intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Mối liên quan giữa một số chỉ số đánh giá chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm đánh dấu mô với đặc điểm bệnh nhân bệnh thận mạn tính

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST
Báo xấu
5
lượt xem 2
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày khảo sát mối liên quan giữa một số chỉ số đánh giá chức năng tâm thu thất trái với một số đặc điểm bệnh nhân bệnh thận mạn tính chưa lọc máu có phân suất tống máu bảo tồn (EF > 50%).

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Mối liên quan giữa một số chỉ số đánh giá chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm đánh dấu mô với đặc điểm bệnh nhân bệnh thận mạn tính

  1. TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 15 - Số 7/2020 Mối liên quan giữa một số chỉ số đánh giá chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm đánh dấu mô với đặc điểm bệnh nhân bệnh thận mạn tính Relationship between some indicators for assessment of left ventricle systolic function by speckle tracking echocardiography with some characteristics of chronic kidney disease patients Nguyễn Đình Chúc*, Phạm Nguyên Sơn**, *Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, Phạm Thái Giang**, Nguyễn Thị Thu Hoài*** **Viện NC khoa học Y Dược lâm sàng 108, ***Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam Tóm tắt Mục tiêu: Khảo sát mối liên quan giữa một số chỉ số đánh giá chức năng tâm thu thất trái với một số đặc điểm bệnh nhân bệnh thận mạn tính chưa lọc máu có phân suất tống máu bảo tồn (EF > 50%). Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang trên 190 bệnh nhân bệnh thận mạn tính. Tất cả các bệnh nhân đều được siêu âm đánh dấu mô xác định các chỉ số chức năng tâm thu thất trái và tìm hiểu mối liên quan với giai đoạn bệnh thận, tăng huyết áp, thiếu máu ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính. Kết quả: Giá trị trung bình các chỉ số chức năng GLS, GRS và MSP tâm thu giảm dần, tỷ lệ bệnh nhân có giảm các chỉ số trên tăng dần theo mức độ nặng của giai đoạn bệnh thận mạn tính, p
  2. JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.15 - No7/2020 1. Đặt vấn đề Bệnh nhân được chẩn đoán bệnh thận mạn tính, chưa điều trị thay thế thận có phân suất tống Tỷ lệ mắc các biến chứng tim mạch và tử vong máu bảo tồn (EF > 50%). do bệnh tim mạch ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính (BTMT) tăng rõ rệt so với dân số nói chung. Tổn Không mắc bệnh lý tim mạch trước khi mắc thương tim có thể đến rất sớm khi bệnh nhân mắc bệnh thận. BTMT chưa có suy thận, nặng dần lên khi mức độ Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu. bệnh thận mạn tính nặng lên. Chức năng thất trái Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân thường bị ảnh hưởng cả thì tâm thu và tâm trương, là hậu quả của tăng huyết áp, giảm mức lọc cầu thận Bệnh nhân tại thời điểm nghiên cứu nghi ngờ (MLCT) cũng như các rối loạn nội môi [2]. Sự biến đổi mắc bệnh ngoại khoa. độ biến dạng cơ tim là một rối loạn chức năng sớm Bệnh nhân viêm nhiễm nặng như viêm phổi, của thất trái xảy ra ở hầu hết các bệnh nhân có bệnh nhiễm khuẩn huyết hoặc viêm phúc mạc.... tim mạch, ngay khi phân số tống máu thất trái trong Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu. giới hạn bình thường [4], [5], [9]. Vì vậy đánh giá sự 2.2. Phương pháp biến đổi độ biến dạng cơ tim là việc