Luận án Tiến sĩ y học: Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, vi rút và miễn dịch của bệnh sởi tại khu vực miền Bắc Việt Nam, năm 2013-2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO<br /> <br /> BỘ Y TẾ<br /> <br /> VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƢƠNG<br /> ------------*--------------<br /> <br /> NGUYỄN MINH HẰNG<br /> <br /> ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, VI RÚT VÀ<br /> MIỄN DỊCH CỦA BỆNH SỞI TẠI KHU VỰC<br /> MIỀN BẮC VIỆT NAM, NĂM 2013 - 2014<br /> <br /> LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC<br /> <br /> HÀ NỘI - 2018<br /> <br /> BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO<br /> <br /> BỘ Y TẾ<br /> <br /> VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƢƠNG<br /> ------------*--------------<br /> <br /> NGUYỄN MINH HẰNG<br /> <br /> ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, VI RÚT VÀ<br /> MIỄN DỊCH CỦA BỆNH SỞI TẠI KHU VỰC<br /> MIỀN BẮC VIỆT NAM, NĂM 2013 - 2014<br /> CHUYÊN NGÀNH: DỊCH TỄ HỌC<br /> MÃ SỐ: 62 72 01 17<br /> LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC<br /> Ngƣời hƣớng dẫn khoa học:<br /> 1. GS. TS. NGUYỄN TRẦN HIỂN<br /> 2. PGS. TS. NGUYỄN VĂN BÌNH<br /> <br /> HÀ NỘI - 2018<br /> <br /> LỜI CẢM ƠN<br /> Với tấm lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành<br /> tới:<br /> GS. TS. Nguyễn Trần Hiển, Nguyên Viện trưởng Viện VSDT Trung<br /> ương và PGS. TS. Nguyễn Văn Bình, Nguyên Cục trưởng Cục Y tế dự phòng,<br /> là những người Thầy đã tận tình hướng dẫn, giúp đỡ, động viên, khuyến khích<br /> tôi trong suốt quá trình xây dựng đề cương, thu thập số liệu, viết báo cáo và<br /> hoàn thiện luận án.<br /> PGS. TS. Trần Đắc Phu, Cục trưởng Cục Y tế dự phòng và các Lãnh<br /> đạo, đồng nghiệp tại Cục Y tế dự phòng đã luôn quan tâm, tạo điều kiện tốt<br /> nhất trong suốt quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận án.<br /> Lãnh đạo Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, đặc biệt là Lãnh đạo Khoa<br /> Vi rút, Khoa Dịch tễ, Lãnh đạo Bệnh viện Saint Paul, Lãnh đạo Bệnh Viện<br /> Bạch Mai, Lãnh đạo Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, Lãnh đạo Bệnh<br /> viện Nhi Trung ương, Lãnh đạo Bệnh viện Thanh Nhàn đã hỗ trợ, giúp đỡ tôi<br /> thu thập số liệu, viết báo cáo và hoàn thiện luận án.<br /> Lãnh đạo, các cán bộ Trung tâm Y tế dự phòng tại 28 tỉnh, thành phố<br /> khu vực miền Bắc đã hỗ trợ tôi trong quá trình thực hiện nghiên cứu và thu<br /> thập số liệu cho luận án.<br /> Các Thầy, Cô trong Chương trình đào tạo Nghiên cứu sinh Viện Vệ<br /> sinh dịch tễ Trung ương, Hội đồng bảo vệ cùng các Thầy, Cô, Bạn bè, Đồng<br /> nghiệp đã hỗ trợ trong quá trình học tập, nghiên cứu và góp ý quý báu trong<br /> việc viết báo cáo, hoàn thành luận án.<br /> Sự hỗ trợ, động viên tinh thần của người thân trong gia đình, đặc biệt là<br /> Bố, Mẹ tôi đã dành thời gian để tôi chuyên tâm triển khai các hoạt động<br /> nghiên cứu, viết báo cáo và hoàn thành tốt bản luận án này.<br /> Hà Nội, ngày<br /> <br /> tháng<br /> <br /> năm 2018<br /> <br /> Nguyễn Minh Hằng<br /> <br /> LỜI CAM ĐOAN<br /> Tôi xin cam đoan bản luận án này là công trình nghiên cứu nghiêm túc<br /> và trung thực. Tất cả các số liệu và kết quả trong luận án này chưa từng được<br /> ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác.<br /> Tác giả luận án<br /> <br /> Nguyễn Minh Hằng<br /> <br /> i<br /> <br /> MỤC LỤC<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ ....................................................................................................... 1<br /> CHƢƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU .............................................................. 3<br /> 1.1. Thông tin chung về bệnh sởi ..................................................................... 3<br /> 1.1.1. Tác nhân gây bệnh ................................................................................. 3<br /> 1.1.1.1. Vi rút sởi ............................................................................................. 3<br /> 1.1.1.2. Các kỹ thuật chẩn đoán xét nghiệm .................................................... 5<br /> 1.1.2. Đặc điểm lâm sàng ................................................................................. 7<br /> 1.1.3. Dịch tễ học bệnh sởi .............................................................................. 9<br /> 1.1.4. Giám sát dịch tễ học............................................................................. 10<br /> 1.1.5. Nguyên tắc dự phòng và điều trị bệnh sởi ........................................... 13<br /> 1.2. Tình hình dịch sởi trên thế giới và tại Việt Nam .................................. 14<br /> 1.2.1. Tình hình dịch sởi trên thế giới............................................................ 14<br /> 1.2.2. Tình hình dịch sởi tại Việt Nam .......................................................... 17<br /> 1.3. Đặc điểm dịch tễ học phân tử bệnh sởi trên thế giới và Việt Nam...... 20<br /> 1.3.1. Phân bố kiểu gen vi rút sởi trên thế giới .............................................. 20<br /> 1.3.2. Phân bố kiểu gen vi rút sởi tại Việt Nam............................................. 23<br /> 1.4. Đặc điểm miễn dịch học bệnh sởi ........................................................... 24<br /> 1.4.1. Tính kháng nguyên của vi rút sởi ........................................................ 24<br /> 1.4.2. Miễn dịch đối với bệnh sởi .................................................................. 24<br /> 1.5. Phòng bệnh sởi bằng vắc xin ................................................................... 32<br /> 1.5.1. Các loại vắc xin sởi .............................................................................. 32<br /> 1.5.2. Tình hình sử dụng vắc xin trên thế giới và tại Việt Nam .................... 33<br /> <br />