Luận án Tiến sỹ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận - niệu quản ở trẻ em dưới 5 tuổi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO<br /> <br /> BỘ QUỐC PHÒNG<br /> <br /> HỌC VIỆN QUÂN Y<br /> <br /> NGUYỄN THỊ MAI THỦY<br /> <br /> NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG<br /> PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC<br /> ĐIỀU TRỊ HẸP KHÚC NỐI BỂ THẬN- NIỆU QUẢN<br /> Ở TRẺ EM DƢỚI 5 TUỔI<br /> <br /> LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC<br /> <br /> HÀ NỘI - 2016<br /> <br /> BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO<br /> <br /> BỘ QUỐC PHÒNG<br /> <br /> HỌC VIỆN QUÂN Y<br /> <br /> NGUYỄN THỊ MAI THỦY<br /> <br /> NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG<br /> PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC<br /> ĐIỀU TRỊ HẸP KHÚC NỐI BỂ THẬN- NIỆU QUẢN<br /> Ở TRẺ EM DƢỚI 5 TUỔI<br /> Chuyên ngành : Ngoại Thận và Tiết niệu<br /> Mã số : 62 72 01 26<br /> <br /> LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC<br /> <br /> HÀ NỘI - 2016<br /> <br /> LỜI CAM ĐOAN<br /> <br /> Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu này là của riêng tôi. Các<br /> số liệu, kết quả trong luận án là trung thực và chưa từng được ai<br /> công bố trong bất kỳ công trình nào khác.<br /> <br /> Tác giả<br /> <br /> NGUYỄN THỊ MAI THỦY<br /> <br /> MỤC LỤC<br /> Trang phụ bìa<br /> Lời cam đoan<br /> Mục lục<br /> Danh mục chữ viết tắt<br /> Danh mục bảng<br /> Danh mục biểu đồ<br /> Danh mục hình<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ .............................................................................................. 1<br /> MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ........................................................................ 3<br /> CHƢƠNG 1. TỔNG QUAN ....................................................................... 4<br /> 1.1. SƠ LƢỢC PHÔI THAI HỌC, LIÊN QUAN GIẢI PHẪU CỦA<br /> THẬN, NIỆU QUẢN ........................................................................ 4<br /> 1.1.1. Phôi thai học của thận, niệu quản .................................................. 4<br /> 1.1.2. Liên quan giải phẫu của thận, niệu quản ........................................ 7<br /> 1.2. SINH LÝ HIỆN TƢỢNG BÀI TIẾT NƢỚC TIỂU, NGUYÊN<br /> NHÂN, BỆNH SINH CỦA HẸP KHÚC NỐI BỂ THẬN- NIỆU<br /> QUẢN ............................................................................................. 11<br /> 1.2.1. Sự bài tiết của nƣớc tiểu .............................................................. 11<br /> 1.2.2. Sự lƣu thông nƣớc tiểu khi hẹp khúc nối ..................................... 12<br /> 1.3. CHẨN ĐOÁN Ứ NƢỚC THẬN DO HẸP KHÚC NỐI BỂ THẬNNIỆU QUẢN ................................................................................... 15<br /> 1.3.1. Đặc điểm lâm sàng ...................................................................... 15<br /> 1.3.2. Các phƣơng pháp chẩn đoán hình ảnh bệnh lý hẹp khúc nối bể<br /> thận- niệu quản ........................................................................... 16<br /> <br /> 1.4. ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT TẠO HÌNH KHÚC NỐI BỂ THẬNNIỆU QUẢN ................................................................................... 24<br /> 1.4.1. Chỉ định điều trị phẫu thuật tạo hình khúc nối bể thận- niệu<br /> quản ở trẻ em .............................................................................. 24<br /> 1.4.2. Các kỹ thuật tạo hình khúc nối bể thận- niệu quản ....................... 25<br /> 1.4.3. Các đƣờng tiếp cận sử dụng trong phẫu thuật tạo hình điều trị<br /> hẹp khúc nối bể thận- niệu quản .................................................. 30<br /> 1.4.4. Nội soi tiết niệu can thiệp ............................................................ 37<br /> 1.5. MỘT SỐ NGHIÊN CỨU TRONG NƢỚC ........................................ 38<br /> CHƢƠNG 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........ 40<br /> 2.1. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU .......................................................... 40<br /> 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân vào nghiên cứu ................................ 40<br /> 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ khỏi nghiên cứu ............................................ 41<br /> 2.2. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ...................................................... 41<br /> 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ..................................................................... 41<br /> 2.2.2. Cỡ mẫu ........................................................................................ 41<br /> 2.3. CÁCH THỨC TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU .................................... 42<br /> 2.3.1. Các chỉ tiêu nghiên cứu trƣớc mổ ................................................ 42<br /> 2.3.2. Các chỉ tiêu nghiên cứu trong mổ ............................................... 50<br /> 2.3.3. Các chỉ tiêu nghiên cứu sau mổ ................................................... 57<br /> 2.4. QUẢN LÝ VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU ..................................................... 62<br /> CHƢƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ................................................. 63<br /> 3.1. ĐẶC ĐIỂM CỦA NHÓM ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU ................. 63<br /> 3.1.1.Tuổi bệnh nhân lúc phẫu thuật ...................................................... 63<br /> 3.1.2. Phân bố tỷ lệ giới ......................................................................... 63<br /> <br />