làm có ý nghĩa quan trọng trong theo dõi bệnh nhân có bệnh tim Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích. mạch. Siêu âm đánh dấu mô (speckle Bệnh nhân được hỏi bệnh sử, khám lâm sàng, tracking echocardiography) là một phương pháp siêu xác định tình trạng tăng huyết áp, thiếu máu. âm mới được áp dụng để đánh giá biến dạng cơ tim Các xét nghiệm cận lâm sàng bao gồm: Xét theo chiều dọc chiều chu vi, chiều xuyên tâm. Sự biến nghiệm công thức máu, sinh hoá máu các chỉ số: đổi độ biến dạng cơ tim đặc biệt là độ biến dạng tâm Glucose, ure, creatinine, protein, cholesterol và thu thất trái có liên quan với một số đặc điểm bệnh triglyceride, xét nghiệm nước tiểu 10 chỉ tiêu và nhân bệnh thận mạn tính. Để làm rõ nhận định này, protein niệu 24 giờ, siêu âm thận tiết niệu. chúng tôi thực hiện đề tài này với mục tiêu: Xác định Tính mức lọc cầu thận theo công thức MDRD 4 mối liên quan giữa một số chỉ số đánh giá chức năng biến dựa vào: Nồng độ creatinin, tuổi, giới và chủng tộc. tâm thu thất trái với giai đoạn bệnh thận, tăng huyết áp và thiếu máu ở bệnh nhân bệnh thận mạn Siêu âm đánh dấu mô cơ tim xác định các chỉ số chưa lọc máu có phân suất tống máu thất trái bình đánh giá chức năng tâm thu gồm: Độ biến dạng thường. theo trục dọc toàn bộ thất trái (GLS-Global longitudinal strain), độ biến dạng theo chu vi toàn 2. Đối tượng và phương pháp bộ thất trái (GCS-Global circumferential strain), độ 2.1. Đối tượng biến dạng theo trục xuyên tâm toàn bộ thất trái (GRS-Global radial strain). Dựa vào 3 chỉ số biến Đối tượng là 190 bệnh nhân được chẩn đoán dạng trên tính chỉ số chức năng thất trái (MSP- xác định BTMT giai đoạn 1 - 5 có phân suất tống Myocardial systolic performance). máu bảo tồn, chưa điều trị thay thế thận. Số liệu được xử lý bằng thuật toán thống kê y Nghiên cứu thực hiện tại: Bệnh viện Đa khoa sinh học theo chương trình SPSS 20.0. Phú Thọ, tỉnh Phú Thọ. Thời gian nghiên cứu từ tháng 01/2015 đến 3. Kết quả tháng 11/2018. Tuổi trung bình nhóm bệnh nhân nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân là 51,29 tuổi, nam chiếm 58,9% và nữ là 41,1%. 64
  3. TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 15 - Số 7/2020 Bệnh nhân tăng huyết áp là 105 bệnh nhân chiếm năng tâm thu thất trái GLS là 37,9%, GCS là 15,8%, 55,3%. Có 166 bệnh nhân thiếu máu chiếm 87,4%. GRS là 12,6% và giảm MSP là 16,3%. Tỷ lệ bệnh nhân giảm các chỉ số đánh giá chức Bảng 1. So sánh các chỉ số đánh giá chức năng tâm thu thất trái theo giai đoạn bệnh thận mạn Giai đoạn 1+2 Giai đoạn 3 Giai đoạn 4 Giai đoạn 5 Chỉ tiêu pANOVA (n = 37) (n = 39) (n = 46) (n = 68) -21 -17,8 -17,15 -15,45 Trung bình 0,05 45,17 36,26 34,49 34,28 Trung bình
  4. JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.15 - No7/2020 (MLCT: AUC = 0,693; p
  5. TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 15 - Số 7/2020 Trung bì nh 23,52 ± 6,85 25,87 ± 7,48 0,05 Giảm, (n, %) 21 (20,0) 10 (11,8) OR = 1,875 Nhận xét: Nhóm bệnh nhân tăng huyết áp có giá trị trung bình GRS, MSP thấp hơn, nhóm bệnh nhân không tăng huyết áp có ý nghĩa, p
  6. JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.15 - No7/2020 giảm các chỉ số trên gấp từ 3,699 đến 5,074 lần so tâm thu qua chỉ số MSP cao hơn nhóm bệnh nhân với nhóm không thiếu máu, p
  7. TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 15 - Số 7/2020 69
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2