê với p < 0,01. Ở nhóm bệnh nhân týp 2, kháng insulin, tăng nguy cơ xuất hiện và ĐTĐ týp 2 có MAU (+) nồng độ homocystein là mức độ trầm trọng bệnh thận, bệnh lý võng mạc, 16,4 ± 6,45 µmol/l cao hơn nhóm ĐTĐ týp 2 MAU bệnh lý thần kinh do đái tháo đường [1]. Một (-) là 9,89 ± 3,46 µmol/l, sự khác biệt có ý nghĩa số nghiên cứu đã chỉ ra rằng tăng homocystein thống kê với p < 0,01. Không có mối liên quan làm tăng nguy cơ xuất hiện và liên quan đến biến giữa homocystein với HbA1c, Cholesterol, LDL - chứng mạch máu ở bệnh nhân đái tháo đường týp cholesterol, HDL - Cholessterol. Có mối liên quan 2 [2]. Ngoài ra, homocystein còn được biết đến thuận có ý nghĩa thống kê giữa homocystein với là một yếu tố nguy cơ độc lập có liên quan đến MAU (r = 0,639; p < 0,01) và triglyceride (r = 0,3; phát triển sớm biến chứng thận ở bệnh nhân đái p < 0,05). tháo đường týp 2 [3], [4]. Vì vậy, để góp phần tìm Ngày nhận bài: 15/6/2020 Ngày phản biện: 3/8/2020 Ngày chấp nhận đăng: 7/8/2020 32 TẠP CHÍ NỘI KHOA VIỆT NAM | SỐ 18/2020
NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG hiểu những yếu tố nguy cơ mới của bệnh đái tháo Tiêu chuẩn loại trừ: Suy thận, viêm cầu thận, đường týp 2, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề hội chứng thận hư, luput ban đỏ hệ thống, vẩy nến, tài với mục tiêu: tìm hiểu mối liên quan giữa nồng suy giáp, hiện tại hoặc sử dụng trong vòng 3 tháng độ homocystein huyết thanh với một số đặc điểm gần đây các thuốc vitamin nhóm B… ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang có so sánh với nhóm chứng. Cỡ mẫu thuận tiện không ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU xác suất. Đối tượng nghiên cứu: Có 130 đối tượng đủ Các bước tiến hành nghiên cứu: Khám lâm tiêu chuẩn gồm bị bệnh đái tháo đường tý p 2 và sàng và làm các xét nghiệm lâm sàng như glucose không bị đái tháo đường có cùng độ tuổi, giới, máu, HbA1c, creatin, điện giải máu, microalbumin BMI. Thời gian từ 07/2018 - 31/12/2019 tại niệu, các thành phần lipid máu. Hệ thống máy xét Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An. nghiệm COBAS 6000 của hãng Roche. Số liệu Tiêu chuẩn chọn nhóm chứng: Các bệnh được xử lý theo SPSS 16.0. nhân không bị đái tháo đường được làm xét nghiệm glucose máu tĩnh mạch lúc đói, xét nghiệm HbA1c KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU và nghiệm pháp dung nạp glucose 75g glucose. Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu Bảng 1. Đặc điểm chung của nhóm đái tháo đường týp 2 với nhóm chứng Nhóm ĐTĐ týp 2 Nhóm không ĐTĐ Đặc điểm p (n = 67) (n = 63) Tuổi (năm) 65,58 ± 10 62,57 ± 9,2 >0,05 BMI (Kg/m²) 21,37 ± 2,6 21,45 ± 1,8 >0,05 THA (%) 56,2 43,8 >0,05 Glucose (mmol/l) 9,2 ± 4,5 5,3 ± 0,6 0,05 Triglycerid (mmol/l) 1,77 ± 2,51 1,15 ± 0,92 >0,05 LDL - Cholesterol (mmol/l) 2,56 ± 1,43 2,49 ± 1,72 >0,05 Nhận xét: Không có sự khác biệt về tuổi, BMI, THA, các thành phần lipid máu ở nhóm ĐTĐ tý p 2 và nhóm chứng (p > 0,05). Bảng 2. Đặc điểm giới của nghiên cứu Nhóm ĐTĐ týp 2 Nhóm không ĐTĐ Đặc điểm P (n = 67) (n = 63) Nam (%,n) 53,1 (43) 38,9 (38) >0,05 Nữ (%,n) 49,0 (24) 51,0 (25) Nhận xét: Không có sự khác biệt về tuổi, giới ở các nhóm nghiên cứu (p > 0,05). TẠP CHÍ NỘI KHOA VIỆT NAM | SỐ 18/20200 33
NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Đặc điểm homocystein của nghiên cứu Bảng 3. Đặc điểm homocystein của nhóm ĐTĐ týp 2 và nhóm không ĐTĐ Đặc điểm Homocystein (µmol/l) P Nhóm ĐTĐ týp 2 (n = 67) 13,09 ± 6,07
NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Liên quan giữa homocystein huyết thanh với viện khác nhau hay mục tiêu cũng như thiết kế khác một số chỉ số sinh hóa ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2 nhau của các nghiên cứu. Mặt khác, khi so sánh về Bảng 6. Liên quan giữa homocystein huyết thanh với giới cũng không có sự khác biệt về giới ở hai nhóm một số chỉ số sinh hóa ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2 nghiên cứu (Bảng 2). Do đó, các kết quả này đảm bảo được tính khách quan khi phân tích và so sánh Chỉ số r P các biến số ở nghiên cứu này. Đặc điểm homocystein của nhóm nghiên cứu HbA1c 0,227 >0,05 Nghiên cứu của chúng tôi thấy nồng độ trung Creatinin 0,127 >0,05 bình homocystein của nhóm ĐTĐ là 13,09 ± 6,07 Cholesterol 0,129 >0,05 μmol/l cao hơn có ý nghĩa thống kê (p < 0,01) so với Triglycerid 0,3 0,05 3). Kết quả này tương tự với các nghiên cứu trong nước [2], [5], [6], [7] hay nghiên cứu nước ngoài LDL-Cholesterol 0,057 >0,05 [4], [8], [9], [10]. Như vậy, nồng độ homocystein Nhận xét: Có sự tương quan thuận có ý nghĩa tăng cao có ý nghĩa ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2 hơn thống kê giữa homocysstein với triglyceride máu nhóm không bị bệnh và yếu tố này có thể sẽ làm tăng (r = 0,3; p < 0,05). thêm các biến chứng trên bệnh nhân ĐTĐ týp 2. Giới tính là yếu tố ảnh hưởng đến nồng độ BÀN LUẬN homocystein máu. Sự khác nhau giữa 2 giới tính Đặc điểm nhóm nghiên cứu được giải thích bởi nồng độ hormon, khối cơ thể ở Bệnh ĐTĐ týp 2 thường được phát hiện muộn nam lớn hơn và sự khác nhau về lối sống liên quan sau tuổi 40, tần suất mắc bệnh gia tăng theo tuổi. đến giới. Ở bệnh nhân nam bị ĐTĐ týp 2 nồng độ Hầu hết các nghiên cứu trên thế giới chỉ ra tuổi homocytein là 14,45 ± 6,68 µmol/l cao hơn có ý càng cao tỷ lệ mắc ĐTĐ càng tăng. Đây là yếu tố nghĩa thống kê so với bệnh nhân nữ ĐTĐ týp 2 là không thể can thiệp được. Bên cạnh đó, sự gia tăng 10,5 ± 3,68 µmol/l (Bảng 4) và phù hợp với các của tuổi ở BN ĐTĐ týp 2 còn ảnh hưởng đến tiến nghiên cứu trong nước và nước ngoài [2], [3], [4], [7]. triển và biến chứng của bệnh. Ở nghiên cứu này, Giải thích cho sự khác biệt có thể do nam giới có chúng tôi có 67 bệnh nhân ĐTĐ týp 2 và 63 người một số thói quen mà phụ nữ rất ít gặp như tình trạng không bị ĐTĐ làm nhóm chứng. Không có sự khác lạm dụng rượu, nghiện thuốc lá, uống nhiểu café, biệt về tuổi, giới, chỉ số BMI, các thành phần lipid những yếu tố này có thể gây tăng homocystein máu. máu giữa hai nhóm này. Tuổi trung bình ở bệnh Mặt khác, phụ nữ thường tuân thủ tốt chế độ ăn cho nhân ĐTĐ týp 2 là 65,58 ± 10 tuổi và của nhóm người ĐTĐ (ít mỡ, đạm động vật, nhiều rau) nên không bị bệnh là 62,57 ± 9,2 tuổi (Bảng 1). Kết quả nồng độ homocystein máu thấp hơn nam. Ngoài ra, này tương tự như tác giả Nguyễn Thị Thanh Thủy nồng độ hormon sinh sản ảnh hưởng lên quá trình (2018) là 65,0 ± 6,0 tuổi [2]; Lương Hữu Dũng chuyển hóa homocystein. Testosteron, androgen làm (2015) là là 64,2 ± 11,5 tuổi, nhóm chứng là 63,1 tăng nồng độ homocystein máu ngược lại estrogen ± 12,9 tuổi [3], nhưng lớn hơn tác giả Dương Thị làm giảm nồng độ homocystein máu. Tuyết (2008) [5]. Sự khác biệt về tuổi này có thể Liên quan giữa nồng độ homocystein huyết do đặc điểm bệnh nhân vào điều trị tại các bệnh thanh với MAU TẠP CHÍ NỘI KHOA VIỆT NAM | SỐ 18/20200 35
NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Tăng nồng độ homocystein ở bệnh nhân ĐTĐ thuộc vào mức độ kiểm soát đường máu HbA1c. týp 2 có biến chứng võng mạc đã được báo cáo [1]. Về mối liên quan giữa homocystein với các Một nghiên cứu khác cho thấy tăng homocystein thành phần lipid máu của nghiên cứu chúng tôi có ý nghĩa thống kê ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2 có tương tự tác giả Lương Hữu Dũng [3] có mối bệnh động mạch vành cấp [2]. Ở bệnh nhân đái tương thuận có ý nghĩa giữa homocystein huyết tháo đường týp 2, theo thời gian tiến triển rối loạn tương với triglyceride (r = 0,3; p < 0,05), không chuyển hóa và rối loạn huyết động sẽ xuất hiện tổn có mối tương quan với cholesterol, HDL-cholesterol, thương thận [3], [5] ,[7]. Kết quả của nghiên cứu LDL-cholesterol (Bảng 6). Ngược lại, tác giả Nguyễn tương tự cho thấy nồng độ homocystein ở nhóm Thị Thanh Thủy [2] chưa tìm thấy mối tương quan ĐTĐ có MAU (+) cao hơn có ý nghĩa so với nhóm giữa homocystein với các thành phần lipid máu; tác không biến chứng MAU (-) (Bảng 5) và có mối giả Dương Thị Tuyết [5] có kết quả có mối tương tương quan thuận chặt chẽ có ý nghĩa thống kê quan nghịch giữa homocystein với HDL-cholesterol giữa MAU với nồng độ homocystein huyết thanh ở (r = - 0,3; p < 0,05) hay kết quả nghiên cứu của Phạm bệnh nhân ĐTĐ týp 2 (r = 0,639; p < 0,01) (hình 1). Toàn Trung [7] thấy có mối tương quan thuận giữa Nghiên cứu của Cho E.H và cộng sự [4] kết luận: nồng độ homocystein huyết tương với LDL-c tăng homocystein máu liên quan đến tăng nguy cơ (r = 0,28, p < 0,05). Mối tương quan giữa nồng độ xuất hiện MAU, homocystein có vai trò trong cơ homocystein và các chỉ số lipid máu khác nhau giữa chế bệnh sinh của bệnh thận do ĐTĐ týp 2. Kết các nghiên cứu có thể do các bệnh nhân ĐTĐ týp quả phân tích cho thấy tỷ lệ tăng homocystein máu 2 đã được điều trị bằng chế độ ăn và thuốc hạ lipid ở nhóm tổn thương thận sớm cao hơn có ý nghĩa máu nên chỉ số các thành phần lipid cải thiện đáng thống kê so với nhóm chứng bệnh, chứng tỏ rằng kể, đồng thời chức năng thận cũng không đồng nhất tăng nồng độ homocystein máu liên quan chặt chẽ trong các nghiên cứu góp phần làm thay đổi nồng độ đến tổn thương thận ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2. homocystein. Liên quan giữa homocystein với một số đặc điểm ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2 KẾT LUẬN Nghiên cứu của chúng tôi cũng như các nghiên Nồng độ homocystein tăng cao ở bệnh nhân đái cứu khác trong nước [2], [3], [5], [7] chưa tìm thấy tháo đường so với nhóm không bị đái tháo đường. mối liên quan giữa nồng độ homocystein với chỉ số Chỉ số homocystein có thể là yếu tố độc lập dự báo HbA1c (Bảng 6). Điều này có thể cho chúng ta gợi ý các biến chứng thận ở bệnh nhân đái tháo đường nồng độ homocystein huyết thanh là yếu tố độc lập týp 2 mà không phụ thuộc vào mức độ kiểm soát liên quan đến đái tháo đường týp 2 mà không phụ glucose máu. SUMMARY Correlation between serum Homocysteine and Microalbuminuria in patients with type 2 diabetes Objectives: To find out the relationship between serum homocysteine level and some characteristics of type 2 diabetes patients. Subjects and methods: Cross-sectional descriptive study. Total of 130 participants, of which 67 patients with type 2 diabetes and 63 people without diabetes were similar in age, gender, and BMI. 36 TẠP CHÍ NỘI KHOA VIỆT NAM | SỐ 18/2020
NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Results: The average homocysteine in type 2 diabetes patients was 13.09 ± 6.07 µmol / l higher than the non-diabetic group at 8.57 ± 3.4 µmol / l, the difference is statistically significant with p < 0.01. In type 2 diabetic patients with MAU (+), homocysteine concentration was 16.4 ± 6.45 µmol/l higher than type 2 diabetic group MAU (-) was 9.89 ± 3.46 µmol / l, the difference The difference is statistically significant with p < 0.01. There is no relationship between homocysteine and HbA1c, Cholesterol, LDL - cholesterol, HDL - Cholessterol. There was a statistically significant positive relationship between homocysteine and MAU (r = 0.639; p < 0.01) and triglycerides (r = 0.3; p < 0.05). Conclusions: Homocysteine levels in type 2 diabetes patients are higher than those without diabetes and homocysteine levels increase with renal complications. TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Đỗ Trung Quân, Nguyễn Thị Lan Hương (2013) "Mối liên quan giữa nồng độ homocysteine máu với tổn thương võng mạc mắt". Kỷ yếu Hội nghị Nội tiết - Đái tháo đường lần thứ VI, tr.159-165. 2. Nguyễn Thị Thanh Thủy (2018). Nghiên cứu nồng độ homocysstein huyết tương ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có hội chứng động mạch vành cấp. Luận án tiến sĩ y học, Học viện Quân y, tr.1 - 149. 3. Lương Hữu Dũng (2015) “Khảo sát nồng độ homocystein huyết thanh ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có biến chứng sớm ở thận” Tạp chí y học thực hành 977(9) tr.183 - 185. 4. Cho E.H., Kim E.H., Kim W.G., et al. (2010), "Homocysteine as a risk factor for development of microalbuminuria in type 2 diabetes", Korean Diabetes Journal. 34: 200-6. 5. Dương Thị Tuyết, Phạm Thiện Ngọc (2008). Liên quan giữa nồng độ homocystein máu và một số chỉ số cận lâm sàng ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2. Tạp chí nghiên cứu y học, số 2/2008, tr. 11 - 18 6. Đặng Anh Đào, Trần Hữu Dàng (2014) "Nghiên cứu nồng độ homocysteine máu ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 ". Hội nghị khoa học về nội tiết - chuyển hóa lần thứ 7, tr.67. 7. Phạm Toàn Trung, Hoàng Trung Vinh (2014). Mối liên quan giữa biến đổi nồng độ homocysteine máu với một số chỉ số ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2. Hội nghị khoa học về nội tiết - chuyển hóa lần thứ 7, tr.66. 8. Sonkar S. K., Sonkar G. K., Soni D., et al (2013) "Plasma Homocysteine level and its clinical correlation with type 2 diabetes mellitus and its complications". International Journal of Diabetes in Developing Countries, 34 (1), pp.3-6. 9. Austin R.C., Lentz S.R., Werstuck G.H. (2004), "Role of hyperhomocysteinemia in endothelial dysfunction and atherothrombotic disease", Cell Death and Differentiation. 11: S56-64. 10. Fahmy E., Amer H., Rabah A.M., El-Fayoumy N., Mokhtar H. Estimation of serum homocysteine level in patients with type 2 diabetic neuropathy. Egypt J Neurol Psychiat Neurosurg. 2010;47:59-66. TẠP CHÍ NỘI KHOA VIỆT NAM | SỐ 18/20200 37

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.